Синдром беспокойных ног (Restless-legs-Syndrom)

Отображению этой проблемы я благодарен английскому врачу Дугласу Лонгдену (Douglas Longden), практикующему в Калгари, провинция Альберта, Канада. Его сильно впечатлили истории болезней страдающих пациентов, которые постоянно нервно двигали ногами туда-сюда в поисках удобной позиции.

Чувствительная точка

Соответствующую чувствительную точку Лонгден нашел на верхней поверхности Os pubis, очень близко к симфизу.

Лечение

Лонгден нашел позицию для лечения, растягивая в гипер экстензии свисающую с кушетки больную ногу.

Работа Маурисе Антонио Рамиреза, доктора остеопатии, PH.D.

Многие чувствительные точки, найденные мною позднее, были открыты и дополнены другими терапевтами, использующими метод стрейн-контрстрейн. Сюда можно отнести статью Рамиреза, опубликованную в журнале Американской Ассоциации остеопатов, который описал, как с помощью открытия чувствительных к боли точек на задней стороне крестца можно обнаружить и лечить дисфункции.

К сожалению, эта статья появилась лишь после того, как я закончил свою практику и целиком посвятил себя преподавательской деятельности. Поэтому я не имел возможности достаточно долго упражняться в этих техниках, чтобы довести их до совершенства. Однако я обнаружил некоторые вещи, с помощью которых я мог использовать его чувствительные точки и техники. Я не собираюсь так же очень полно представлять свои варианты его работы, как это делает он. Но, по всей видимости, он обнаружил некую точку на задней стороне крестца, на которую он очень сильно нажимал, а именно, точку, расположенную так далеко, как это возможно, от чувствительной точки. Посредством данного лечения я смог устранить крестцово-подвздошные дисфункции, что до этого времени мне не удавалось сделать. К моему сожалению, некоторые из его чувствительных точек я также смог бы обнаружить после удовлетворительного лечения подвздошно-крестцовых суставов. Остается еще немного выяснить, прежде чем концепция

¹ Maurice Anthony Ramirez; Jerry Haman, DO; Leonard Worth, DO. «Low back pain: Diagnosis by six newly discovered sacral tenderpoints and treatment with counterstrain technique». B: Journal of the American Osteopathic Association, July 1989. Vol. 89, N. 7, S. 905 ff.

Дисфункции мускулатуры бедер

Чем больше я узнавал о тазе, тем больше сомневался в том, что я должен видеть в качестве причины для боли или тугоподвижности. Наиболее ясным было лишь то что боли в мускулатуре бедер позиционно зависимы.

M. iliacus

Предлагается начинать с этой чувствительной точки, т.к. предположительно она является основанием для хронических дисфункций нижней подвздошной кости и нижней подвдошной кости с Flare-out.

Чувствительная точка

Болезненная при нажатии точка находится глубоко в ямке Ala ossis ilii, приблизительно в 5 см медиальнее и чуть ниже Spina iliacaanterior superior.

Лечение

Лечение осуществляется двусторонне, даже если чувствительность при нажатии большей частью односторонняя. Пациент лежит на спине, колени поднимаются. стопы перекрещены, а бедра отведены. При заболевании коленей стопа больной ноги лежит сверху. Лечение состоит из флексии, четкой внешней ротации и отведения бедер.

Эту дисфункцию следовало бы искать у всех пациентов с хроническими крестцово-подвздошными заболеваниями. Зачастую эта чувствительная точка имеется и тогда, когда не существует никаких крестцово-подвздошных недугов.

Паховая связка

Название дисфункции было выбрано не из-за участия паховой связки, скорее, потому, что чувствительная точка находится на передней стороне Os pubis. Отыскивать эту чувствительную точку затруднительно, если пальпируют не вблизи от медиальной части паховой связки, которая в данном случае является ориентиром. Это место можно относительно легко найти.

Лечение

Лечение состоит из флексии бедер на 90° и скрещивания ног у лежащего на спине пациента. При этом колено больной стороны находится под другим коленом. Внутренняя ротация бедра достигается посредством легкого вытягивания лодыжки латерально. Идеальное положение при этом достигается посредством минимального движения колена латерально.

M. glutaeus medius

Один пациент сообщил, что благодаря успешному лечению этой чувствительна точки исчезла его импотентность. Даже если я располагаю слишком маль количеством фактов для того, чтобы быть в состоянии это утверждать м рассказывал один знакомый уролог, что, к его удивлению, некоторым пациент! это помогло.

Чувствительная точка

Ее можно найти за М. tensor fasciae latae приблизительно на 5 см ниже края АLA ossis ischiil. Иногда чувствительная точка находится также дальше кзади.

Лечение

Проводится внутренняя ротация бедра с легким отведением.

M. piriformis

Многие терапевты рассматривают эту мышцу в качестве причины для большинства заболеваний ишиаса. Это случается часто, но отнюдь не всегда.

Чувствительная точка

При пальпации отыскивается задняя часть Trochanter major. Чуть медиальнее и выше находится М. piriformis, которая здесь не шире чем примерно 2,5 см.

Лечение

Пациент лежит на животе, согнутое колено свешивается с края кушетки. Производится флексия бедра на 135° и сильное отведение. Таким образом часто также обнаруживается чувствительная точка на заднем латеральном вертеле. Если ее обнаружить не удается, то для отыскания задней чувствительной точки можно вытянутую ногу привести в четкую внешнюю ротацию. Для этого колено терапевта ставится так высоко под переднюю сторону бедра, что тем самым достигается четкая внешняя ротация.

4.6 Колено

Крестовидные связки

Задняя крестовидная связка

В середине 90-х годов появились бесчисленные сообщения о спортивных повреждениях передней крестовидной связки, хотя, по-моему, задняя крестовидная связка подвергается намного большей нагрузке. Мое мнение основывается на том факте, что движением кпереди я снял напряжение с гораздо большего числа колен, — т.е. когда большеберцовая кость сильно надавливается кпереди относительно конца бедра, чем посредством движения кзади.

Крестовидные связки называются по их прикреплению к болынеберцовой кости. Задние крестовидные связки в основном прикреплены к задней части большеберцовой кости и к передней части бедра.

Чувствительная точка

Ее можно найти приблизительно на середине Fossa poplitea. Поскольку этот метод лечения не использует никакого эффекта рычага, требуется гораздо большее усилие, чем при других техниках.

Лечение

Пациент лежит на спине. Скатанное полотенце подложено под проксимальный конец большеберцовой кости.

Крестовидная связка сокращается при интенсивном надавливании на дистальный конец бедра кзади. Тем самым задняя крестовидная связка сильно сокращается, чтобы таким образом

препятствовать ошибочному перегрузочному рефлексу.

Передняя крестовидная связка

Я считаю, что эта крестовидная связка должна лечиться гораздо реже, чем задняя.

Чувствительные точки

Чувствительные точки находятся в сухожилиях ишио-круральной мускулатуры на вершине самого широкого места Fossa poplitea. Они расположены на 4 см выше ишио-круральной чувствительной точки, которую нужно лечить при другой часто встречающейся перегрузке колена, и которая локализуется ближе к месту прикрепления связок.

Лечение

Скатанное полотенце подкладывается под дистальный конец бедра. Болыпеберцовая кость надавливается кзади с силой до 20 кг. Поскольку здесь, как и при лечении задней крестовидной связки не задействован никакой рычаг, техника производится немного сильнее, чем это кажется.

Мениск и ишио-круральная мускулатура

Дисфункцию медиального мениска можно встретить довольно часто, и она позволила мне усомниться в диагнозах традиционной медицины относительно повреждений колена, т.к. ортопеды и ортопедические хирурги часто эту проблему диагностируют как повреждение Lig. Collaterale tibiale. Чувствительная точка, расположенная гораздо ближе к медиальному мениску, позволяет мне сохранить обозначение (мениск).

Чувствительная точка

Ее можно пальпировать на нижнем крае надколенника, в большинстве случаев немного медиально.

Лечение

Пациент лежит на спине. Голень больной ноги свисает со стороны кушетки под углом приблизительно в 60°.

Применяемая сила почти исключительно состоит из внутренней ротации согнутой болынеберцовой кости при легком отведении, так что стопа может находиться ниже края кушетки. Поскольку эта ротация сокращает М. popliteus, я предполагаю, что эта мышца играет определенную роль при дисфункции.

Следует предостеречь от значительного отведения, поскольку колено может очень слабо

сопротивляться подобной силе рычага.