Ребенок Б., 2 лет, был направлен в стационар с диагнозом анемия. Из анамнеза установлено, что мальчик родился недоношенным, часто болел простудными заболеваниями. У ребенка отмечается понижение аппетита, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, ангулярный стоматит. Анализ крови:гемоглобин – 60 г/л; эр-ы – 3,0 х 1012/л; цветовой показатель – 0,6 ретикулоциты – 2,5%; тромбоциты - 170 х109/л; лейкоциты - 4,4 х109/л нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -2%;сегментоядерные– 48%эозинофилы -3%; базофилы – 0%; лимфоциты – 39%; моноциты – 7%СОЭ 22 мм/час; сидеропения
В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроциты
| | 1)В данном анализе крови идет снижение эр-ов (эритропения) в норме для Мужчин 4.0 - 5.1; ретикулоциты повышены, норма 0,2 — 1 % - способность костного мозга к регенерации высокая; гемоглобин снижен в норме для мужчин 130-160 г/л ЦПК= 0,6 это говорит о гипохромной анемии (норма 0,85-1); Анизацитоз - изменение диаметра эр-ов. Пойкилоцитоз изменение формы эр-ов. Микроциты говорит о том что диаметр эр-ов меньше 7.0 мкм., напоминающие бублик. Сидеропения дефицит железа в организме. |
| | 2) Лейкоциты в пределах нормы, в норме 4-9; из нейтрофилов: Палочкоядерных в пределах нормы, в норме 1-6%, Уровень сегментоядерных в норме, в норме 47-72%, Эозинофилы в пределах нормы, в норме 0,5-5%, Базофилы в пределах нормы, в норме 0-1%, Уровень лимоцитов в норме, в норме 19-37%, моноциты в пределах нормы, в норме 3-11%, также понижены тромбоциты, в норме 180-320 —тромбоцитопения, СОЭ повышено, в норме у мужчин 2-20 мм/час |
| На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез На основании анализа гемограммы предположительно это Железодефицитная анемия, так как наблюдается гипохромия, ЦПК 0,6, гемоглобин снижен, эритропения, Анизацитоз с преобладанием микроцитов, Пойкилоцитоз, Сидеропения, из анамнеза известно слабость, повышенную утомляемость, выпадение волос, извращение вкуса. |
| | Этиология: - хронические кровопотери; - нарушение всасывания железа в тонком кишечнике; - повышенная потребность в железе в период роста, беременности, лактации - дети недоношенные или новорожденные - недостаточное поступление железа с пищей; - нарушение транспорта железа при ¯ трансферрина. Патогенез железодефицитной анемии:   ¯ содержания Fe в сыворотке крови, костном мозге и депо | нарушение синтеза гемоглобина | ¯ активности желсодержащих ферментов ¯ тканевая гипоксия ¯ выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, атрофия сосочков языка (извращение вкуса), атрофия слизистой ЖКТ | | ¯ гемическая гипоксия | |
| | Объясните патогенез клинических проявлений Патогенез железодефицитной анемии: ¯ содержания Fe в сыворотке крови, костном мозге и депо | нарушение синтеза гемоглобина | ¯ активности железосодержащих ферментов | | ¯ гемическая гипоксия | ¯ тканевая гипоксия ¯ выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, атрофия сосочков языка (извращение вкуса), атрофия слизистой ЖКТ | |
