Схема рефлекторной дуги рефлекса Гольца

1 — рецепторы; 2 — чувствительный нерв; 3 — спинной мозг;

4 — продолговатый мозг: 5 — вагус; 6 — сердце.

Полученные результаты:

ВЫВОД:________________________

________________________________

Преподаватель:

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Рефлекторная регуляция деятельности сердца.

2. Роль сосудистых рефлексогенных зон в рефлекторной регуляции деятельности сердца.

3. Механизм рефлексов Гольца и Ашнера, их клиническое значение.

4. Роль высших отделов ЦНС в регуляции деятельности сердца.

Работа 43. ЗАПИСЬ И АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ (ЭКГ)

Дата__

Цель работы: ознакомиться с техникой реги­страции и методикой анализа ЭКГ.

Методика. После ознакомления с устройством электрокардиографа и назначением ручек управления включают прибор в сеть и дают ему прогреться в течение 10—15 минут. В это время испытуемый с обнаженными предпле­чьями рук и голенями ног ложится на кушет­ку. На внутреннюю сторону нижней части предплечий и переднюю поверхность голеней поверх смоченных 5%-раствором поваренной соли марлевых салфеток накладывают элект­родные пластинки, которые плотно фиксируют резиновым бинтом. Электроды соединяют со­гласно схеме с проводами кабеля электрокар­диографа. Писчик устанавливают по средней линии бумажной ленты. Усиление сигнала на­страивают так, чтобы при нажатии на кноп­ку калибратора отклонение писчика от сред­ней линии составляло 10 мм. Скорость движе­ния бумаги должна быть равна 25 мм/сек. Тогда каждый миллиметр электрокардиогра­фической бумаги по вертикали будет соответ­ствовать 0,1 мВ, а по горизонтали 0,04 сек. За­тем включают лентопротяжный механизм и, нажимая на кнопку калибратора, записывают калибровочный сигнал. Переводят ручку коммутатора отведений в положение «I» (правая рука — левая ру

ка) и записывают ЭКГ в первом стандартном от­ведении. Затем переводят ручку коммутатора в положение «II» (правая рука — левая но­га) и записывают ЭКГ во втором отведении. Потом записывают ЭКГ в третьем отведении (левая рука — левая нога). Во время регистрации ЭКГ испытуемый должен лежать спокойно, не напрягая мышц. После записи ЭКГ в трех стандартных отведениях дополнительно в третьем отведении записывают по 5 комплексов ЭКГ на высоте глубокого вдоха и выдоха. Бумагу с записью калибровочного сигнала и ЭКГ вклеивают в тетрадь. Обозначают соответствующими буквами зу6цы ЭКГ. Рассчитывают частоту ceрдечных сокращений (ЧСС) в 1 минуту по формуле:

ЧСС = 60 / RR

где RR — длительность сердечного цикла. Определяют вольтаж зубцов, продолжительность интервалов, рассчитывают по формуле Базетта должную продолжительность электрической систолы (QТд).

Для расчетов берут за основу ЭКГ, зарегистрированную во втором отведении. Полученные данные заносят в таблицу и делают вывод (в таблицу вносятся средние данные из измерения трех комплексов). На сторонах треугольника Эйнтховена обозначают проекцию электрической оси сердца, а на схеме указывают номера отведений.

Треугольник Эйнтховена. Схема наложения электродов.

Полученные результаты:

QT = Ö = ЧСС = 60 / RR =

Результаты анализа ЭКГ испытуемого_____________________________

(фамилия, пол, возраст)

Условия регистрации	Амплитуда зубцов в мв.	Длительность интервалов в сек.	ЧСС
Р	R	Т	Р-Q	Q-S	Q-T	R-R
I отведение
II отведение
III отведение

ВЫВОД:________________________

________________________________

Преподаватель:

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Электрофизиологические основы электрокардиографии, значение для клиники.

2. Из каких основных узлов состоит электрокардиограф?

3. Техника регистрации ЭКГ, характеристика стандартных, усиленных от конечностей и грудных отведений.

4. Электрическая ось сердца и ее отклонения.

5. Элементы ЭКГ, их характеристика.

6. Какие процессы в сердце отражают зубцы, сегменты и интервалы ЭКГ?

7. Как осуществляется оценка сердечного ритма и проводимости по ЭКГ?

8. Вольтаж зубцов и продолжительность интервалов ЭКГ.

9. Понятие о фактических и должных величинах.

10. Как рассчитать должную продолжительность электрической систолы?

11. Нарисуйте нормальную ЭКГ во Ii стандартном отведении.

Работа 44. ВЫСЛУШИВАНИЕ (АУСКУЛЬТАЦИЯ) ТОНОВ СЕРДЦА.

Дата________

Цель работы: освоить методику аускультации тонов сердца и изучить характер звуковых явлений, сопровождающих деятельность серд­ца.

Методика. Испытуемый обнажается до пояса. Затем, пользуясь рисунком, с помощью разноцветных мелков аккуратно отмечают точки акустической проекции клапанов сердца на грудную стенку. Точки акустической проекции будут сле­дующими: двустворчатого клапана — в пятом межреберье слева, на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии; трехстворчатого клапа­на — на грудине у места прикрепления мече­видного отростка; аортального клапана — во втором межреберье у правого края грудины и клапана легочной артерии — во втором меж­реберье слева у края грудины. Затем берут тремя пальцами (большим, указательным и средним) стетофонендоскоп и прикладывают его к исследуемому участку грудной клетки. Выслушивать тоны начинают с двустворчатого клапана, затем переходят на трехстворчатый, аортальный и пульмональный клапаны. Для отличия первого тона от второго ориентируются на их высоту и продолжительность, а также длительность интервалов между ними. Кроме того, первый тон совпадает с пульсом сонной артерии. Описывают звуковые явления, сопровождающие деятельность сердца, и делают вывод.

Полученные результаты:

Характеристика тонов сердца______

(фамилия, пол, возраст)

________________________________