Логическая структура темы: «Патофизиология жирового обмена»
5. Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний:
5.1.При подготовке к практическим занятиям по патофизиологии жирового обмена повторить вопросы, изученные ранее на соответствующих кафедрах и необходимые для данного занятия. Прочитать текст в имеющемся учебнике и конспекте лекции. Далее просмотреть все учебные элементы графа логической структуры темы.
5.2. Выполните письменно работу по ориентировочной карте.
№ п/п | Задание | Указания к заданию |
1. | Проанализировать причины и последствия нарушение жирового обмена при алиментарной и транспортной гиперлипопротеинемиях. | Объяснить механизм развития гиперлипопротеинемий. |
2. | Проанализировать нарушение конечного обмена жира при углеводном голодании. | Составить схему. |
3. | Назвать липотропные факторы. | Проанализировать механизм действия липотропных факторов. |
План практического занятия
6.1. Тестовый входной контроль – 5 минут
6.2. Опрос с разбором возникших вопросов при подготовке к занятию - 45 минут
6.3. Ориентировочная основа действия (ООД) – 90 минут
6.4. Выполнение заданий для контроля результатов усвоения учебного материала– 5 минут
6.5. Проверка и подписание протоколов – 35 минут
Ориентировочная основа действия (ООД)
Цель задания: На основании данных липидного профиля больного рассчитать коэффициент атерогенности.
Коэфициент атерогенности:
КА = ХС - ХС ЛПВП
ХС ЛПВП
Таблица 7
Шкала оценки вероятности развития атеросклероза
Показатель | Степень риска | |||
высокая | умеренная | низкая | ||
ОХС (ммоль/л) | >6,2 | 5,68-6,20 | <5,68 | |
ХС ЛПВП (ммоль/л) | Мужчины | <1,0 | 1,0-1,3 | >1,3 |
Женщины | <1,3 | 1,30-1,55 | >1,55 | |
ТГ (ммоль/л) | >2,15 | 1,60-2,15 | <1,25 |
Задания 1. Пациент А. 25 лет поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца. Пациент сообщил, что два года назад ему был поставлен диагноз стенокардии напряжения. При обследовании выявлено наличие атеросклеротических бляшек в субэпикардиальных коронарных артериях и крупных церебральных сосудах. Липидограмма: Холестерин крови – 12 ммоль/л, ЛПНП – 9 ммоль/л и ЛПВП – 0,5 ммоль/л в плазме крови.
Задание 2. Больная Е., 45 лет, обратилась в клинику пластической хирургии с целью коррекции избыточной массы тела.
Объективно: рост 164 см; вес 86 кг. Объем талии 92 см, объем бедер 102 см. АД — 145/90 мм рт. ст. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. УЗИ органов брюшной полости: утолщение стенок желчного пузыря, наличие в нем конкрементов.
Липидный профиль: общий холестерин — 6,5 ммоль/л; ЛПВП — 0,8 ммоль/л; ЛПНП — 2,3 ммоль/л; триглицериды — 2,4 ммоль/л.
Задания 3. Больной Г., 47 лет, жалуется на головную боль, преимущественно, в затылочной области, ухудшение памяти, снижение работоспособности. Болеет 2 года, состояние постепенно ухудшается. Из анамнеза выясняется, что имеет отягощенную наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям: его отец перенес два инсульта в возрасте 52 и 58 лет.
При осмотре: больной повышенного питания, индекс массы тела — 30, пульс — 96 в минуту, повышенного напряжения, границы сердца смещены влево на 1 см, АД — 155/95 мм рт. ст.
Результаты дополнительного обследования: на ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка; Липидный профиль: содержание общего холестерина — 6,2 ммоль/л; ЛПВП — 1,1 ммоль/л; ЛПНП — 2,3 ммоль/л; триглицериды — 2,0 ммоль/л.
Задание 4. Больной М., 46 лет, жалуется на ослабление памяти, головокружение, боли в области сердца, одышку при физической нагрузке. Считает себя больным в течение 3 лет. Физическим трудом и физкультурой не занимается. Много курит. В пище преобладают мясо и животных жиров. Объективно: среднего роста, гиперстеник Границы сердца увеличены. Тоны глухие. Пульс 86 мин., ритмичный. АД 140/90 мм рт. ст.
Липидный профиль: содержание общего холестерина – 7,1, ЛПНП – 5 ммоль/л, ЛПВП – 1 ммоль/л, триглицериды – 3 ммоль/л.
Задание 5. Продумать принципы борьбы с ожирением.