Методики биометрического измерения гипсовых моделей челюстей
В первое посещение пациента оттискной массой снимают слепки с челюстей.
Для изготовления диагностических моделей челюстей необходимо полно и четко отснять зубные ряды, альвеолярные отростки, переходную складку слизистой оболочки с отображением уздечек губ и языка, тяжей; нёба, подъязычной области и верхнечелюстных бугров.
Лучше работать с диагностическими моделями, отлитыми из музейного или супергипса. Основание моделей оформляют с помощью специальных приспособлений (резиновых форм) или обрезая углы цоколя соответственно линии клыков. Основания моделей верхней и нижней челюсти должны быть паралельными жевательным поверхностям боковых зубов. На моделях отмечают фамилию, имя пациента, возраст и дату снятия оттиска.
Для определения размеров зубов, зубных рядов, апикальных базисов челюстей применяют электронный или модифицированный штангенциркуль, специальные измерители, а также разные приспособления типа ортокреста, симметроскопа, ортометра и др.
Диагностическими моделями называют модели челюстей, которые используются врачом-ортодонтом для проведения биометрических исследований и сравнения полученных результатов во время ортодонтического лечения.
Изучение диагностических моделей челюстей проводят в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: срединно-сагиттальной, вертикальной и трансверзальной (горизонтальной) и в трех соответствующих им направлениях: сагиттальном, вертикальном и горизонтальном(рис. 5).
Определяют размеры зубов, зубных рядов, отдельных участков зубных дуг.
Рис.5 Плоскости для изучения диагностических моделей.
Методики биометрического измерения моделей можно условно разделить на две группы
:-методики, которые позволяют выявлять степень выраженности уже существующей патологии;
методики, позволяющие с различной степенью точности прогнозировать развитие зубочелюстных аномалий.
Для проведения измерений врачу-ортодонту необходимы: циркуль, линейка, отрезок лигатурной проволоки или лески, карандаш, аналитические таблицы.
Определение размеров и формы зубов.
В. Л. Устименко (1955) предложил выделять три формы фронтальных зубов постоянного прикуса: прямоугольные, треугольные или клинообразные и овальные.
В ортодонтической практике измеряют три размера зубов: ширину, высоту и толщину. Чаще всего измеряют мезиодистальные размеры зубов, то есть ширину - у всех зубов на уровне наиболее выпуклой части коронки зуба (экватора). Из практических соображений для измерения чаще используют мезиодистальный размер верхних резцов, параллельный режущему краю, а у нижних резцов - на уровне режущего края.
Сравнение ширины коронок временных и постоянных зубов с их среднестатистической величиной, которая приведена в таблицах, позволяет определить изменение их размеров - макро- и микродентию.
Данные размеров (в мм) коронок постоянных зубов (по В. Л. Устименко)
| Наименование зубов | Ширина | Высота | Толщина | |||
| средний вариант | основной вариант | средний вариант | основной вариант | средний вариант | основной вариант | |
| 11-21 | 8,5 | 8,0-9,0 | 8,9 | 8,2-9,7 | 7,2 | 7,7 |
| 12-22 | 6,5 | 6,0-7,1 | 7,8 | 7,1-8,5 | 6,3 | 5,7-6,7 |
| 13-23 | 7,6 | 7,1-8,1 | 8,9 | 8,0-9,6 | 8,2 | 7,7-8,7 |
| 14-24 | 6,7 | 6,2-7,2 | 7,3 | 6,6-8,0 | 9,0 | 8,5-9,5 |
| 15-25 | 6,4 | 6,0-7,0 | 6,1 | 5,3-6,9 | 9,2 | 8,6-9,9 |
| 16-26 | 9,4 | 8,7-10,0 | 5,2 | 4,5-5,9 | 10,9 | 10,4-11,2 |
| 17-27 | 9,4 | 8,7-10,0 | 5.2 | 4,5-5,9 | 10,9 | 10,4-11,2 |
| 31-41 | 5,3 | 4,9-5,6 | 7,8 | 7,0-8,6 | 6,1 | 5,6-6,6 |
| 32-42 | 6,0 | 5,6-4,6 | 7,9 | 7,2-8,7 | 6,3 | 5,8-6,8 |
| 33-43 | 6,7 | 6,3-7,2 | 9,4 | 8,5-10,2 | 7,5 | 7,0-8,0 |
| З4-44 | 6,8 | 6,4-7,3 | 7,8 | 7,2-8,5 | 7,6 | 7,1-8,1 |
| 35-45 | 7,0 | 6,5-7,4 | 6,7 | 6,0-7,3 | 8,1 | 7,6-8,6 |
| 36-46 | 10,0 | 103-11,7 | 5,5 | 4,4-6,1 | 9,7-10,87 | |
| 37-47 | 10,2 | 9,6-10,8 | 5,2 | 4,5-5,9 | 10,1 | 9,6-10,6 |
Ширина коронок временных и постоянных зубов неодинакова. Сумма ширины коронок верхних постоянных резцов в среднем на 7,1 мм больше временных, а нижних - на 5,3 мм. При вестибулярном или оральном положении центральных резцов место для них определяется путем измерения расстояния между контактными точками соседних зубов (мезиально и дистально). Сравнение ширины коронок аномально расположенных зубов и наличия места (величина промежутков между зубами) для них в зубном ряде позволяет определить наличие или дефицит места. Дефицит места на 1/2 и больше ширины коронки аномально расположенного зуба при выборе метода лечения является показанием к удалению отдельных зубов.
Высоту коронковой части фронтальных зубов измеряют от режущего края зуба до его пришеечной области посредине вестибулярной поверхности, а у боковых зубов - от середины щечного бугорка до пришеечной области.
Толщина коронок зубов измеряется для фронтальных и боковых зубов как их вестибулооральный размер.