Влияние рефлекторных и гуморальных факторов на АД

1 - дыхание, 2 — артериальное давление, 4 — отметка раздражения. 4 — отметка времени,

а) раздражение седа­лищного нерва, б) введение адреналина, в) введение ацетилхолина, г) введение гистамина.

ВЫВОД:________________________

________________________________

Преподаватель:

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Симпатическая и парасимпатическая иннервация сосудов (А. П. Вальтер, К. Бернар).

2. Влияние симпатических адренергических волокон на тонус сосудов. Роль a₁-, a₂- и b₂-рецепторов гладких мышечных клеток стенки сосудов в формировании характера ответной реакции.

3. Влияние симпатических холинергических волокон на тонус сосудов.

4. Влияние парасимпатической нервной системы на тонус сосудов. Роль М-холинорецепторов гладкомышечных клеток сосудов.

5. Рефлекторная регуляция сосудистого тонуса. Сосудистые рефлексогенные зоны.

6. Механизм баро- и хеморецепторных рефлексов.

7. Роль спинальных, бульбарных, гипоталамических и корковых сосудистых центров в регуляции кровяного давления.

8. Гуморальная регуляция сосудистого тонуса.

9. Сосудосуживающие вещества (гормоны мозгового вещества надпочечников, ренин-ангиотензиновая система, вазопрессин, серотонин, эндотелин, ионы Са⁺⁺), место их образования и характер действия.

10. Сосудорасширяющие вещества (гистамин, брадикинин, простациклин, оксид азота), места их образования и механизм действия.

11. Механизм влияния болевого раздражения на уровень АД.

Работа 50. ИЗМЕРЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ.

Дата_____

Цель работы: определить венозное давление у собаки.

Методика. У собаки, находящейся под нарко­зом, отпрепаровыпают бедренную вену и пунктируют ее толстой иглой, соединенной ре­зиновой трубкой с

Флебограмма

флеботонометром. Послед­ний состоит из стеклянной манометрической трубки со шкалой, имеющей деления от 0 до 360 мм, и резервуара с капельницей, укреп­ленных на перемещающемся по вертикали штативе. Нулевое деление шкалы манометра устанавливается на уровне правого предсердия сердца собаки. С помощью трехходового крана резервуар и манометрическая трубка, предварительно заполненные физиологическим раствором, попеременно соединяются с пунктируемой веной. Заполнив манометрическую трубку, поворотом крана соединяют ее с веной. Высота столбика жидкости в манометре, при которой физиологический раствор перестает поступать в вену, показывает величину венозного давления. Записывают полученные данные в тетрадь, анализируют их и делают вывод.

Полученные результаты:

Давление крови в бедренной вене собаки_____см водн. ст. или_____мм рт. ст.

ВЫВОД:________________________

________________________________

Преподаватель:

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Движение крови по венам и факторы, его обеспечивающие.

2. Давление крови в венах разного калибра.

3. Методы определения венозного давления.

4. Венный пульс. Анализ флебограммы.

Работа 51. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ЧАСТОТУ ПУЛЬСА, ВЕЛИЧИНУ СИСТОЛИЧЕСКОГО И МИНУТНОГО ОБЪЕМА КРОВИ И ОБЩЕЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ.

Дата_____

Цель работы:изучить изменения основных показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы при физической нагрузке; уяснить механизмы регуляции системы кровообращения; освоить метод Старра для определения СО и МО.

Методика. У испытуемого в состоянии покоя измеряют артериальное давление по методу Короткова и подсчитывают число сердечных сокращений за одну минуту, затем по формуле Старра (1) определяют систолический объем (СО) левого желудочка:

СО = 100+0,5ПД-0,6ДД-0,6В (1)

где ПД — пульсовое давление, ДД — диастолическое давление, В — возраст в годах.

Далее по формуле (2) вычисляют минутный объем (МО):

МО = СО × ЧСС (2),

где СО — систолический объем, ЧСС — частота пульса. Затем по формуле Савицкого (3) рассчитывают должный минутный объем в условиях покоя:

ДМО = ДОО / 422 (3)

где ДОО — должная величина основного обме­на, которая определяется, пользуясь методикой работы 93. После этого рассчитывают сердечный индекс (СИ) по формуле (4):

СИ = МО/S (4)

где S – площадь поверхности тела, определенная с помощью номограммы (стр. 113) по показателям роста и веса испытуемого, и общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) по формуле (5):

ОПСС = Р_ср × 79,98/МОК (5)

где Р_ср – среднее динамическое давление, рассчитанное по формуле Хикэма (Р_ср = (Р_сист – Р_диаст)/3 + Р_диаст) или Вецлера-Богера (Р_ср = 0,42Р_сист + 0,58Р_диаст). Затем испытуемому предлагают сделать 20 приседаний, после чего повторяют определение всех показателей. Полученные результаты заносят в таблицу, анализируют и дела­ют выводы.

Полученные результаты:

Условия определения	Определяемые показатели
ЧСС	АД	СО	МО	ДМО	СИ	ОПСС
max	min
В условиях покоя
После физической нагрузки через 1 минуту
Через 2 минуты

ВЫВОД:________________________

________________________________

Преподаватель:

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Понятие о сердечном выбросе.

2. Минутный объем, его величина и методы определения.

3. Систолический объем, его величина и методы определения.

4. Сердечный индекс и его величина.

5. Систолический индекс и его величина.

6. Механизмы изменения минутного и систолического объемов при физической нагрузке.

7. Какие факторы определяют величину минутного и систолического объема?

8. Понятие об общем периферическом сопротивлении сосудов (ОПСС), роль в гемодинамике, способы расчета в абсолютных и условных единицах. Его величина в зависимости от пола и возраста.

9. Объем циркулирующей крови, его величина, механизмы регуляции и методы определения.

10. Объемная и линейная скорость кровотока, ее определение.

11. Величина кровотока в отдельных органах. Скорость кругооборота крови. Особенности мозгового и легочного кровотока. Особенности кровоснабжения миокарда правого и левого желудочков сердца.

12. Роль симпатической и парасимпатической иннервации сосудов в вазоконстрикции и вазодилятации.

13. Сосудодвигательный центр и его значение в регуляции кровообращения.

14. Рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Роль баро- и хеморецепторов.

15. Система кратковременной регуляции артериального давления и ее механизмы.

16. Гуморальная регуляция тонуса сосудов. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие вещества.

17. Прессорные и депрессорные механизмы системы долгосрочной регуляции артериального давления.

18. Местные механизмы саморегуляции сосудистого тонуса. Понятие о базальном тонусе. Роль тканевых метаболических факторов и продуктов деятельности эндотелиоцитов (простациклина, тромбоксана, эндотелина, оксида азота) в регуляции тонуса сосудов.

19. Влияние гемодинамических факторов на функцию эндотелия. Понятие о напряжении сдвига.

20. Изменения деятельности сердечно-сосудистой системы при физической нагрузке.

Работа 52. ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ МЕТОДОМ ПАЛЬПАЦИИ.

Дата___

Цель работы: овладеть методикой пальпации пульса лучевой артерии; исследо­вать некоторые параметры пульса.

Методика.Обследуемого усаживают на стул, левую руку ладонью вверх кладут в удобное положение, чтобы уменьшить напряжение мышц и натяжение сухожилий. Затем правой рукой обхватывают область лучезапястного сустава так, чтобы боль­шой палец располагался на тыльной стороне, а остальные — на ладонной поверхности дистальной части предплечья. Кончики II, III и IV пальцев при этом располагают по ходу лучевой артерии между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием лучево­го сгибателя кисти. Нащупав артерию, ее слегка прижимают к подлежащей кости и исследуют ритм и частоту пульса. Оценку ритма пульса осуще­ствляют, сравнивая промежутки времени между пульсовыми волнами, частоту пульса подсчитывают с помощью секундомера или наручных часов с секундной стрелкой за 15, 20, 30 и 60 секунд и затем умножают полученные цифры соответственно на 4, 3, 2 и 1. Полученные данные заносят в таблицу, анализируют и делают выводы.

Полученные результаты:

Свойства пульса	Характеристика свойств пульса
Частота	15"	20"	30"	60"
Ритм

ВЫВОД:____

________________

Преподаватель:

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Укажите области тела, где артерии наиболее доступны для пальпации.

2. Техника пальпации лучевой артерии.

3. Понятие о свойствах пульса (ритмичность, частота) и их клиническом значении.

Работа 53. ЗАПИСЬ И АНАЛИЗ СФИГМОГРАММЫ.

Дата___

Цель работы: овладеть методикой сфигмографии.

Методика. Запись сфигмограммы (СГ) произво-дится на 2-х канальном электрокардиографе с помощью сфигмографнческой приставки, преобразующей механические колебания сосудистой стенки в электрические сигналы. Приставка представляет собой емкостный датчик, который посредством резинового шланга соединяется с приемником пульса, обеспечивающим пневматическую передачу колебаний сосудистой стенки на емкостный датчик. В процессе подготовки прибора к работе герметично устанавливают приемник пульса над местом наибольшей пульсации изучаемой артерии и подключают кабель приставки к электрокардиографу. Затем выполняют одновременную запись СГ и ЭКГ, после чего производят анализ сфигмограммы. При анализе записи выделяют анакроту, катакроту, инцизуру и дикротический подъем. Обработанную запись вклеивают в тетрадь и делают вывод.

Полученные результаты: