Биологическое значение йода
Йод является жизненно важным микроэлементом, необходимым для нормального роста и развития человека. Особое биологическое значение йода связано с тем, что он входит в состав молекул гормонов щитовидной железы (ЩЖ): тироксина Т4 и трийодтиронина Т3. Содержание йода в организме человека составляет 15-20 мг, а суточная потребность, в зависимости от возраста, - 100-200 мкг (1 мкг - 1 миллионная часть грамма). В течение жизни человек потребляет 3 - 5 граммов йода (содержимое 1 чайной ложки). 90% поступающего в организм йода выводится с мочой.
Во внеклеточный (экстрацеллюлярный) пул йода входит:
1) Основная часть - йод, поступающий с пищей (всасывается в тонком кишечнике в виде неорганического йодида);
2) йод, выделяемый тироцитами;
3) йод, образующийся при периферическом метаболизме тиреоидных гормонов (ТГ).
Достаточное поступление в организм йода является необходимым условием для нормальной секреции гормонов ЩЖ.
Причины дефицита йода
Основным природным резервуаром йода является Мировой океан, так как большие количества йода были смыты в море с поверхности почвы ледниками, снегом и дождем. Возвращение йода в почвы и пресные воды происходит медленно и в небольшом количестве. Таким образом, в процессе эволюции Земли произошло перераспределение йода: основная его часть сконцентрировалась в морской воде; значительная часть суши (особенно горные местности) и пресные воды обеднены йодом. Концентрация йода в питьевой воде отражает его содержание в почве; вода не является существенным источником поступления в организм йода, его основное количество потребляется с пищей. Морепродукты (включая морские водоросли и рыбий жир) обладают способностью концентрировать йод, поэтому содержание микроэлемента в них очень высоко (800-1000 мкг/кг). Овощи, фрукты и злаки не могут концентрировать йод, и содержание в них йода зависит от его наличия в почве, поэтому содержание йода в продуктах (особенно растительного происхождения), выращенных в йододефицитных местностях, очень мало.
Йододефицитные заболевания
Патогенез и клинические проявления
Йододефицитные заболевания – это все патологические состояния, которые развиваются в популяции в результате йодного дефицита и могут быть предотвращены нормализацией потребления йода (ВОЗ, 2001 г.).
ЙДЗ развиваются при снижении потребления йода ниже физиологических норм. Современные данные по суточной потребность в йоде в зависимости от возраста и физиологического периода представлена в таблице 1.
Таблица 1
Суточная потребность в йоде
| Группы людей | Потребность в йоде (мкг/сут) |
| Дети дошкольного возраста (0-5 лет) | |
| Дети школьного возраста (от 6 до 12 лет) | |
| Подростки и взрослые (старше 12 лет) | |
| Беременные и кормящие женщины | |
| Люди пожилого возраста |
Недостаточное поступление йода в организм приводит к последовательным приспособительным процессам, направленным на поддержание нормальной секреции тиреоидных гормонов. При длительно сохраняющемся дефиците йода возникает срыв механизмов адаптации с последующим развитием ЙДЗ. Спектр йододефицитной патологии в зависимости от периода жизни, в котором отмечался дефицит йода, представлен в табл. 2.
Таблица 2
Спектр йододефицитной патологии
| Внутриутробный период | · Аборты · Мертворождение · Врожденные аномалии · Повышение перинатальной смертности · Повышение детской смертности · Неврологический кретинизм: o умственная отсталость o глухонемота o косоглазие · Микседематозный кретинизм: гипотиреоз, карликовость, умственная отсталость, низкорослость · Психомоторные нарушения |
| Новорожденные | Неонатальный гипотиреоз |
| Дети и подростки | Нарушения умственного и физического развития |
| Взрослые | · Зоб и его осложнения (гипотиреоз) · Йодиндуцированный тиреотоксикоз |
| Люди всех возрастов | · Зоб · Гипотиреоз · Нарушения когнитивной функции · Повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах |
Преимущественный спектр йододефицитных заболеваний, развивающихся в популяции, зависит от выраженности дефицита йода. При более тяжелых степенях дефицита йода повышается частота развития различных нозологических форм. Данные о наиболее вероятных йододефицитных заболеваниях в зависимости от йододефицита представлены в таблице 3. Неврологические нарушения у детей раннего возраста и тиреотоксикоз в старшей возрастной группе являются наиболее значимыми ЙДЗ, типичными при любой степени дефицита микроэлемента.
Таблица 3
Преимущественный спектр йододефицитных заболеваний
В зависимости от йодного обеспечения