Алгоритм проведения вторичного туалета новорожденного
ОГЛАВЛЕНИЕ
| Часть I. УХОД ЗА ЗДОРОВЫМ РЕБЕНКОМ | |
| 1. Уход за новорожденным ребенком в родовспомогательных учреждениях и домашних условиях | |
| 1.1. Первичный туалет новорожденного | |
| 1.2. Вторичный туалет новорожденного | |
| 1.3. Подмывание новорожденного и грудного ребенка | |
| 1.4. Утренний туалет новорожденного | |
| 1.5. Гигиеническая ванна для грудного ребенка | |
| 1.6. Пеленание | |
| 1.7. Обработка пупочной ранки | |
| 1.8. Подготовка матери и ребенка к кормлению | |
| 2. Вскармливание ребенка первого года жизни | |
| 1.1 . Расчет суточного и родового объема пищи | |
| 1.2 . Техника проведения контрольного кормления | |
| 2.3. Приготовление продуктов прикорма | |
| 2.4. Приготовление 25% раствора соли, 100% сахарного сиропа | |
| 2.5. Приготовление блюд основного прикорма | |
| 2.6. Приготовление молочных смесей в домашних условиях | |
| Часть II. УХОД ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ | |
| 3.Уход за ребенком с нарушением терморегуляции | |
| 3.1. Согревание недоношенного ребенка | |
| 3.2. Согревание с помощью грелок | |
| 4. Кормление ребенка с нарушением рефлексов орального автоматизма | |
| 4.1. Кормление новорожденного через желудочный зонд (катетер) | |
| 4.2. Кормление ребенка из бутылочки | |
| 5.Уход за слизистыми кожей и её придатками | |
| 5.1. Обработка полости рта при стоматитах | |
| 5.2 .Уход при опрелостях и потнице | |
| 5.3. Обработка волосистой части головы при гнейсе | |
| 5.4. Уход за ногтями ребенка | |
| 5.5. Применение мазей, паст и болтушек на кожу | |
| 5.6. Лечебные маски и примочки | |
| 5.7. Лечебные ванны | |
| 6.Уход за ребенком с заболеваниями органов дыхания | |
| 6.1. Термометрия | |
| 6.2. Применение пузыря со льдом | |
| 6.3. Введение капель в глаза | |
| 6.4. Введение капель в нос | |
| 6.5. Введение капель в ухо | |
| 6.6.Введение мази в глаза | |
| 6.6. Введение мази в нос | |
| 6.7. Постановка турунды в ухо | |
| 6.8. Постановка согревающего компресса на ухо | |
| 6.9. Постановка горчичников | |
| 6.10. Ингаляции с применением индивидуальных ингаляторов | |
| 6.11. Разведение антибиотиков. Расчет количества антибиотиков для введения ребенку. | |
| 7. Уход за ребенком с заболеваниями органов пищеварения | |
| 7.1. Промывание желудка | |
| 7.2. Введение газоотводной трубки | |
| 7.3. Постановка очистительной клизмы 7.4. Методика постановки лекарственной клизмы | |
| Приложения |
Часть I. УХОД ЗА ЗДОРОВЫМ РЕБЁНКОМ
Уход за новорожденным ребенком
В родовспомогательных учреждениях и домашних условиях
Первичный туалет новорожденного
Цель: профилактическая
Показания:
1. Адаптация ребёнка к внеутробной жизни.
2. Профилактика инфицирования.
3. Начало грудного вскармливания.
4. Оценка состояния.
Оснащение:
ü резиновый баллон;
ü лоток 80 см. на 60 см;
ü зажимы Кохера – 3 шт.;
ü ножницы;
ü 950 этиловый спирт;
ü 20% раствор сульфацила натрия -20 мл;
ü пелёнки -3шт;
ü корнцанг;
ü перчатки;
ü разовые скобы;
ü ножницы;
ü лоточные весы;
ü одеяло;
ü 5% раствор перманганата калия - 50 мл;
ü 0,1% раствор йодопирона - 50 мл;
ü сантиметровая лента;
ü 3 ватных шарика;
ü лигатура 1мм. в диаметре и длиной 10 см;
ü треугольная марлевая повязка для покрытия культи пуповины;
ü браслетки;
Обязательные условия:
ü соблюдение асептики и антисептики;
ü подготовка акушерки и фельдшера к родам;
Таблица 1
Техника проведения первичного туалета новорожденного
| Этапы | Обоснование |
| Выполнение процедуры | |
| 1.После рождения головки ребёнка |
Окончание таблицы 1
| акушерка отсасывает слизь из верхних дыхательных путей с помощью электроотсоса или резинового баллона | Освобождение дыхательных путей, для нормализации дыхания. |
| 2.Родившегося ребёнка акушерка кладёт на заранее приготовленный обеззараженный согретый, покрытый стерильной пелёнкой лоток. Быстрыми промокательными движениями обсушивает младенца, накрывает другой сухой, стерильной пелёнкой. | Предупреждение переохлаждения и инфицирования |
| 33. Затем выкладывает ребёнка на живот к матери | Снятие стресса, заселение материнской микрофлорой, предупреждение переохлаждения. |
| 5. На первой минуте проводит оценку по шкале АПГАР. | Оценка состояния при рождении |
| 6. 5. Накладывает 3 зажима Кохера на пуповину: ü 1 - на расстоянии 10 см от пуповинного кольца; ü 2 - на расстоянии 8 см от пуповинного кольца; ü 3 - как можно ближе к наружным половым органам матери | Перевязка пуповинного остатка, отделение от матери, восстановление кровообращения |
| 7. 6. Между первым и вторым зажимом пуповину обрабатывает 950 спиртом и рассекает (пуповина обрезается после прекращения пульсации). Срез культи акушерка обрабатывает 1% раствором йодоната, а саму культю вместе с зажимом укладывают под ребёнка | Профилактика инфицирования |
| 8. 7. Для профилактики гонобленнореи у новорожденных акушерка закапывает в конъюнктивальный мешок трёхкратно с интервалом 10 минут по 1 капле раствора сульфацила натрия 20% или однократно 1% тетрациклиновую мазь. | Профилактика инфицирования |
| 9. 8. Ребёнка приложить к груди матери | Становление лактации у матери и сосательного рефлекса у ребёнка. |
Таблица 2
Алгоритм проведения вторичного туалета новорожденного
| Выполнение процедуры | ||||
| 1. С помощью стерильной марлевой салфетки отжать пуповинный остаток от основания к периферии смоченным 950 спиртом и протереть его марлевой салфеткой, смоченной 950 спиртом. Затем наложить одноразовую скобку или скобку Роговина на 3-4 мм. от края кожи. Скобку смыкают до полного защёлкивания. При помощи стерильных ножниц отсекают остаток пуповины на расстоянии 3-5 мм. Раствором 5% перманганата калия сначала обработать пуповинный остаток на месте среза, затем кожу вокруг пупка, наложить повязку | Окончательная обработка для профилактики кровообращения и инфицирования | |||
| 2. Затем приступают к антропометрии. Взвешивают ребёнка на лоточных весах, на пелёнке, вес записывают без учёта пелёнки, измеряют длину тела, окружность головы, груди сантиметровой лентой | Оценка степени зрелости и доношенности ребёнка. | |||
| 3. В истории родов указывают дату, час рождения, массу, рост ребёнка, в каком предлежании родился, записывают оценку по шкале АПГАР, длительность безводного периода, общую продолжительность родов, массу и размер последа, длину пуповины | ||||
| 4. Достать и развёрнуть пакет с браслетом и медальоном | Для регистрации ребёнка | |||
| 5. Обработать руки кожным антисептиком | Предупреждение инфицирования | |||
| 6. Записать на браслетах и медальоне Ф.И.О. матери, № истории родов, пол ребёнка, массу и рост, час и дату его рождения. Вновь обработать руки. Привязывает два браслетика на руки ребёнка, 1- на руку матери, 1- браслетик вкладывает в пелёнки | Регистрация ребёнка | |||
Окончание таблицы 2