Задача 12 Система крови
Больная М., 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на приступы чихания с обильными водянистыми выделениями из носа, зуд век, слезотечение, резь в глазах. Подобное состояние наблюдается в течение последних трех лет с начала мая до конца июня.
Анализ крови:гемоглобин - 120 г/л; эр-ы – 4,0 х10 12 /л; ретикулоциты – 1%; тромбоциты – 260 х 109/л; лейкоциты - 10 х109/л; эозинофилы - 13%; базофилы - 0%; нейтрофилы:миелоциты - 0%; метамиелоциты - 0%; палочкоядерные - 4%; сегментоядерные - 56%; лимфоциты - 23%; моноциты - 4%; СОЭ 20 мм/час
| Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эр-ов, ретикулоцитов, Нв, тромбоцитов В данном анализе крови содержание эр-ов в пределах нормы(норма 4.1-9.0*10 9/л), ретикулоциты в пределах нормы (0,1-2%) регенараторные способности костного мозга сохранены, содержание Нв в норме(120-140 г.л для женщин),тромбоциты в пределах нормы(180-320*10 9/л) | |
| Дайте патофизиологический анализ лейкоцитарной формулы и изменений СОЭ Незначительный лейкоцитоз(в норме 4,1-9*10 9/л),эозинофилия (1-5%)реакция организма на чужеродные белки,базофилы в пределах нормы,палачкоядерные в пределах нормы(1-5%),сегментоядерные в пределах нормы(47-70%),лимфоциты в норме(20-40%),моноциты в пределах нормв(4-9%) | |
| На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез На основании анализа гемограммы моно предположить аллергическое заболевание,за счет лейкоцитоза,а именно эозинофилии которая является своебразной реакцией организма на чужеродные белки(аллергены),так же за счет увеличении соэ-слабозаряженные крупнодисперсные белки, адсорбируясь на отрицат. заряженных эр-ах,уменьшают их поверхностный заряд и способст агглютинации и более быстрому оседанию(в норме у женщин 2-15 мм.ч) Аллергия-это иммунная р-ция ор-ма ,сопровождающаяся повреждением собств.тканей ор-ма Этиологическим фактором аллергических заболеваний являются аллергены — вещества макромолекулярной структуры, преимущественно белковой природы. В данном случае это растительный экзоаллерген. Патогенез аллергических заболеваний Поступление аллергена в организм вызывает развитие сенсибилизации — иммунологически опосредованного увеличения чувствительности к аллергену, обусловленного выработкой антител или продукцией сенсибилизированных лимфоцитов. В развитии истинной аллергической реакции выделяют три стадии: 1. Иммунологическая стадия, в ходе которой происходит выработка и накопление антител или сенсибилизированных лимфоцитов и соединение их с повторно поступающими или персисти-рующими в организме аллергенами. 2. Патохимическая стадия, характеризующаяся образованием и высвобождением в ходе иммунной реакции биологически активных веществ. 3. Патофизиологическая стадия, являющаяся стадией клинических проявлений патогенного действия образовавшихся медиаторов на клетки, органы и ткани организма. В зависимости от вида иммунных реакций, выделяют четыре типа повреждения тканей при аллергических реакциях. | |
| Объясните патогенез клинических проявлений 1)Иммунологическая стадия- взаимодействие аллергена с макрофагом,кооперция макрофагов,Т-эффекторов,Т-хелперов,Т-супрессоров,В-лимфоцитов---Превращение В-лимфоцитов в плазматические клетки---Синтез антител-иммуноглобулинов Ig E---Фиксация антител на поверхности тучных клеток и базофилов---Повторный контакт с аллергеном---Образ комплексов аллерген антитело на повер тучных кл и базофилов 2)Патохимическая стадия- Дегрануляция тучн кл и базофилови высвободение из гранул гистамина,гепарина,ф-ов хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов,образов лейкотриенов и простогландинов.Миграция эозинофилов,нейтрофилов и высвободение ими вторичн медиаторов:гистаминазы,протеаз,фосфолипаз. 3) Патофизиологическая стадия-Расширение соссудов и повышение их проницаемости,развитие отека,бронхоспазм,гиперсереция слизи,ринит,конюктивит,крапивница. Эозинофилы имеют функцию инактивации биологически активных соединений, образующихся при аллергических реакциях; препятствуют длительному действию биологически активных веществ, секретируемых тучными клетками и базофилами; обладают фагоцитарной и бактериоцидной активностью. |
Задача 13 Система крови
Больная Г., 25 лет, поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела, боли в горле при глотании. В последнее время в связи с головными болями часто употребляла анальгин. При осмотре зева миндалины гиперемированы, покрыты беловато-серым налетом некротизированной ткани. На правой миндалине видны язвы с неровными краями. ↑ шейные лимфатические узлы. Анализ крови: гемоглобин - 120 г/л; эр-ы – 3,7 х10 12 /л; ретикулоциты – 0,2%;
тромбоциты – 180 х 109/л; лейкоциты - 1,2 х109/л; эозинофилы - 0%; базофилы - 0%
нейтрофилы:миелоциты - 0%; метамиелоциты - 0%; палочкоядерные - 0%
сегментоядерные - 17%; лимфоциты - 68%; моноциты - 15%; СОЭ 35 мм/час