Паховый канал, стенки, содержимое

Паховый канал, (каналис ингвиналис), парный, расположен справа и слева в нижнем отделе паховой области, над медиальной половиной паховой связки.Это щель, длиной 4-5см, проходящая через толщу передней стенки живота, косо сверху вниз и медиально, изнутри (от глубокого пахового кольца) кнаружи (к поверхностному, подкожному паховому кольцу).

Через паховый канал у мужчинпроходитсеменной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховый канал имеет 4 стенки: переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю. Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой м. живота. Задняястенка образована поперечной фасциейи пристеночной брюшиной. Нижняястенка образована паховой связкой (загнутым книзу краем апоневроза наружной косой м. живота). Верхнюю стенку образуютнижние свободные края внутренней косой и поперечной мышцживота. Глубокое кольцо пахового канала находится на задней стенке канала (на поперечной фасции), над серединой паховой связки, это воронкообразное углубление, соответствует латеральной ямке брюшной стенки. Поверхностное кольцо лежитпод кожей, на передней стенке канала, в том месте, где апоневроз наружной косой м. живота расходится на две ножки, кольцо ограничено медиальной и латеральной ножками апоневроза, межножковыми волокнами и загнутой связкой. Поверхностное кольцо соответствует медиальной ямке передней брюшной стенки. Ямки – это слабые места передней брюшной стенки, они являются местом выхода паховых грыж. У мужчин паховый канал шире, что связано с процессом опускания яичка, поэтому паховые грыжи чаще встречаются у мужчин.

Сосудистая и мышечная лакуны.

Мышечная и сосудистая лакуны представляют собой пространства между паховой связкой сверху и тазовой костью снизу, разделенные подвздошно-гребенчатой губой.Паховая связка протягивается от передней верхней подвздошной ости до лобкового симфиза (см. мышцы живота). Подвздошно-гребенчатая дуга тянется от паховой связки до подвздошно-лобкового соединения тазовой кости. Мышечная лакуна расположена латеральнее, сосудистая лакуна медиальнее. Через мышечную лакуну проходит на бедро подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв (из поясничного сплетения). Через сосудистую лакуну из полости таза на бедро выходят крупные сосуды – бедренная артерия, бедренная вена, а также бедренная ветвь бедренно-полового нерва (из поясничного сплетения). В медиальной части сосудистой лакуны, ограниченной лакунарной (джимбернатовой) связкой, находится глубокое кольцо бедренного канала, где расположен крупный лимфатический узел (Пирогова- Розенмюллера).

?? (если спросят) Глубокое кольцо ограничено сверху паховой связкой, снизу гребенчатой связкой (часть фасции гребенчатой мышцы), медиально – лакунарной связкой, латерально – бедренной веной. Через это кольцо могут выходить бедренные грыжи; под кожу они выходят через подкожную щель, хиатус сафенус, здесь большая подкожная вена ноги впадает в бедренную вену.

Мышцы плечевого пояса, иннервация.

Мышцы плечевого пояса окружают плечевой сустав спереди, сверху и сзади. К мышцам плечевого пояса относятся дельтовидная, надостная, подостная, большая и малая круглая и подлопаточная мышцы. Мышцы плечевого пояса начинаются на костях плечевого пояса (ключице и лопатке) и прикрепляются к различным участкам плечевой кости. Эти мышцы сгибают и разгибают плечо, поворачивают его кнаружи и кнутри, приводят и отводят плечо. Иннервация: надостная и подостная – надлопаточным нервом, дельтовидная и малая круглая – подмышечным нервом, большая и подлопаточная мышцы – подлопаточным нервом, все нервы из плечевого сплетения (короткие ветви).

Дельтовидная м. берет начало на акромиальном конце ключицы, акромионе и ости лопатки и прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости-отводит руку от туловища, передняя часть сгибает, задняя – разгибает плечо. Надостная м. - от надостной ямки идет к больш бугорку плеч кости и к капсуле плечевого сустава, оттягивает капсулу отводит плечо. Подостная м. - от подостной ямки, малая круглая от латерального края лопатки, обе мышцы идут к большому бугорку плечевой кости и поворачивают плечо кнаружи…

Трехстороннее и четырехстороннее отверстия и их содержимое.

На задней стенке подмышечной полостимежду мышцами имеются два крупных отверстия, через которые от сосудисто-нервного пучка на заднюю поверхность плеча и лопатки проходят сосуды и нервы. Трехстороннее отверстие образовано сверхуподлопаточной мышцей,снизу - большой круглой мышцей, латерально – длинной головкой трехглавой мышцы.В нем проходит артерия, огибающая лопатку (ветвь подлопаточной а. от подмышечной артерии).

Четырехстороннее отверстие образовано также подлопаточной, большой круглой мышцами и длинной головкой трехглавой м. и хирургической шейкой плеча. В четырехстороннем отверстии проходят подмышечный нерв (из плечевого сплетения) изадняя артерия, огибающая плечевую кость(из подмышечной артерии).