Патологические изменения
При патологиицвет мочи может быть:
· темно-желтый – поносы, токсикозы, рвота, лихорадка, гемолитическая желтуха, болезни печени и сердца,
· буро-желтый – липоидный нефроз,
· светло-желтый – сахарный и несахарный диабет, нефросклероз,
· красный, розово-красныйили кирпично-красный – цинга, гемолитический диатез, гематурия, порфиринурия, лихорадка,
· красно-бурый цвет мочи бывает при миоглобинурии, остром инфаркте миокарда,
· красно-коричневый – при метгемоглобинурии,
· зеленый цвет мочи наблюдается при паренхиматозной желтухе, гепатитах,
· синий – при индиканурии,
· оранжевый – уратурия, оротатацидурия (болезнь оранжевых пеленок),
· коричневый (цвет темного пива, пенистая) – при механической желтухе, билирубинурии,
· черно-бурый цвет мочи при стоянии на воздухе бывает при алкаптонурии, меланозе, малярии,
· молочно-белый при липурии, хилурии.
Прозрачность
Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна (в мочевом пузыре моча стерильна).
Запах
Запах зависит от присутствия в моче летучих эфирных кислот, поэтому свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах, который иногда определяется как запах «мясного бульона».
При патологическихсостояниях:
· аммиачный запах появляется при наличии в моче микрофлоры и бывает при циститах, пиелитах, пиелонефритах,
· яблочный, плодовый, ацетоновый запах – при кетонурии,
· гнилостный запах мочи бывает при гангренозных процессах в мочевыводящих путях,
· фекалий – инфекция кишечной палочкой,
· зловонный – при употреблении чеснока, хрена, наличии свища между мочевыми путями и гнойными полостями и\или кишечником,
· потных ног (запах сыра) – глутаровая ацидемия (тип II), изовалериановая ацидемия (нарушение распада лейцина),
· кленового сиропа (отвар овощей) – болезнь кленового сиропа (лейциноз),
· мышиный (или затхлый) запах – фенилкетонурия,
· капустный (запах хмеля) – мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки), тирозинемия типа I,
· гниющей рыбы – триметиламинурия (дисфункция ферментной системы печени, участвующей в N-окислении триметиламина),
· прогорклый рыбный – тирозинемия (тип I),
· фиалок – отравление скипидаром,
· плавательного бассейна – хаукинсинурия (тирозинемия типа III).
Объем
Объем мочи зависит от количества потребляемой организмом жидкости и режима питания, от возраста, температуры окружающего воздуха, работы и отдыха.
Соотношение дневного и ночного диуреза колеблется в норме в пределах (3-4):1.
Нормальные величины
Суточное выделение мочи у взрослых менее 500 мл и более 2000‑2500 мл рассматривается как отклонения.
| Моча | от 1,0 л до 1,5 л |
Физиологические изменения
Олигурияразвивается вследствие обезвоживания организма при низком потреблении жидкостей, в первую очередь воды, при усиленном потоотделении, при повышении температуры окружающей среды.
Полиурияи/или полакиурия(частое мочеиспускание)отмечается при приеме больших количеств жидкости, при приеме арбузов, дынь и фруктов, сильных эмоциональных переживаниях (стрессовых ситуациях), при приеме мочегонных напитков или лекарственных средств.
Патологические изменения
Олигурия наблюдается
· при болезнях сердца,
· соответствует острому нефриту, острой почечной недостаточности, нефросклерозу,
· при повышенных потерях вследствие лихорадочных состояний, рвоты, диареи, токсикозов.
Полиурия отмечена
· при заболеваниях нервной системы – приступообразная полиурия,
· при гидронефрозе – перемежающаяся полиурия,
· при рассасывании отеков, транссудатов, экссудатов,
· резко выражена при сахарном и несахарном диабете,
· при хронических нефритах и пиелонефритах,
В этих ситуациях может выделяться до 10 л мочи в сутки.
Ануриябывает при острой почечной недостаточности, тяжелых нефритах, менингитах, перитоните, тетании, отравлениях свинцом, ртутью, мышьяком, сильных нервных потрясениях, закупорке мочевых путей опухолью или камнем (ретенционная анурия) и сопровождающееся развитием уремии. Полакиуриясоответствует воспалению мочевых путей, лихорадочным состояниям, неврозам. Олакиурия(редкое мочеиспускание) отмечается при нервно-рефлекторных нарушениях.
У мочи есть и другие особенности
Поверхностное натяжение
Поверхностное натяжение мочи составляет 85-95 % от поверхностного натяжения воды. При появлении в моче желчных кислот поверхностное натяжение мочи еще более уменьшается и моча пенится.
Кислотно-основная реакция
Определяется рН в свежевыпущенной моче, так как при стоянии мочи на воздухе образуется углекислота, диоксид углерода удаляется и рН мочи сдвигается в щелочную сторону.
Нормальные величины
| Моча | взрослые | 5,5-6,5 |
| дети | ||
| грудное вскармливание | 6,9-7,8 | |
| искусственное вскармливание | 5,4-6,9 |
Ацидуриявозникает при поступлении в мочу:
· мочевой кислоты (подагра, лейкозы, лучевая и цитостатическая терапия),
· кетоновых тел при голодании и сахарном диабете.
Щелочнаямоча выявляется:
· при накоплении ионов аммония (циститы и хронические инфекции мочевых путей, бактериальная аммониеурия),
· при снижении ацидогенеза и аммониегенеза (почечная недостаточность),
· в результате потери бикарбонатов через почки при метаболических алакалозах.
Реакция мочи может меняться в зависимости от пищевого режима: белковая пища обуславливает сдвиг рН в кислую сторону, преобладание углеводной пищи – в щелочную. У вегетарианцев рН мочи более щелочной.
Помимо характера пищи на рН мочи оказывают влияние различные метаболические процессы, происходящие в организме и функциональное состояние канальцев почек. Поэтому определение рН мочи имеет ограниченное клиническое значение.
Плотность
Относительная плотность мочи характеризует одну из важнейших функций почек – их концентрационную способность.
Нормальные величины