Средние сроки прорезывания временных зубов

Зуб Возраст ребёнка в месяцах
по И.О. Новику по И.Г. Лукомскому пo A.A. Колесову по А.И. Евдокимову и Т.И. Альбанской пo Н.И. Агапову По Eidmann цитир. по Камннеку, 1968
I 6-9 6-9 6-8 6-8 6-8 6-8
II 8-10 7-10 8-12 8-12 8-12 8-10
III 16-22 15-20 16-20 16-20 16-22 16-20
IV 12-20 12-17 12-16 12-16 12-16 12-16
V 20-32 20-30 20-30 20-30 к 30 20-30

С 2,5 – 3 лет начинается период стабильного временного прикуса. К этому времени прорезались все временные зубы и зубочелюстная система ребёнка стабильно функционирует.

Среди временных зубов выделяют: резцы – 8; клыки – 4; моляры – 8. По своему строению зубы не однородны, Это зависит от групповой принадлежности зуба, от описываемой поверхности зуба. Для удобства описания выделяют поверхности: вестибулярная, язычная, медиальная, дистальная, окклюзионная.

Группа временных резцов – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 4 резца: 2 медиальных (центральных) и 2 латеральных (боковых) соответственно левые и правые. Общим в строении резцов является форма коронки, уплощённая в вестибуло-язычном направлении вблизи режущего края. Корень имеет конусовидную форму.

Группа временных клыков– это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 2 клыка: правый и левый. Общим в анатомии этих зубов является наличие заострённой со всех поверхностей коронки и самого длинного конусовидного корня.

Группа временных моляров. Это зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и несколькими корнями. Временные моляры самые крупные зубы временного прикуса. У ребёнка 8 моляров: 4 моляра верхней челюсти – первый и второй (правые и левые); и 4 моляра нижней челюсти – первый и второй (правые и левые).

Существует несколько систем записи зубной формулы временных зубов.

Анатомическая зубная формула временных зубов I2C1M2, где I - резцы, C - клыки, M - моляры.
Клиническая формула по Zigmondy V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V
Клиническая формула по ВОЗ 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

Период сформированного временного прикуса имеет следующие зубные признаки:

1. Временных зубов 20 – на одной челюсти имеется 4 резца, 2 клыка и два первых и вторых моляра. Они имеют выраженную анатомическую форму.

2. Коронки всех зубов имеют практически одинаковую высоту. Преобладает ширина над высотой, плохо выражен экватор, цвет зубов молочно - белый.

3. Зубы расположены в зубном ряду прямо вертикально без наклонов в вестибулярную или язычную сторону.

4. Зубы устойчивы.

5. Зубы в пределах зубного ряда имеют плотный контакт. Контактный пункт точечный, но при увеличении физиологической подвижности к концу периода сформированного временного прикуса контактный пункт становится плоскостным.

5. Верхний и нижний зубные ряды имеют форму полукруга и их середины совпадают между собой.

6. Радиус окружности верхнего зубного ряда несколько больше радиуса нижнего зубного ряда, поэтому щёчные бугры верхних боковых зубов перекрывают одноименные бугры нижних и плотно контактируют с ними.

7. Зубы верхней челюсти во фронтальном отделе перекрывают зубы нижней до 1/3 высоты коронки по типу глубокого резцового перекрытия.

8. Рвущий бугор временного клыка верхней челюсти располагается между клыком и первым моляром нижней челюсти.

9. Дистальные апроксимальные поверхности вторых временных моляров располагаются в одной вертикальной плоскости.

10. Окклюзионная плоскость горизонтальна, так как режущие края и жевательные поверхности временных зубов располагаются в одной вертикальной плоскости.

11. Каждый зуб верхней челюсти артикулирует с двумя нижними, за исключением второго моляра, который артикулирует только со своим антагонистом - вторым нижним моляром;

К периоду сформированного временного прикуса происходит полное трансформирование типа глотания ребёнка. С рождения до года физиологическим типом был инфантильный тип глотания (в отсутствие зубов при максимальном сжатии альвеолярных отростков язык прокладывался между ними и кончик его отталкивался от сомкнутых губ).

Этот тип глотания должен смениться соматическим (типом глотания взрослого человека). Он начинает видоизменяться с года и должен установиться к окончанию формирования временного прикуса, то есть к 2,5 – 3 годам. Далее инфантильный тип глотания будет считаться аномалийным.

Следующий период формирования зубочелюстной системы - это период редукции временного прикуса, продолжающийся с 4,5 до 6 лет. Полностью сформированный временный прикус в этот период нестабильный и претерпевает ряд изменений. Его ещё называют периодом, предшествующим смене временного прикуса, или периодом «изнашивания» временного прикуса.

Завершается дифференцировка элементов височно-нижнечелюстных суставов, продолжается закладка третьих моляров, развитие и минерализация премоляров и вторых моляров. К концу периода «изнашивания» временного прикуса начинается прорезывание первых постоянных моляров.

Итак, зубные признаки редукции временного прикуса:

1. Временных зубов 20 – на одной челюсти имеется 4 резца, 2 клыка и два первых и вторых моляра.

2. Коронки всех зубов имеют практически одинаковую высоту. Она значительно уменьшается вследствие физиологической стираемости.

3. Цвет зубов изменяется у некоторых зубов и становится сероватым вследствие физиологической резорбции.

4. Некоторые зубы подвижны вследствие физиологического рассасывания корней.

5. В зубных рядах появляются физиологические диастемы (между центральными резцами) и тремы (между остальными зубами).

Они являются резервным местом для медиального смещения нижнего зубного ряда и последующего беспрепятственного размещения постоянных зубов.

5. Верхний и нижний зубные ряды имеют форму полукруга и их середины совпадают между собой.

6. Зубные ряды удлиняются (увеличиваются размеры в сагиттальной плоскости)

7. Радиус окружности верхнего зубного ряда несколько больше радиуса нижнего зубного ряда, поэтому щёчные бугры верхних боковых зубов перекрывают одноименные бугры нижних и плотно контактируют с ними.

8. Зубы верхней челюсти во фронтальном отделе режущими краями контактируют с режущими краями с нижними резцами по типу прямого прикуса.

9. Дистальные апроксимальные поверхности вторых временных моляров нижней челюсти смещены медиально по отношению к дистальным апроксимальным поверхностям вторых временных моляров верхней челюсти.

Такое смыкание называется смыканием с "медиальной ступенькой" или симптомом Цилинского. Это соотношение зубов обеспечивает в последующем правильное положение и соотношение первых постоянных моляров по 1 классу Энгля (физиологическое соотношение верхних и нижних первых постоянных моляров без изменения положения нижней челюсти в сагиттальной плоскости).

10. Вид смыкания зубных рядов в период редукции временного прикуса называется "прямым, скользящим".

Это происходит из-за медиального скольжения нижней челюсти, вызванным физиологическим стиранием бугров и режущих краёв временных зубов верхней и нижней челюстей до установления нижней челюсти в прямом прикусе.

Завершающие плоскости по Боуму и Шварцу. Боуме (1959) пришёл к выводу, что даже при выраженной физиологической стираемости временных зубов медиального сдвига нижней челюсти (то есть смещения вперёд к средней линии) не происходит. Он выделяет две формы временного прикуса относительно завершающей плоскости:

1 форма ­ – дистальная завершающая плоскость в виде прямой линии – дистальные апроксимальные поверхности вторых временных верхних и нижних моляров располагаются в одной вертикальной плоскости;

2 форма ­ – дистальная завершающая плоскость в виде ломаной линии – дистальные апроксимальные поверхности вторых временных нижних моляров находятся мезиальнее дистальных апроксимальных поверхностей вторых временных верхних моляров, создавая медиальную ступеньку.

По мнению автора это связано с различными размерами второго временного верхнего моляра. Если размеры последнего менее 8,8 мм ­ завершающая плоскость будет прямой линей.

Кроме того, автор утверждает о стабильности сагиттального положения челюстей, подчёркивая то положение, что тремы между зубами, мезиальная ступенька есть не что иное, как физиологическая норма.

А. М. Шварц выделяет 3 варианта соотношения дистальных апроксимальных поверхностей вторых моляров во временном прикусе:

1) если верхний второй моляр меньше нижнего, то завершающая плоскость будет в виде прямой линии;

2) если коронки вторых моляров верхней и нижней челюсти имеют одинаковые размеры, ­завершающая плоскость будет с медиальной ступенькой;

3) если коронка нижнего второго моляра будет больше верхнего, то завершающая плоскость будет с дистальной ступенькой.

Сменный прикус вызывает особый интерес, поскольку в это время происходит наиболее интенсивный роста челюстных костей, обменные процессы в костной ткани находятся на высоком уровне.

Поэтому своевременное выявление этиологических факторов особенно эффективно в данный период, как эффективно и лечение самих зубочелюстных аномалий.

Однако, сведения о развитии сменного прикуса неоднозначны. Так, например А.Д. Осадчий (1967 г.) выделяет в сменном прикусе два периода: 6 – 8 лет – ранний сменный прикус и 9 – 12 лет – поздний сменный прикус. И.Л. Злотник (1956 г.) также выделяет эти два периода, но с разницей в возрасте, соответственно, 6 - 9 и 10 – 12 лет.

Такое выделение периодов связано с наличием в зубных рядах в период раннего сменного прикуса первого постоянного моляра, четырёх постоянных резцов на верхней и нижней челюсти.

Это можно отразить зубной формулой (по ВОЗ)

16 55 54 53 12 11 21 22 63 64 65 26
46 85 84 83 42 41 31 32 73 74 75 36

А премоляров и клыка – в периоде позднего сменного прикуса.

16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26
46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36

В 9 лет рост челюстных костей замедляется, но отмечается заметный рост альвеолярного отростка, связанный с прорезыванием постоянных клыков и премоляров и формированием корней резцов и первого моляра (Ф.Я. Хорошилкина, 1999 г.).

Данное разделение учитывает и темпы роста челюстных костей и альвеолярного отростка и уровень интенсивности обменных процессов в них.

Прорезывание первых постоянных зубов (первых моляров) обеспечивает второй физиологический подъем высоты прикуса, формируется сагиттальная и трансверзальная окклюзионные кривые.

В процессе развития жевательного аппарата у детей сменный прикус наиболее лабильный.

Одновременное наличие в полости рта временных зубов, утративших устойчивость вследствие рассасывания корней, и постоянных зубов, которые находятся на различных стадиях прорезывания и формирования корней, приводит к значительному снижению жевательной функции, ведущему к неравномерной тренировке жевательных мышц, неправильному росту челюстных костей и нередко формированию аномалий зубочелюстной системы.

В этот период отмечается как саморегуляция имеющихся аномалий, так и формирование новых.

Наши рекомендации