Анкилостомиды: Кривоголовка и Некатор

Конспект лекции № 15. (паразитология 4).

Тема. Основное медицинское значение хордовых.

Таблица 1. Медицинское значение Хордовых

Хордовые	Медицинское значение	Способ влияния
Класс Рыбы: Карповые и пресноводные хищные   Маринка, севанская хромуля, иглобрюхи Скат-хвостокол Электрический скат	Промежуточные хозяева гельминтозов (описторхоз, дифиллоботриоз) Пассивноядовитые (ядовиты икра и молоки) Активноядовитые Электрические	Употребление в пищу     Употребление в пищу   Уколы Разряды
Класс Земноводные: Африканские древесные лягушки и жабы	Пассивноядовитые (ядовита кожа)	Контакт с кожей и слизистыми человека
Класс Пресмыкающиеся: Змеи (кобры, гюрза, гадюки и др.), Ящерицы (ядозубы)	Активноядовитые   Активноядовитые	Укусы   Укусы
Класс Птицы: Попугаи Куры, гуси, утки, индейки Рябчик, поползень	Пситтакозы Орнитозы Таёжный энцефалит	АМ* АМ* Природный очаг
Класс Млекопитающие: Отряд Грызуны: Бурундуки, суслики, сурки, крысы, полёвки, домовые мыши	Чума, туляремия, клещевые сыпнотифозные лихорадки, таёжный энцефалит, кожный лейшманиоз, альвеококкоз	Промежуточные хозяева и природный очаг
Отряд Хищные: Семейство Псовые: Волки, собаки, лисицы, песцы, шакалы Семейство Кошачьи: Домашние кошки Семейство Медвежьи: Бурый медведь	Эхинококкоз, альвеококкоз   Токсоплазмоз   Трихинеллёз	Контакт с шерстью и шкурами   Контакт с шерстью   Употребление в пищу
Отряд Парнокопытные: Коровы Овцы, козы Свиньи и дикие кабаны	Тениаринхоз Эхинококкоз Трихинеллёз	Употребление в пищу Контакт с шерстью Употребление в пищу
Отряд Приматы: Обезьяны	Жёлтая лихорадка, малярия	Природный очаг

АМ^*- аспирационный механизм заражения

Класс костные рыбы(Osteichthyes). Рыбы являются промежуточными хозяевами гельминтов. Так, карповые (язь, плотва, линь, красноперка, сазан, жерех, лещ и др.) являются промежуточными хозяевами кошачьего (сибирского) сосальщика, вызывающего у людей описторхоз. Хищные пресноводные рыбы (щука, налим, окунь, форель и др.)- промежуточные хозяева широкого лентеца, вызывающего у человека дифиллоботриоз.

Некоторые рыбы ядовиты при использовании их в пищу, некоторые имеют безвредные мышцы, но ядовитые молоки и икру. Большинство активноядовитых рыб вводят яд, вырабатываемый ядовитыми железами, при уколах лучами плавников, шипами жаберных крышек, хвоста, основания спинного плавника, например, скаты-хвостоколы, морские ерши, морской окунь и др. Исходы уколов могут быть различными - от легкой интоксикации и локальных некрозов до смерти от отравления или утопления после потери сознания. Электрические рыбы (скаты) могут вызывать электротравму различной степени тяжести.

Класс земноводные (Amphibia). У африканских древесных лягушек и жаб имеются ядовиты кожные железы.

Класс пресмыкающиеся (Reptilia). Ядовитые рептилии в основном принадлежат к отряду змей (кобры, гюрза, гадюки др.), но встречаются и среди ящериц- ядозубы.

Класс птицы (Aves). Попугаи переносят пситтакоз- тяжелое, нередко смертельное воспаление легких. Куры, гуси, утки, индейки могут переносить орнитозы. Некоторые виды птиц служат промежуточными хозяевами токсоплазм, другие - природным резервуаром вирусов таежного весенне-летнего (рябчик, поползень), японского энцефалита.

Класс млекопитающие (Mammalia). Среди млекопитающих медицинское значение имеют отряды Грызунов, Хищников, Парнокопытных и Приматов.

Отряд Грызуны (Rodenita). Важное медицинское значение имеют представители семейств Беличьих и Мышиных.

Семейство Беличьи является природным резервуаром весенне-летнего (таежного) энцефалита (бурундуки); чумы, туляремии, клещевых сыпнотифозных лихорадок (суслики и сурки); кожного лейшманиоза (тонкопалый суслик).

Семейство Мышиные. Его представители служат промежуточными хозяевами альвеококка (полевки); резервуаром туляремии (домовая мышь); чумы, трихинеллеза, туляремии (крысы); лейшманиоза, клещевого возвратного тифа (полевки).

Отряд Хищные. Важное медицинское значение имеют представители семейств Псовых, Кошачьих, Медвежьих.

Семейство Псовые: волки, собаки, лисицы, песцы, шакалы распространяют эхинококкоз и альвеококкоз, укус может вызвать бешенство.

Семейство Кошачьи: домашние кошки распространяют токсоплазмоз, укус может вызвать бешенство.

Семейство Медвежьи: при употреблении в пищу мяса Бурого медведя возможно заражение трихинеллезом.

Отряд парнокопытные. Крупный рогатый скот (коровы)- промежуточные хозяева бычьего цепня и эхинококка. Мелкий рогатый скот (овцы, козы)- промежуточные хозяева эхинококка. Свиньи и дикие кабаны- резервуар трихинеллеза.

Отряд Приматы - обезьяны в ряде районов тропиков служат источником заражения желтой лихорадкой, малярией.

Блок дополнительной информации.

Циклы развития паразитов имеющих отношение к типу Хордовые.

Простейшие.

Лейшмании.

Возбудитель висцерального лейшманиоза. Резервуаром паразита могут быть различные млекопитающие чаще собаки, волки, шакалы. Переносчики- москиты.

Возбудители кожного лейшманиоза. Резервуаром паразита могут быть различные млекопитающие чаще мелкие грызуны песчаных пустынь и полупустынь – суслики, хомяки, песчанки, крысы, мыши. Переносчики - москиты.

Трипаносомы.Резервуаром паразита могут быть различные млекопитающие чаще овцы, свиньи, козы, собаки. Переносчики – мухи це-це.

Малярийные плазмодии. Резервуаром паразита могут быть приматы. Переносчики комары.

Токсоплазмы.Окончательные хозяева кошки и другие кошачьи. Они заражаются, поедая мясо грызунов, птиц, парнокопытных. От кошачьих заражаются люди при контакте с их испражнениями, мочой, носовой слизью, слюной.

Балантидий. Основным резервуаром являются свиньи. Заражение идет фекально-оральным механизмом.

Сосальщики.

Кошачий.Окончательные хозяева человек, кошка, псовые. Из кишечника окончательного хозяина яйца гельминта попадают в водоем, заглатываются пресноводным моллюском Bithynia leachi, в котором происходит несколько превращений. Из моллюска паразит выходит в форме церкария, который может активно и пассивно проникать в тело пресноводных рыб семейства карповых (язь, плотва, сазан, вобла и др.). В мышцах и подкожной клетчатке рыб паразит оказывается на стадии метациркария, инвазивного для окончательных хозяев.

Печеночный.Жизненный цикл. Дефинитивные хозяева - травоядные животные, крупный рогатый и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, а также человек. Промежуточные хозяева - пресноводные моллюски, обитающие в стоячих водоемах, среди них наиболее распространен малый прудовик - Limnea (Galba) truncatula. Яйца, выделившиеся с фекалиями окончательного хозяина, должны попасть в воду. В воде открывается крышечка яйца и из него выходит мирацидий, который активно внедряется в тело моллюска и проходит в печень. Там последовательно образуются стадии развития: спороциста, редии, церкарии. Церкарии активно выходят из моллюска, и некоторое время плавают в воде. Затем они прикрепляются к водным растениям, теряют хвост, покрываются плотной оболочкой, превращаются в адолескариев. Животные поедают растения и при этом заглатывают адолескариев. Особенно часто заражение скота происходит на заливных лугах. Заражение человека происходит при питье сырой воды, особенно из стоячих водоемов, или при употреблении немытых овощей и зелени (чаще всего салата), поливаемых водой из водоемов, содержащих адолескариев.

В кишечнике человека оболочка адолескариев растворяется, и из них выходят взрослые фасциолы. Затем паразит проникает в печень и желчный пузырь через сосуды воротной вены или, проникая через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда в печень.

Легочный.Жизненный цикл. Окончательные хозяева - человек, собака, кошка, тигр, леопард, свинья. Первый промежуточный хозяин - пресноводные моллюскирода Melania, второй - пресноводные раки и крабы.

Половозрелые формы живут попарно в кистах бронхов и отложенные яйца выделяются вместе с мокротой во внешнюю среду. Часть яиц может заглатываться и выделяться с фекалиями. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду. Из яйца выходит мирацидий и активно проникает в моллюска, в котором развиваются личиночные стадии (спороцисты, редии, церкарии). Церкарии внедряются в речных крабов или раков, где превращаются в метацеркарии.

Человек заражается при употреблении в пищу сырых и плохо проваренных раков и крабов. Парагонимусы выходят из оболочки, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму - в плевру и легкие.

Кровяные.

Жизненный цикл. Окончательный хозяин - человек, обезьяна, домашние и дикие животные (крупный рогатый скот, лошади свиньи собаки крысы и др., промежуточные - моллюски рода Bullinus, Planorbis, Oncomelania.

Половозрелые особи размножаются в основном в венах мочевого пузыря или кишечника. Оплодотворенная самка покидает гинекофорный канал самца и откладывает в мелких венулах яйца. Стенки венулы, сокращаясь, сжимают яйцо. Яйцо, имеющее на полюсе острый шип, прокалывает стенку сосуда и выходит в ткани. Продвижению яйца через ткани помогают литические ферменты зародыша, находящегося в яйце. Попав в полость мочевого пузыря, или кишечника яйца вместе с мочой и фекалиями выделяются наружу. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду, где из него выходит мирацидий, который внедряется в тело моллюска, где развиваются два поколения спороцист и церкарии.

Заражение человека происходит во время пребывания в воде в результате активного внедрения церкарий в кожу при купании, стирке белья, обработке рисовых полей и т. д. По лимфатическим и кровеносным сосудам церкарии через правый желудочек сердца по легочной артерии попадают в легкие, а затем в вены печени. Половозрелые формы мигрируют в вены брыжейки, стенок кишечника, мочевого пузыря. Возможно заражение и при питье воды.

Ленточные черви.

Бычий цепень.

Жизненный цикл. Окончательный хозяин только человек, промежуточный - крупный рогатый скот. Больной человек выделяет с фекалиями членики и яйца, которые могут быть съедены скотом. В организме промежуточного хозяина развиваются онкосферы и финны. Образовавшиеся в мышцах финны попадают к человеку при употреблении в пищу зараженного мяса, которое плохо проварено или прожарено. Яйца бычьего цепня в отличие от яиц свиного цепня не способны развиваться в организме человека, поэтому финнозная стадия у него не встречается.

Свиной цепень.

Жизненный цикл. Окончательный хозяин только человек, промежуточный - свинья, иногда человек.

Источником инвазии служит только человек. Больной выделяет с фекалиями зрелые членики, содержащие яйца. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в кишечник свиньи. Обычно свиньи поедают фекалии и заглатывают яйца, из которых в желудке выходит 6-крючная онкосфера. С помощью крючьев она пробуравливаетстенку кишечника, проникает в кровеносные сосуды и заносится с током крови в различные органы, прежде всего в скелетную мускулатуру. Здесь онкосфера превращается в финну, типа цистицерк. Она представляет собой небольшой пузырек (диаметром до 10 мм), наполненный жидкостью, внутрь которого ввернута одна головка. Финны сохраняются в мышцах свиньи длительное время. Финны превращаются в половозрелую форму, попав в кишечник окончательного хозяина- человека. Заражение происходит при употреблении в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса свиньи, содержащего финны. Под действием пищеварительного сока головка выворачивается из пузыря наружу и прикрепляется к стенке кишечника. Пузырь переваривается, после чего начинается почкование члеников от шейки. Ленточная форма может жить у человека длительное время.

При рвоте зрелые членики паразита могут забрасываться в желудок и разрушаться. Из них выходят яйца, которые возвращаются в кишечник из них выходят онкосферы, которые повторяют цикл развития в организме свиньи. Они разносятся с кровью по организму человека и превращаются в финны-цистицерки. Реже цистицеркоз бывает вследствие нарушения правил личной гигиены и проглатывании яиц гельминта с продуктами загрязненными фекалиями или находящихся на грязных руках.

Карликовый цепень

Жизненный цикл. Человек служит и окончательным, и промежуточным хозяином. Заражение происходит при попадании яиц в рот. В тонком кишечнике из яиц выходят онкосферы, которые проникают в ворсинки слизистой и превращаются в финну, типа цистицеркоида. Последняя состоит из пузыря с ввернутой внутрь головкой и хвостового придатка. Финна растет, разрушает ворсинку и выпадает в просвет кишечника. Здесь под влиянием пищеварительного сока головка выворачивается, прикрепляется к стенке кишечника начинается почкование члеников. Через 14-15 дней формируется половозрелая особь.

Считают, что яйца, выделившиеся в полость кишечника, иногда могут развиваться в половозрелую форму, не выходя из пищеварительного тракта, т. е. может иметь место внутрикишечная аутоинвазия. Количество паразитов обычно велико (до 1500 экземпляров), что связывают с возможностью аутоивазии.

Широкий лентец.

Жизненный цикл. Окончательный хозяин - человек и плотоядные млекопитающие (собака, реже кошка, медведь, песец, лисица и др.). Промежуточные хозяева: первый - веслоногие рачки, второй - пресноводные рыбы (щуки, налим, судак, лососевые и др.). Окончательные хозяева выделяют с фекалиями яйца, которые для развития должны попасть в воду. Из яйца выходит ресничная личинка корацидий. Если она заглатывается циклопами, из него выходит онкосфера и проникает с помощью крючьев через стенку кишечника в полость тела. Здесь онкосфера превращается в финну типа процеркоид. Последний имеет удлиненное тело, на заднем конце расположен характерный округлый диск с крючьями.

Рачок может быть съеден рыбами. В желудке второго промежуточного хозяина циклоп переваривается, процеркоид проникает в мышцы и превращается в плероцеркоид, представляющий собой плотную червеобразную личинку белого цвета, длиной около 6 мм. На переднем конце находятся две присасывательные щели. Если зараженная рыба будет съедена другой хищной рыбой, плероцеркоид сохраняет жизнеспособность и приживается в тканях другого хозяина.

Окончательные хозяева (человек и плотоядные животные) инвазируются, поедая зараженную рыбу в сыром или полусыром виде. В кишечнике плероцеркоид присасывается ботриями и превращается в половозрелую особь.

Эхинококк.

Жизненный цикл. Окончательные хозяева -- собака, волк, шакал, промежуточные - травоядные млекопитающие, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, верблюды, олени, а также человек. Зрелые членики выползают из анального отверстия окончательного хозяина, преимущественно собаки, и активно расползаются по шерсти, выделяя при этом яйца. Членики, выброшенные с фекалиями, переползают на траву. Домашние травоядные животные поедают траву и одновременно заглатывают яйца эхинококка.

В кишечнике промежуточных хозяев из яйца выходит онкосфера, проникающая в кровеносные сосуды. По воротной вене она попадает в печень (первое место по частоте поражения). Онкосферы, не осевшие в печени, через печеночные вены, нижнюю полую вену, правое предсердие и правый желудочек попадают в легкие. Часто онкосферы, пройдя из легких в большой круг кровообращения, попадают в головной мозг и другие органы. Там онкосфера превращается в финну типа эхинококк, имеющую сложное строение. Стенка пузыря состоит из двух оболочек - наружной (хитиновой) и внутренней (зародышевой). Внутри пузыря содержится жидкость, из зародышевой оболочки образуются мелкие пристеночные выпячивания или выводковые камеры со сколексами внутри. В полости пузыря, кроме того, могут находиться дочерние и внучатые пузыри, тоже содержащие камеры со сколексами. Финна растет медленно и может достигать огромных размеров - у животных описана финна массой 64 кг, а у человека - размером с головку новорожденного ребенка. Иногда дочерние пузыри растут не внутрь пузыря, а наружу, разрушая орган. Финны в теле промежуточного хозяина живут несколько лет. Для дальнейшего развития они должны попасть в кишечник окончательного хозяина. Заражение собак и хищников происходит при поедании органов скота, зараженных эхинококком. Из финны, попавшей в кишечник, развивается огромное количество ленточных форм.

Человек чаще всего заражается при несоблюдении правил личной гигиены от больных собак, на шерсти которых находятся яйца. Через немытые руки яйца попадают в рот. Возможно заражение от овец, к шерсти которых пристают яйца эхинококка от сторожевых собак.

Человек не играет существенной роли в распространении эхинококкоза, так как финна после его смерти обычно не передается животным, а погибает. Таким образом, человек является по отношению к эхинококку биологическим тупиком.

Альвеококк.

Жизненный цикл. Окончательный хозяин - лисица, песец, волк, собака, иногда кошка. Промежуточный хозяин - мышевидные грызуны, а также человек. Таким образом, альвеококкоз распространен среди диких животных и является природно-очаговым заболеванием. В остальном цикл развития не отличается от эхинококка. Человек заражается во время охоты на лисиц, песцов, через шкурки, зараженные яйцами, и при общении с собаками на охоте, использовании их как ездовых и пр. Другие промежуточные хозяева заражаются, поедая пищу, загрязненную фекалиями. Заражение окончательного хозяина происходит при поедании мышевидных грызунов.

Круглые черви.

Острицы.

Жизненный цикл. Оплодотворение происходит в кишечнике. Сразу после оплодотворения самцы погибают. Матка самки, набитая яйцами, увеличивается настолько, что занимает почти все тело червя. Она сдавливает бульбус пищевода, что нарушает механизм фиксации. Такие самки под влиянием перистальтики спускаются в прямую кишку. Ночью они активно выползают из ануса на кожу промежности и здесь откладывают яйца (до 13 000 шт.), приклеивая их к коже. Вскоре после этого самки погибают.

Для дальнейшего развития отложенных яиц необходим особый микроклимат - температура 34-36° С и высокая влажность - 70-90%. Такие условия создаются в перианальных складках кожи и промежности человека. Находящиеся здесь яйца уже через 4-6 ч становятся инвазионными. Яйца, не удержавшиеся на коже и попавшие в условия с более низкой температурой и влажностью, не развиваются. При попадании яиц в кишечник человека они превращаются в половозрелые формы без миграции. Взрослые особи живут в кишечнике 30 сут, но вылечить энтеробиоз бывает трудно, поскольку часто происходит повторное самозаражение.

Самка, откладывая яйца, вызывает зуд, поэтому больные расчесывают зудящие места. Яйца попадают под ногти, где также находят оптимальные условия для развития (температура 34-36°С, высокая влажность). Через загрязненные руки яйца легко попадают в рот. Таким образом, больной постоянно заражает себя снова, т. е. происходит аутореинвазия, что затрудняет излечение.

Аскариды.

Жизненный цикл. Паразитирует только у человека. Геогельминт. Оплодотворенная самка откладывает яйца в тонком кищечнике (до 240 000в сутки). Для дальнейшего развития яйца обязательно должны попасть во внешнюю среду, в кишечнике развития не происходит из-за отсутствия кислорода. В почве при оптимальной влажности и температуре 20-25°С в яйце через 21-24 суток развивается подвижная личинка. При более низкой или высокой температуре сроки развития меняются. В отличие от взрослых форм личинка является аэробом и нуждается в кислороде. Из почвы яйца с содержащимися внутри подвижными личинками могут попадать с овощами, фруктами или водой в кишечный тракт человека. Проглоченное яйцо проходит в кишечник, где оболочка яйца растворяется и из него выходит личинка. Она проникает сквозь стенку кишечника, попадает в кровеносные сосуды и мигрирует по организму. Вместе с током крови личинка попадает в печень, затем в правое сердце, легочную артерию и капилляры легочных альвеол. Начиная с этого момента, личинка переходит к активному передвижению. Она пробуравливает стенку капилляров, проникает в полость альвеол, в бронхиолы, бронхи, трахею и, наконец, в глотку. Отсюда личинки вторично заглатываются вместе со слюной и снова попадают в кишечник, где превращаются в половозрелые формы.

В общей сложности миграция продолжается около двух недель. Превращение во взрослую форму происходит в течение 70-75 суток. Срок жизни взрослых особей составляет 10-12 месяцев. Нижний порог температуры, при котором возможно развитие яиц аскариды - около 12-13°С, верхний - около 36°С. При температуре ниже минимальной яйца аскарид, не развиваясь, могут сохранить жизнеспособность и, набирая в теплые сезоны так называемую «сумму тепла», достигать инвазионной стадии. Ряд исследователей считают, что человек может заражаться яйцами свиной аскариды, морфологически не отличимой от человеческой, при этом возможна миграция личиночных стадий, но половозрелые формы не образуются.

Власоглав.Жизненный цикл. Довольно простой. Оплодотворенная самка откладывает яйца в просвет кишечника, откуда они вместе с фекалиями выбрасываются наружу. Во внешней среде в яйце развивается личинка. При оптимальных условиях (температура 26-28 °С) яйцо становится инвазионным через 4 недели.

Попадая к человеку через загрязненные руки, овощи, фрукты, воду, яйца проходят в кишечник, достигают слепой кишки и без миграции превращаются в половозрелые формы. У человека власоглавы живут до 5 лет.

Анкилостомиды: Кривоголовка и Некатор.

Жизненный цикл. Геогельминты. Источником инвазии служит только человек. Яйца, вышедшие вместе с фекалиями, развиваются в почве. При оптимальных условиях (28-30°С) из яйца выходит неинвазионная рабдитовидная личинка. Отличительная особенность строения - наличие двух бульбусов в пищеводе. После линьки Она превращается в филяриевидную личинку, имеющую пищевод цилиндрической формы. После второй линьки филяриевидная личинка становится инвазионной. Личинка может активно передвигаться в почве по вертикали и горизонтали.

При соприкосновении кожных покровов человека с почвой филяриевидная личинка привлекается теплом тела и активно внедряется в кожу. Чаще всего заражение происходит, когда человек ходит без обуви или лежит на земле. Проникая в организм, личинки попадают в кровеносные сосуды и начинают миграцию по организму. Сначала они попадают в правое сердце, затем в легочную артерию, капилляры легочных альвеол. Через разрыв стенки капилляров входят в альвеолы, а затем по дыхательным путям проникают в глотку. Вместе со слюной личинки заглатываются и попадают в кишечник, где превращаются в половозрелые формы. В кишечнике живут 5-6 лет.

Если личинка попадает в организм человека через рот с загрязненной пищей или водой, то миграции, как правило, не происходит, а сразу развивается взрослая форма. Однако указанный способ проникновения личинок - пассивное попадание - встречается гораздо реже. Основной путь заражения - активное внедрение через кожу.

Особенно часто страдают анкилостомидозами люди определенной профессии (шахтеры, горнорабочие, землекопы, работники рисовых и чайных плантаций).

Угрица кишечная.

Жизненный цикл. Очень сложный, имеет много общего с циклом развития анкилостомид. Геогельминт. Половозрелые самцы и самки живут в кишечнике человека. Из отложенных яиц развиваются рабдитовидные личинки, которые вместе с фекалиями выносятся наружу, во внешнюю среду. Дальнейшее развитие рабдитовидных личинок может идти по двум направлениям: 1- если рабдитовидная (неинвазионная) личинка, попав в почву, встречает неблагоприятные условия (температура, влажность), она линяет и быстро превращается в инвазионную - филяриевидную личинку, которая активно внедряется в кожу человека и мигрирует по организму. При этом личинка последовательно проникает в вены, правое сердце, легочные артерии, легочные альвеолы, бронхи, трахею, глотку, а затем заглатывается и попадает в кишечник. Во время миграции личинки превращаются в половозрелые особи. Оплодотворение может происходить в легких и в кишечнике; 2- если рабдитовидные личинки во внешней среде находят благоприятные условия, они превращаются в самцов и самок свободноживущего поколения, которые обитают в почве, питаясь органическими остатками. При сохранении благоприятных условий из яиц, отложенных свободноживущими самками, выходят рабдито-видные личинки, которые снова превращаются в свободноживущее поколение. При изменении условий в неблагоприятном направлении рабдитовидные личинки начинают превращаться в филяриевидные формы, которые дают начало паразитической генерации.

При массовом заражении рабдитовидные личинки могут, не выходя наружу, непосредственно в кишечнике превращаться в филяриевидные, внедряться в кровеносные сосуды и, совершив миграцию, паразитировать в кишечнике.

Трихинеллы.

Жизненный цикл. Биогельминты. Паразитируют у человека, домашних (свиньи, иногда кошки, собаки) и диких животных (дикая свинья, крысы, мыши, медведи, лисы, куницы и др.). Один и тот же вид животных служит и окончательным и промежуточным хозяином.

Половозрелые особи живут в тонком кишечнике всего около четырех недель. Самцы после оплодотворения сразу погибают. Оплодотворенная самка внедряется передним концом в стенку кишечника и отрождает живых личинок (до 2000). Личинки с током крови и лимфы разносятся по телу и останавливаются в скелетной мускулатуре в определенных группах мышц. Наиболее часто поражаются диафрагма, межреберные, жевательные, дельтовидные мышцы. Через некоторое время личинки свертываются в виде спирали (отсюда название). Через 2-2,5месяца за счет окружающей ткани вокруг личинки образуется капсула, имеющая форму лимона размером 0,25x0,66 мкм. Как правило, в каждой содержится одна личинка, но иногда одновременно находятся 2-3 паразита. Примерно через год стенка капсулы обизвествляется. Внутри капсулы личинка сохраняет жизнеспособность до 20-25 лет. Личинки, не попавшие в указанные группы мышц, быстро погибают.

Для превращения личинок в половозрелую форму они должны попасть в кишечник другого хозяина. Это происходит в том случае, если мясо животного, зараженного трихинеллезом, будет съедено животным того же или другого вида. Например, мясо трихинеллезной крысы может быть съедено другой крысой или свиньей. В кишечнике второго хозяина капсулы растворяются, личинки освобождаются и в течение 2-3 дней превращаются в половозрелые формы (самцов или самок). После оплодотворения самки отрождают новое поколение личинок. Таким образом, каждый организм, зараженный трихинеллами, сначала становится окончательным хозяином - в нем образуются половозрелые особи, а затем промежуточным - для личинок, отрожденных оплодотворенными самками. Для полного развития одного поколения гельминтов необходима смена хозяев. Основной формой существования является личиночная или мышечная форма, которая живет до 25 лет.

Трихинеллез относится к природно-очаговым заболеваниям. Природным резервуаром являются дикие плотоядные, всеядные и насекомоядные животные. Немалую роль в распространении трихинеллеза в природе играют насекомые, питающиеся трупами. Жуки-мертвоеды служат постоянным составным элементом пищевого рациона различных животных (медведя, куницы, лисицы). Поедая насекомых, трихинеллезом заражаются различные животные, в том числе те, в рационе которых преобладает растительная пища.

От диких животных, чаще всего крыс, заражаются домашние свиньи. Поедая мясо свиней, заражается человек. Кроме того, человек может заражаться и при употреблении в пищу мяса диких животных (кабан, медведь). В распространении трихинеллеза человек не играет существенной роли и служит биологическим тупиком, поскольку после его смерти паразиты также погибают, не передаваясь другим организмам.

Ришта.

Жизненный цикл. Типичный биогельминт - развитие происходит со сменой хозяев. Дефинитивный хозяин - человек, в некоторых странах, кроме того, животные: собаки (Китай), обезьяны. Промежуточный хозяин - пресноводные рачки рода Cyclops или Eucyclops.

Оплодотворенная самка живет в подкожной клетчатке нижних конечностей. Из яиц в матке развиваются мелкие, личинки размером 0,5-0,7 мм (микрофилярии). В период созревания личинок червь приближается головным концом к поверхности кожи, где образуется водянистый пузырь 2-7 см в диаметре, который быстро разрывается. В образовавшуюся ранку высовывается головной конец самки. Если на ранку попадает вода (человек купается, входит в воду или моется), то стенка тела червя и матки лопается и через разрыв во внешнюю среду выбрасываются личинки. Для дальнейшего развития личинки обязательно должны попасть в воду, где обитает промежуточный хозяин. Попав в организм циклопа, личинка проходит сначала в его кишечник, а затем в полость тела рачка.

Заражение человека происходит при питье воды, содержащей зараженных циклопов. Вместе с водой личинка попадает в кишечник, освобождается из тела циклопа, пробуравливает стенку кишечника и по кровеносным и лимфатическим сосудам мигрирует к месту окончательной локализации - в подкожную клетчатку нижних конечностей. От момента проглатывания личинок до полного созревания проходит около года (9-14 месяцев).

Обычно у больного присутствует только один экземпляр паразита, реже - несколько. Как исключение описан случай дракункулеза, где одновременно обнаружили 17 экземпляров. В настоящее время обнаружены морфологически сходные паразиты у некоторых животных: обезьян, леопардов, лошадей

Филярии.

Вухерериоз. Жизненный цикл. Происходит со сменой хозяев. Дефинитивный хозяин - человек, могут быть кошки, собаки и обезьяны промежуточный - комары родов Culex, Anopheles, Aedes, Mansonia. В организме больного взрослые черви обитают в лимфатических сосудах и узлах. Здесь самка рождает микрофилярий, которые переходят из лимфатической системы в кровеносную. При этом днем личинки находятся в крупных кровеносных сосудах (аорта, сонная артерия) и сосудах внутренних органов или мышц, а ночью они выходят в периферические кровеносные сосуды.

При укусе больного человека комаром личинки вместе с кровью могут попасть в желудок насекомого. Из пищеварительного тракта комара они мигрируют в грудные мышцы, а затем в хоботок. Продолжительность цикла развития в комаре в зависимости от температурных условий колеблется от 8 до 35 дней.

В момент укуса комаром человека микрофилярии разрывают оболочку хоботка, попадают на кожу и активно внедряются в нее. Затем они заносятся в какой-либо отдел лимфатической системы и там развиваются в половозрелые формы. Самцы и самки, как уже было сказано, обычно образуют в тканях клубок. Продолжительность жизни в организме человека около 17 лет. Поскольку личинки выходят в периферическую кровь ночью, их называют Microfilaria nocturna (ночные). Суточную миграцию объясняют синхронизацией циклов паразита и переносчика. Наиболее распространенный переносчик нападает на человека преимущественно в ночные часы.

Онхоцеркоз

Жизненный цикл. Дефинитивный хозяин - человек, промежуточный - мошка рода Simulium.

Взрослые особи находятся в подкожных соединительнотканных узлах. В каждом узле содержится обычно несколько особей (самок и самцов), переплетенных в клубок. Самки после оплодотворения отрождают личинок, которые располагаются по периферии узла или распространяются в поверхностных слоях кожи, а также могут проникать в лимфатические узлы.

При укусе больного в пищеварительный тракт мошки вместе с кровью поступают микрофилярии. Отсюда они проникают в грудные мышцы насекомого, а затем продвигаются в хоботок. В момент укуса личинки активно разрывают оболочку нижней губы мошки, попадают на кожу и внедряются в нее.

Дополнительная литература.

1. Биология / Под ред. В. Н. Ярыгина - М., Медицина, 1984.-560 с., ил.

2. Чебышев Н. В. и др. Атлас по зоопаразитологии.- М., 2004.- 173 с.

3. Тропические болезни / под ред. Е.П. Шуваловой.- 2-е изд. прераб. Доп.- М.: "Медицина", 1978.- 592 с.