Un-United Medial Epicondyle

ЭПИКОНДИЛИТ

Дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости и окружающих эти сухожилия тканях.

Впервые описан:

Ljunggren G, Cawley AJ 1966; Stevens DR, Sande RD 1974. Также был описан одним автором как «странная дисплазия локтя» у 17 мес. немецкой овчарки (Harasen 2003).

Предрасположенные породы:

1.Лабрадор ретривер, немецкая овчарка, английский сеттер (Zontine WJ, et al. 1989).

2.У кошек встречается примерно в 10% случаев, часто интерпретируется как хондроматоз и вторичные артрозные изменения (Streubel et al. 2012; 2015).

Этиология:

1.Точная этиология неизвестна.

2.Рассматривается генетическая предрасположенность, связанная с нарушением развития участка оссификации и патологической минерализацией сухожилий мышц предплечья (Paster ER, et al 2009).

3.Травматическая этиология также рассматривается как одна из основных причин (Walker TM 1998).

4.Может быть самостоятельным заболеванием или быть связанным с ДЛС (Fox SM, et al 1983; Piermattei DL, Flo GL, et al 2006; Zontine WJ, et al 1989).

5.Некоторые отчеты описывают рост фрагментов с течением времени и отрастание их после хирургического удаления (Piermattei DL, Flo GL, et al 2006; Zontine WJ, et al 1989; Walker TM 1998).

6.Не все случаи эпикондилита были связаны с прогрессирующим остеоартрозом (Price CJ, King SC 1977; Grondalen J, Braut T 1976).

Клинические признаки:

Бессимптомное течение или хромота. Может поражаться одна или обе конечности (Meyer-Lindenberg A et al 2004; Piermattei DL, Flo GL, et al 2006).

Диагностика:

1.Рентгенографическое исследование и компьютерная томография (см. снимки).

2.Фрагменты далеко не всегда хорошо видны на снимках (Rorvik AM, Grondalen J; Piermattei DL, Flo GL, et al 2006; Price CJ, King SC 1977).

Лечение:

1.Не требует лечения при отсутствии симптоматики.

2.НПВС лучший лекарственный выбор.

3.Оперативное лечение (рис 3).

Прогноз:

Нет точных данных. Благоприятный, при отсутствии развития вторичных артрозных изменений.

Компьютерная томография. Шотландский сеттер 6 мес.

Примерная схема оперативного лечения (Streubel et al. 2015).

Список литературы:

· Fox SM, Bloomberg MS, Bright RM: Developmental anomalies of the canine elbow. JAAHA 19:605–614, 1983

· Grondalen J, Braut T: Lameness in two young dogs caused by a calcified body in the joint capsule of the elbow. JSAP: 681–684, 1976

· Harasen: Greg: the mysterious dysplastic elbow. Can Vet J 44:673–674, 2003

· Ljunggren G, Cawley AJ: The elbow dysplasias in the dog. J Am Vet Med Assoc 148: 887–891, 1966

· Meyer-Lindenberg A, Heinen V, Hewicker-Trautwein M, et al: Incidence and treatment of metaplasia in the flexor tendons attached to the medial humeral epicondyle in the dog. Tierarztliche Praxis Kleintiere 32:276–285, 2004

· Paster ER, et al: Un-united medial epicondyle of the humerus: radiographic prevalence and association with elbow osteoarthritis in a cohort of Labrador retrievers, Vet Surg 38:169, 2009

· Piermattei DL, Flo GL, DeCamp CE: Fractures and orthopedic conditions of the forelimb, in Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair (ed 4). St. Louis, MO, Saunders Elsevier, 2006, pp 339, 352–354

· Price CJ, King SC: Elbow lameness in a young dog caused by an ossified disc in the joint capsule. Vet Rec 100:566, 1977

· Rorvik AM, Grondalen J: Bony fragments in the soft tissue of the medial and caudal aspect of the elbow joint in the dog: a preliminary report from a radiographic study of 155 elbows in 138 dogs, in EAVDI/ECVDI Annual Meeting, Paris, France, July 18–21, p 36

· Stevens DR, Sande RD: An elbow dysplasia syndrome in the dog. J Am Vet Med Assoc 165: 1065–1069, 1974

· Streubel et al. Medial Humeral Epicondylitis in Cats. Vet Surg 2012, p1–8

· Streubel et al. Medial Humeral Epicondylitis in Clinically Affected Cats. Vet Surg 2015, 44, p905–913

· Zontine WJ, Weitkamp RA, Lippincott CL: Redefined type of elbow dysplasia involving calcified tendons attached to the medial humeral epicondyle in three dogs. JAVMA 194: 1082, 1989

· Walker TM: A redefined type of elbow dysplasia in the dog-2 cases. Can Vet J 39:573-575, 1998