Антропометрические исследования лица и головы пациента

Антропометрическое исследование основано на закономерностях строения лицевого и мозгового отделов черепа, пропорциональности соотношения разных отделов головы и отношений их к определенным плоскостям.

Изучение проводится на лице пациента, на фотографиях лица и телерентгенограммах.

Для характеристики размеров головы и лица пациента определяют следующие параметры: ширину, высоту, длину и глубину.

Ширину головы изучают в верхней, средней и нижней ее частях (рис.1):

• ширину головы (eu - еu) - между латерально выступающими точками (еu) на боковой поверхности головы слева и справа;

• морфологическую ширину лица (zу-zу) - между наиболее выступающими кнаружи точками (zу) скуловой дуги слева и справа;

• ширину лица (gо-gо) - между нижними и кзади расположенными точками (go) углов нижней челюсти справа и слева (ширина нижней челюсти измеряется аналогично).

Точки, которые используются при исследовании.

eu (eurion) – латерально-выступающая точка, на боковой поверхности черепа или головы.

zy (zygion) – наиболее выступающая кнаружи точка, скуловой дуги.

go (gonion) – наиболее нижняя и позади расположенная точка угла нижней челюсти.

Рис.1. Измерение ширины головы (еu-eu), морфологической ширины лица (zу-zу), ширины лица (gо-gо).

Точки костной основы обозначаются заглавными буквами, а точки мягких тканей - строчными.

Длину головы (gl-оp) измеряют между наиболее выступающей точкой (g1) на нижней части лба по срединно-сагиттальной плоскости выше корня носа и между бровями и наиболее выступающей кзади точкой (ор) затылка на срединно-сагиттальной плоскости (рис..2).

Высоту головы (t-v) определяют от точки (t), расположенной на козелке уха, по перпендикуляру к линии g1-ор до наиболее выступающей точки (v) на окружности головы.

Точки, которые используются при исследовании.

gl (glabella)-наиболее выступающая точка на нижней части лба по срединно сагиттальной плоскости, выше корня носа между бровями.

op (opistocranion) –наиболее выступающая назад точка затылка на срединно сагиттальной плоскости.

v (vertex) -наиболее высоко расположенная с срединной плоскости точка черепа, ориентированного по франфуртской горизонтали (FH)

t (tragion) –точка на верхнем крае козелка уха (tragus)

Рис. 2. Измерение длины (gl-ор) и высоты (t-v) головы.

Помимо высоты головы изучают высоту лица:

морфологическую (верхняя, нижняя и полная) и физиономическую.

Верхняя морфологическая высота лица (n-рг) измеряется между точкой (n), находящейся на пересечении медианной (срединной) плоскости с носолобным швом и самой передней точкой (рr) альвеолярного гребня верхней челюсти в срединном сечении при ориентации черепа по франк­фуртской плоскости.

Нижняя морфологическая высота лица (рг-gn) определяется

между точкой рr и точкой (gn) соединения контура нижнего края нижней челюсти и наружного контура симфиза.

Полная морфологическая высота лица (n-gn) измеряется между точкой n и точкой gn.

Физиономическая высота лица (tr-gn) определяется между точкой (tr). расположенной на сагиттальной плоскости на границе между лбом и волосистой частью головы и точкой gn (рис.3).

Рис 3. Измерение верхней морфологической (n-pr), нижней морфологической (pr-gn), полной морфологической (n-gn) и физиономической (tr-gn) высоты лица.

Для характеристики формы головы и лица применяются индексы, которые представляют процентное отношение одних размеров головы и лица к другим.

Форму головы определяют по поперечно-продольному, высотно-продольному и высотно-поперечному индексам.

Наибольшее значение имеет и чаще всех используется в практической работе поперечно-продольный (черепной, головной) индекс:

- процентное соотношение ширины головы к ее длине.

Если эта величина менее 75,9, то имеет место долихоцефалическая форма головы;

- 76,0-80,9 – мезоцефалическая;

- 81,0-85,4 - брахицефалическая,

- 85,5 - и более - гипербрахицефалическая.

Форму лица можно определить с помощью лицевых индексов, предложенных Kollman, Ужумецкене И.И., Garson, Izard G.

Лицевой индекс по Garson определяется по процентному отношению морфологической высоты лица (n-gn) к ширине лица в области скуловых дуг (zy-zy). По величине этого индекса выделяют следующие типы лица: очень широкое, широкое, среднее, узкое, очень узкое.

Izard предложил морфологический фациальный индекс (IMF), который равен процентному отношению расстояния от точки (oph) пересечения средней линии лица и касательной к надбровным дугам до точки gn к ширине лица в области скуловых дуг (zy-zy).

Величина индекса от 104 и больше характеризует узкое лицо;

- от 97 до 103 - среднее,

- от 96 и меньше - широкое лицо

Oph - gn

IFM = × 100

zy - zy

Рис.4. Определение лицевого индекса Izard