Синдромы гипофункции надпочечников

Министерство здравоохранения

Российской Федерации

Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Симптомы и синдромы в эндокринологии

Методические рекомендации для студентов 2 и 3 курсов лечебного факультета

Волгоград 2014

Составитель: доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ВолгГМУ Скворцов В.В.

Рецензенты:

Аннотация:методические рекомендации предназначены студентам 2 и 3 курсов лечебного факультета. В рекомендациях изложены основные вопросы семиотики, диагностики, лабораторно-инструментального обследования эндокринологических больных.

Пособие рекомендовано к изданию цикловой методической комиссией Волгоградского государственного медицинского университета (протокол N от

20___ года).

Волгоградский государственный медицинский университет

400066, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Симптомы и синдромы в эндокринологии.…………..…………………………………….

Литература………………………………………………………………………………………

Приложения……………………………………………………………………………………..

Гипоталамо-гипофизарные синдромы

Гипопитуитарные синдромы (болезнь Симмондса, болезнь Шиена) - выпадение тропных функций гипофиза с развитием клинической картины гипотиреоза, недостаточности надпочечников, недостаточной функции половых желез.

Акромегалия (синдром, обусловленный избыточной продукцией соматотропного гормона) ― увеличение конечностей, надбровных дуг, носа, челюстей, что придает характерный акромегалоидный вид.

Гигантизм ― избыточный рост, свыше 195 см.

Гипофизарный нанизм ― низкий рост, менее 135 см, обусловленный недостаточной продукцией соматотропина.

Болезнь Иценко-Кушинга, гиперкортицизм, обусловленный аденомой гипофиза (избыточное выделение кортикотропина), характеризуется диспластическим ожирением, стриями, гирсутизмом у женщин, гипертонией, сахарным диабетом.

Гипоталамическое ожирение ― отложение жира на животе в виде фартука, розовые стрии, небольшая гипертония, другие гипоталамические симптомы (булимия, сонливость и т.д.).

Инсипидарный синдром ― несахарный диабет, обусловлен недостаточностью антидиуретического гормона. Характеризуется полидипсией, полиурией, гипоизостенурией.

Синдром Паккарда-Векслера ― хроническая недостаточность коры надпочечников с гипофизарными расстройствами, проявляется анорексией, астенией, гипотензией, исхуданием, гиперпигментацией.

Синдромы дисфункции надпочечников

1. Синдром гиперфункции надпочечников ―большей частью обусловлен опухолями различных зон надпочечников.

Синдром Конна ― первичный альдостеронизм, обусловленный опухолью (альдостеромой) или гиперплазией клубочковой зоны коры надпочечников, называют часто кортико-электролитным синдромом. Для него характерны: постоянная мышечная слабость, вплоть до полной адинамии, с приступами пароксизмальной миоплегии от нескольких часов до нескольких дней, судороги, парестезии, жажда, полиурия, головные боли, устойчивая гипертония. В моче повышено содержание калия, удельный вес низкий, характерна альбуминурия. Нередко алкалоз. В диагностике альдостеромы помогает супраренорентгенография.

Гиперадренализм ― синдром, обусловленный опухолью, исходящей из хромаффинной ткани мозгового слоя надпочечника, которая продуцирует катехоламины. Различают пароксизмальную форму «форму с постоянным завышением артериального давления. Характерны приступы, сопровождающиеся повышением АД и гипергликемией (синдром Кеннона). Провоцирующие причины: внезапное волнение, травма, пальпация живота, физическое напряжение. АД повышается до 300/130―150 мм рт. ст. Во время приступа резкая головная боль и в области сердца, различные нарушения ритма, могут быть эпилептиформные судороги, мидриаз, гемипарез. В распознавании помогает определение уровня адреналина, норадреналина и продукта их распада ― ванилинминдальной кислоты в суточной моче и диагностические пробы с гистамином, вызывающим повышение АД и с тропафеном, снижающим АД.

Первичный гиперадренокортицизм (синдром Кушинга), обусловлен кортикостеромой надпочечников. Для него характерны; лунообразное лицо, ожирение, полиглобулия, гипертония, гипергликемия, гипокалъциемия с выраженным остеопорозом, атрофия половых желез, аменоррея, гирсутизм, импотенция. В моче увеличено содержание 17-ОКС. У больных снижена сопротивляемость к инфекциям.

Адреногенитальный синдром ― врожденная гиперплазия коры надпочечников, характеризующаяся вирилизацией у женщин, гермафродитизмом. Сходные клинические проявления могут быть при андростероме, опухоли, исходящей из сетчатой зоны коры надпочечников.

Синдромы гипофункции надпочечников

Болезнь Аддисона― симптомокомплекс, возникающий обычно на фоне туберкулезного поражения надпочечников, характеризуется меланодермией, гипотонией, поносами, анорексией, тошнотой, рвотой, адинамией, исхуданием, брадикардией, гипотермией, уменьшением натрия и хлоридов и увеличением калия в крови.

Синдром Ватерхауза-Фридрихсена ―острая надпочечниковая недостаточность вследствие кровоизлияния в надпочечники, характеризующаяся резким обезвоживанием, часто не управляемым коллапсом, петехиальной сыпью на коже, септическим состоянием, выраженными диспепсическими и нервно-психическими нарушениями, ознобом, одышкой, цианозом. В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, азотемия, гиперкалиемия, гипохлоремия, гипогликемия.