Неотложная помощь при замерзании и оледенении

Обморожения могут возникать

• При низких температурах

• При температуре выше 0°С – до +6 °С, особенно при периодически наступающих оттепелях.

Обморожению способствуют:

• мокрая и тесная обувь,

• длительное нахождение при неподвижном положении тела на холодном воздухе, в снегу, под холодным дождем.

Механизм повреждения

Под воздействием холода происходят:

рас­стройства кровообращения:

вна­чале кожи, затем и глубжележащих тканей,

омертвение вначале кожи, а затем и глубжележащих структур.

Как и ожоги, отморожения различают по степеням. В отличие от ожогов, опре­делить глубину повреждения сразу после отморожения трудно. Степень отмо­рожения можно установить через 12-24 часа.

Риску обморожения подвергаются

• Рабочие-строители

• Лесорубы

• Рабочие сельского хозяйства

• Водители

• Туристы

• Спортсмены (лыжный, конькобежный, санный спорт, бобслей, фигурное катание)

• Лица без определенного места жительства

• Дети без присмотра родителей

Признаки обморожения

• чувство холода, озноб

• жжение

• побледнение или синюшная окраска кожи

• потеря чувствительности (тактильной и бо­левой)

При растирании и согре­вании появляется сильная боль

Глубину отморожения можно определить через 12-24 часа :

• 1 степень (легкая): кожа гипе­ремиро­вана, синюшна, пальцы отечны;

• П сте­пени (средней тяжести): пузыри с ге­морраги­ческим содержимым;

• Ш степень (тяжелая): - по вскрытии пузырей видна ра­невая по­верхность с участками темных некрозов;

• 1У степени (крайне тяжелая): поражены целиком пальцы или дистальные отделы конечностей: они черного цвета, вначале отечны, затем подвергаются мумификации.

Неотложная помощь
при ограниченном обморожении

• пострадавшего вносят в теплое помещение, снимают обувь и пер­чатки.

• Отмороженную конечность растирают сухой тканью.

• Помещают в таз с теплой (32-34^оС) водой, в течение 10 минут темпера­туру доводят до 40-45^оС, постепенно подливая горячую воду.

• Если боль, возникающая при отогревании, быстро проходит, пальцы принимают обычный вид или немного отечны, чувствитель­ность восстанавливается, то конечность вытирают на­сухо, протирают 33% рас­твором спирта и надевают сухие проглаженные носки (или пер­чатки, если отмо­рожены руки).

• Если отогре­вание сопровождается усиливающейся болью, пальцы остаются бледными и хо­лод­ными, то это признак глубокого отморожения и пострадавшего следует на­править в хирургическое отде­ление . При сильной боли вводят внутримышечно растворы анальгетиков.

• На поврежденные участки тела накладывают стерильные повязки.

При сопутствующем общем охлаждении отмечаются:

• вялость, безучастность к окружающему,

• кожные покровы бледные, холод­ные,

• пульс редкий,

• артериальное давление снижено.

• температура тела меньше 36^оС.

Неотложная помощь при общем охлаждении

• С пострадавшего необходимо осторожно снять одежду, тепло укрыть, обло­жить грел­ками,

• На­поить горячим чаем.

• При невозможности быстро доставить в стационар постра­давшего лучше поместить в теп­лую ванну температуры 40^о С на 30-40 минут.

Госпитализация показана при глубоких отморожениях Ш-1У степени, общем охла­ждении организма. Детей госпитализируют с любой степенью обморожения.

Переохлаждение и последующее замерзание вызывают в организме чело­века 3 группы изменений:

• 1) спазм сосудов кожи и подкожной клетчатки с по­следующими тро­фическими нарушениями;

• 2) мышечную дрожь;

• 3) мышечное окоченение

• 4) нейрогуморальное истощение (сомнолентность, кома, недостаточность коры надпочеч­ни­ков, гипергликемия).

Замерзание -это патологическое снижение температуры всего тела. По­стоян­ство температуры внутренней среды человек может сохранять долгое время, но у де­тей приспособительные пределы к воздействию низких темпера­тур существенно снижены. Этому способствует несколько факторов: относи­тельно большая поверхность тела с по­вышенной теплоотдачей, физиологиче­ская централизация кровообращения, не позволяю­щая существенно уменьшить теплоотдачу и недостаточная зрелость центрального звена терморегуляции.

В зависимости от снижения t тела выделяют три степени замерзания:

• 1 степень - охлаждение до 32-30^оС. Пострадавший резко за­торможен, у него выражены одышка, мышечная дрожь, признаки усиления функции сердечно-сосуди­стой системы (тахикардия, артериальная гипотония).

• П степень - охлаждение до 29-28^оС. Пострадавший в коме, выражены гипорефлексия, признаки угнетения дыхания и кровообращения, мышечная ригидность.

• Ш степень - охлаждение до 27-26^оС. Развивается клиническая смерть, при ко­торой оста­новка кровообращения обусловлена фибрилляцией желудочков. В ус­ловиях замерзания продолжительность клинической смерти значительно удли­няется, но сколько она длится - окончательно неизвестно. Замерзание может за­кончиться оледенением.

Неотложная помощь при замерзании и оледенении

• При оледе­нении нельзя насильственно изменять положе­ние тела, так как это мо­жет привести к тяжелым травмам.

• Осторожное переодевание пострадавшего и постепен­ное его согревание.

• По­гружение сразу в горячую ванну крайне опасно. Когда размо­ра­живание достигает эф­фекта и оледенение ликвидируется, переходят к “стандартным” методам реанимации.