Суставы поясничного отдела позвоночника

Задние чувствительные точки поясничного отдела позвоночника Задние чувствительные точки L3, L4 и L5

Передние чувствительные точки поясничного отдела позвоночника

Брюшная чувствительная точка L2

Следующая чувствительная точка ответственна за дисфункции L2, т.к. она лечится подобно предшествующей дисфункции, только ротация происходит в другом направлении.

Положение

Эта брюшная чувствительная точка лежит на 6 см латеральнее и на 1,5 см ниже пупка на брюшной стенке.

Лечение

Таз вращается в болезненную сторону, причем далее производится наклон в не болезненную сторону. Вместо того чтобы позволить стопам свешиваться в сторону, голени поддерживаются дистально, немного приподнимаются и наклоняются в не болезненную сторону.

Передние чувствительные точки L3 и L4

Эти дисфункции случаются крайне редко и менее важны, чем дисфункции L2.

Положение

Болезненность на латеральном крае Spina iliaca anterior inferior указывает на дисфункцию L3, а чувствительная к боли точка на внутренней стороне Spina iliaca anterior inferior — на дисфункцию L4.

Иногда дополнительная чувствительная точка находится на верхней медиальной стороне Spina iliaca anterior inferior, эта точка ответственна за дисфункции таза.

Лечение

Обе чувствительные точки лечатся посредством наклона в не болезненную сторону. Для этого производится флексия бедер и коленей на 90° и стопы оттягиваются в не болезненную сторону. Многие новички при этом путают этот наклон поясничного отдела позвоночника в сторону, достигаемый с помощью движения стоп латерально, с ротацией посредством движения коленей.

При лечении чувствительной точки на верхней медиальной стороне Spina iliaca

anterior inferior бедро больной стороны еще больше сгибается.

Передняя чувствительная точка L5

Положение

Часто встречающаяся дисфункция L5 указывает на чувствительную точку на передней стороне Os pubis, в области на 1 см латеральнее Symphysis pubica.

Лечение

Бедра сгибаются приблизительно на 135°, и колени немного движутся в болезненную сторону.

Таз

Дисфункции

От торакса таз отличается тем, что одна сторона движется относительно другой стороны без движения в одном направлении всего позвоночника. Вначале уделялось внимание только нарушениям подвздошно-крестцовых суставов, вероятно, потому, что тогдашняя концепция о неполном вывихе вряд ли допускала мысль о том, что подобное нарушение может также иметь отношение к суставу, который все еще осуществлял движение на 180°, как это случается с ореховидным суставом бедер. После того, как концепция о неполном вывихе была заменена концепцией дисфункциональных проприоцептивных рефлексах, стало возможным, чтобы ореховидный сустав мог создавать и поддерживать мнимые сообщения о перегрузке.

Новая концепция была полезна, поскольку до этого времени часто не было никакого убедительного объяснения для болей в области таза. После того, как я, спустя годы, обнаружил другие дисфункции в области таза, я все еще не был уверен в том, какая часть таза связана с болезненными дисфункциями в этой области, которые зачастую отражались также и на бедрах. Это должно было действовать довольно обескураживаще, однако я думал, что то, что мы до сих пор считали правильным, на деле еще меньше соответствует действительности, чем мы предполагали. По меньшей мере, мы хотя бы могли исходить из того, что имеем ответ относительно причины дегенерации суставов бедер и суставов поясничных позвонков.

Ясно было одно: при дисфункциях, которые мы рассматриваем в связи с суставом бедра, особенное влияние на боль оказывает позиция бедра. Одна позиция усиливает боль, а другая уменьшает ее. К примеру, пациент сообщает, что боли возникают только при сидении. То же самое касается и плеч. Боль намного сильнее связана с позицией рук, чем это случается при дисфункции сустава грудного позвонка. Основываясь на этих наблюдениях, нарушения описываются как крестцово-подвздошные или как дисфункции суставов бедер.

Поскольку задняя область таза обильно покрыта мышечной и жировой тканью, при локализации чувствительных точек следует особенно полагаться на определенные топографические ориентиры. Наиважнейшим из них является Spina iliaca posterior superior. Для этого используются Trochanter major бедра и М. tensor fascia lata, сильная и легко пальпируемая мышца в средней подмышечной линии, и задняя поверхность крестца.

Ориентиром для передней части тела являются латеральный отдел Ramus superior ossis pubis, точка на ее передней поверхности, недалеко от Symphysis pubica, и промежность около Ramus inferior ossis pubis.

Дисфункции подвздошно-крестцовых суставов

Они описываются посредством изменяемой позиции заднего края подвздошной кости по отношению к крестцу. Для терапевтов, придерживающихся определений передний и задний крестец: High Ilium соответствует заднему крестцу. Здесь скорее подразумевается ротация между костями вокруг поперечной оси, чем передне-задняя сила тяжести.

High Ilium

Чувствительная точка

Чувствительная точка этой дисфункции обнаруживается при нажатии против латеральной стороны Spina iliaca posterior superior. При этом нажатие начинается приблизительно на 2,5 см латеральнее от этого места и медленно продвигается медиально.

Лечение

Пациент лежит на животе. Ногу больной стороны терапевт держит ниже колена, нога при этом вытягивается. Идеальное положение возникает в результате легкого отведения или приведения бедра.