Ваш адрес электронной почты (e-mail)

Приложение 1

РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА КАНДИДАТА

В члены 5-го созыва Молодежной палаты при Минском городском Совете депутатов

При заполнении данной формы просим придерживаться следующих правил:

- заполнять фору в электронном варианте с использование ПК и текстового редактора Word 2003-2016;

- при заполнении формы использовать шрифта Times New Roman (14 размер) обычного начертания;

- не изменять структуру, а также расположение элементов формы;

- заполнять все предусмотренные для этого графы;

- указывать точную и достоверную информацию;

- обратить особое внимание на правильное указание адреса Вашей электронной почты. На указанный адрес будет отправлено электронное удостоверение Кандидата, в случае успешного прохождения Вами процедуры регистрации;

- данная регистрационная форма отправляется только в совокупности с другими документами, указанными в п.2.4 Положения о выборах.

1.Фамилия

Ваш адрес электронной почты (e-mail) - student2.ru

2.Имя

3.Отчество

4.Изменения ФИО (Если изменяли Ф.И.О., то укажите Ф.И.О. до изменения, а также время, место и причину изменения)

5.Гражданство (Если изменяли гражданство, то укажите когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)

6.Паспорт или документ, его заменяющий (Номер, серия, кем и когда выдан)


Дата	Месяц	Год

Дата рождения

8.Место рождения 9.Адрес регистрации(с указанием почтового индекса) 10.Адрес фактического проживания (с указанием почтового индекса) 11.Контактная информация(телефоны: домашний, рабочий, мобильный; e-mail*) *Укажите действующий электронный адрес. На него, в случае прохождения процедуры регистрации будет отправлено, электронное удостоверение Кандидата 12.Сведения об образовании:

Дата поступления	Дата окончания	Учебное заведение	Факультет, специальность	Форма обучения	Курс или год обучения

13. Какими языками владеете:

Язык		Степень владения
владею свободно	читаю и могу объясняться	читаю и перевожу со словарем

Навыки работы с компьютером

Вид программного обеспечения		Степень владения	Название конкретных программных продуктов, с которыми приходилось работать
владею свободно	имею общее представление	не вла- дею
Текстовые редакторы
Электронные таблицы
Правовые базы данных
Специальные программные продук- ты
Операционные системы

Научные труды (публикации) или изобретения

16. Наличие премий за особые успехи в труде и общественной деятельности, специальных стипендий(дополнительных к стипендиям, выплачиваемым из государственного или местных бюджетов), наград (почетных или памятных знаков)

17. Опыт работы(если имеется)

Отношение к воинской обязанности

Годность к военной службе

20. Сфера интересов(желаемое направление деятельности)

Дополнительная информация

Ваш адрес электронной почты (e-mail)

Я,		подтверждаю подлинность представленных высшее данных, а также даю согласие на проверку указанных сведений
	ФИО полностью