Патофизиология сердечно-сосудистой системы

(итоговое занятие)

I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в структуре заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Земли. Они сопровождаются расстройством функций всех органов и систем организма и требуют в большинстве случаев неотложных и эффективных лечебных мероприятий. Поэтому знание причин возникновения и механизмов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы необходимо врачу любой специальности для правильной диагностики и определения тактики лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

II. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ.

В результате самоподготовки студент должен знать:

- общие причины возникновения, классификацию нарушений седечного ритма и механизмы развития основных видов аритмий;

- определение понятий "гипертоническая болезнь" и "симптоматическая гипертония", виды симптоматических гипертоний;

- этиологию и патогенез основных форм гипертонической болезни и симптоматических гипертоний;

- причины возникновения и механизмы развития острых и хронических гипотоний;

- причины и факторы риска в развитии атеросклероза и коронарной недостаточности;

- основные формы проявления коронарной недостаточности и механизмы их развития;

- основные сердечные и внесердечные резервы кровообращения и механизмы их включения;

- причины возникновения и механизмы развития сердечной недостаточности;

- патогенез основных проявлений сердечной недостаточности;

- этиологию и патогенез сосудистой формы расстройства общего кровообращения;

- этиологию и патогенез перикардиальной формы расстройства общего кровообращения;

- быть готовым к написанию заключения по электрокардиограмме больного.

III. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ.

Для подготовки к итоговому занятию по патологии сердечно-сосудистой системы студентам необходимо знать материал по всем предыдущим темам этого раздела.

IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.

1. Нарушения сердечного ритма.

1.1. Причины аритмий. Теории возникновения аритмий.

1.2. Аритмии, связанные с нарушениями автоматизма сердца, причины возникновения и механизмы развития.

1.3. Аритмии, связанные с нарушением возбудимости миокарда, причины возникновения и механизмы развития.

1.4. Аритмии, связанные с нарушением проводимости, причины возникновения и механизмы развития.

1.5. Аритмии, связанные с нарушением сократимости, причины возникновения и механизмы развития.

1.6. Принципы патогенетической коррекции нарушений ритма сердца.

2. Нарушения сосудистого тонуса.

2.1. Определение понятия "гипертоническая болезнь" Классификация: фазы гипертонической болезни, гемодинамические и патогенетические формы гипертонической болезни.

2.2. Этиология гипертонической болезни: причины и условия.

2.3. Общие механизмы развития гипертонической болезни. Особенности патогенеза различных форм гипертонической болезни.

2.4. Симптоматические гипертонии, механизмы их развития.

2.5. Острые формы гипотонии: шок, коллапс, обморок. Определения понятий. Причины возникновения и механизмы развития.

2.6. Хронические формы гипотонии, виды, этиология и патогенез.

2.7. Принципы патогенетической коррекции нарушений сосудистого тонуса.

3. Коронарная недостаточность.

3.1. Этиология коронарной недостаточности. Атеросклероз как основная причина коронарной недостаточности.

3.2. Проявления острой коронарной недостаточности, виды, причины возникновения и механизмы их развития.

3.3. Принципы патогенетической коррекции острой коронарной недостаточности.

4. Недостаточность общего кровобращения.

4.1. Сосудистая недостаточность кровообращения. Этиология и патогенез.

4.2. Сердечная недостаточность кровообращения.

А. Причины и механизмы возникновения.

Б. Компенсаторные механизмы, противостоящие развитию сердечной недостаточности.

В. Механизмы развития нарушения сократительной способности миокарда

Г. Патогенез расстройств кровообращения при сердечной недостаточности в соответствии с застойной теорией и теорией недостаточности сердечного выброса.

Д. Общие проявления недостаточности кровообращения и механизмы их развития.

Е. Принципы патогенетической коррекции сердечной недостаточности.

4.3. Перикардиальная недостаточность общего кровообращения. Этиология и патогенез.

V. ЛИТЕРАТУРА:

а) основная:

1. Конспекты лекций.

2. Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов / Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. – М.: Триада-Х, 2000. – С. 398-426.

3. Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов / Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого. – Томск: ТГУ, 1994. – С. 294-324.

б) дополнительная:

1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник. В 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002, т. 2 – С. 106-194.

2. Патологическая физиология / Под ред. чл.-корр. АМН СССР
Н.Н. Зайко. – Киев: Вища школа, 1994. - С. 365-412.

3. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. - М.: ООО "МЕДпресс"; - Элиста: АПП "Джангар", 1998.

VI. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1. Общие причины возникновения нарушений сердечного ритма.

2. Сущность теорий патогенеза аритмий.

3. Причины возникновения и механизмы развития синусовой брадикардии и тахикардии.

4. Причины возникновения и механизмы развития синусовой аритмии.

5. Причины возникновения и механизмы развития дыхательной аритмии.

6. Причины возникновения и механизмы развития интерференции с диссоциацией.

7. Причины возникновения и механизмы развития экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии.

8. Механизмы развития электрокардиографических проявлений различных видов экстрасистолий.

9. Мерцательная аритмия, ее формы, причины возникновения и механизмы развития.

10. Причины возникновения и механизмы развития фибрилляции желудочков.

11. Электрокардиографическая характеристика мерцательной аритмии и фибрилляции желудочков.

12. Блокады сердца и основные механизмы их развития.

13. Электрокардиографическая характеристика отдельных видов сердечных блокад.

14. Причины возникновения и механизмы развития парадоксального пульса.

15. Причины возникновения и механизмы развития альтернирующего пульса.

16. Основные принципы патогенетической коррекции нарушений сердечного ритма.

17. Определение понятий "гипертоническая болезнь" и "симптоматическая гипертония".

18. Гемодинамические формы гипертонической болезни.

19. Причины и предрасполагающие факторы гипертонической болезни.

20. Общие патогенетические механизмы развития гипертонической болезни.

21. Основные механизмы действия катехоламинов в патогенезе гипертонии.

22. Роль натрия в развитии гипертоний.

23. Роль почечных механизмов в развитии гипертонии.

24. Особенности патогенеза гипоренинной формы гипертонической болезни.

25. Механизмы развития симптоматических гипертоний.

26. Основные формы хронической гипотонии и механизмы их развития.

27. Причины возникновения и механизмы развития шоковых состояний.

28. Причины возникновения и механизмы развития коллапса.

29. Причины возникновения и механизмы развития обморока.

30. Принципы патогенетической коррекции нарушений сосудистого тонуса.

31. Определение понятий "ишемическая болезнь сердца", "коронарная недостаточность", клинические формы.

32. Общие причины возникновения коронарной недостаточности.

33. Факторы риска в развитии атеросклероза и коронарной недостаточности.

34. Причины возникновения и механизмы развития стенокардии напряжения.

35. Виды и особенности механизмов развития стенокардии покоя.

36. Механизмы развития инфаркта миокарда.

37. Основные осложнения острой фазы инфаркта миокарда и механизмы их развития.

38. Основные механизмы развития кардиогенного шока.

39. Механизмы развития расстройств микороциркуляции при кардиогенном шоке.

40. Иммунные сдвиги при инфаркте миокарда и их роль в развитии постинфарктного синдрома.

41. Принципы патогенетической коррекции коронарной недостаточности.

42. Сердечная недостаточность и причины ее развития.

43. Сердечные механизмы (резервы), противостоящие развитию сердечной недостаточности.

44. Основные внесердечные компенсаторные механизмы, включающиеся при сердечной недостаточности.

45. Механизмы развития нарушения сократительной способности миокарда.

46. Проявления сердечной недостаточности и механизмы их развития.

47. Механизмы развития расстройств кровообращения согласно теории недостаточности сердечного выброса.

48. Основные причины возникновения и механизмы развития сосудистой формы недостаточности кровообращения.

49. Основные причины возникновения и механизмы развития перикардиальной формы недостаточности общего кровообращения.

50. Механизмы развития сердечной недостаточности при врожденных и приобретенных пороках сердца.

51. Принципы патогенетической коррекции сердечной недостаточности.

VII. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
ЗАДАНИЯ.

При самоподготовке к занятию студент должен написать заключения по электрокардиограммам (из набора 1-10).

VIII. ПЛАН РАБОТЫ СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ.

1. Письменный ответ на вопросы из различных тем раздела или ответ на компьютерный рубежный тест.

2. Написание заключения по ЭКГ больного.

3. Письменное решение проблемных задач.

Нормальная ЭКГ