Задача 2 Система крови
Задача 1. Система крови
Больной К., 14 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, повышение температуры тела, боли при глотании. Из анамнеза известно, что больной страдает токсикоманией и в течение трех месяцев вдыхал пары бензола. Обращали на себя внимание бледность кожных покровов, множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний, некротические язвы зева и полости рта, печень и селезенка не ↑. Анализ крови: гемоглобин – 60 г/л; эр-ы – 2,7х1012/л ; ретикулоциты – 0% ;
тромбоциты - 28 х109 ; лейкоциты -1,5 х109/л; нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные - 0%; сегментоядерные-15%; эозинофилы -0%; базофилы – 0%; лимфоциты – 82%; моноциты – 3%
СОЭ - 45мм/час
| 1)В данном анализе крови идет снижение эр-ов (эритропения) в норме для Мужчин 4.0 - 5.1; ретикулоциты отсутсвуют, норма 0,2 — 1 % - способность костного мозга к регенерации отсутсвует; гемоглобин снижен в норме для мужчин 130-160 г/л; также резко снижены тромбоциты в норме 180-320 — явно выраженная тромбоцитопения. | ||||
| 2) Лейкоциты снижены в норме 4-9 — лейкоцитопения (алейкемический); из нейтрофилов понижено Отсутствие палочкоядерных, в норме 1-6%, сниженый уровень сегментоядерных, в норме 47-72%, Эозинофилы отсутвуют, в норме 0,5-5%, повышеный уровень лимоцитов, в норме 19-37%, моноциты в пределах нормы, в норме 3-11%, СОЭ повышенно у мужин в норме 2-20 мм/ч | ||||
| 3)Предположительно это апластическая анемия приобретеная так как из анализа гемограммы известно что развилась панцитопения= Эритропения, Лейкопения, тромбоцитопения. повышено СОЭ, абсолютная нейтропения, относительный лимфоцитоз, тромбоцитопения. Из анамнезаизвестно, что больной страдает токсикоманией и в течение трех месяцев вдыхал пары бензола. Этиология: в результате действия на красный костный мозг экзогенных и эндогенных факторов: - физических (ионизирующая радиация); - химических (бензол, пестициды, соли тяжелых металлов, красители; лекарственные препараты - цитостатики, сульфаниламиды и др.); - биологических (вирусы, бактерии); - аутоантител и иммунных комплексов; - истощение функции костного мозга при хронических анемиях. Патогенез: · внутренний дефект гемопоэтических стволовых клеток; · нарушение системы кроветворного микроокружения; · иммунное повреждение на территории красного костного мозга. Этиологические факторы ¯ повреждение стволовых клеток красного костного мозга, ¯ панцитопения | ||||
Объясните патогенез клинических проявлений
|
Задача 2 Система крови
Больной Д., 38 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, повыш утомляемость, выпадение волос, ломкость и расслоение ногтей, извращение вкуса, боли в эпигастрии, усиливающиеся натощак, особенно весной и осенью. Анализ крови:Нв– 70 г/л ; эр-ы – 3,5 х 1012/л; ЦП – 0,6
ретикулоциты – 0,1%; тромбоциты - 385 х109/л; лейкоциты - 4,0 х109/л
нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -2%; сегментоядерные- 65%
эозинофилы -3%; базофилы – 0%; лимфоциты – 26%; моноциты – 4%
мазок крови: микроциты, анулоциты.В костном мозге снижено кол-во сидеробластов.
| 1)В данном анализе крови идет снижение эр-ов (эритропения) в норме для Мужчин 4.0 - 5.1; ретикулоциты снижены, норма 0,2 — 1 % - способность костного мозга к регенерации слабая; гемоглобин снижен в норме для мужчин 130-160 г/л ЦПК= 0,6 это говорит о гипохромной анемии (норма 0,85-1); Микроциты говорит о том что диаметр эр-ов меньше 7.0 мкм. Анулоциты — эр-ы с широкой зоной просветления в центре, напоминающие бублик. Кол-во сидеробластов в костном мозге отражает запасы железа в организме в норме 10-15%. | ||||
| Дайте патофизиологический анализ лейкоцитарной формулы и тромбоцитов Лейкоциты в пределах нормы, в норме 4-9; из нейтрофилов: Палочкоядерных в пределах нормы, в норме 1-6%, Уровень сегментоядерных в норме, в норме 47-72%, Эозинофилы в пределах нормы, в норме 0,5-5%, Базофилы в пределах нормы, в норме 0-1%, Уровень лимоцитов в норме, в норме 19-37%, моноциты в пределах нормы, в норме 3-11%, также повышены тромбоциты в норме 180-320 —тромбоцитоз. | ||||
| 3)На основании анализа гемограммы предположительно это Железодефицитная анемия(по механизму развития хроническая постгеморрагическая) , так как наблюдается гипохромия, ЦПК 0,6, гемоглобин снижен, эритропения, Анизацитоз с преобладанием микроцитов, Кол-во сидеробластов в костном мозге снижено, из анамнеза известно слабость, повышенную утомляемость, выпадение волос, ломкость и расслоение ногтей, извращение вкуса. А также в пользу предварительного диагноза говорит наличие компенсаторного тромбоцитоза в ответ на повышенное потребление тромбоцитов при хронических кровопотерях из – за язвы желудка | ||||
Этиология: - хронические кровопотери; - нарушение всасывания железа в тонком кишечнике; - повышенная потребность в железе в период роста, беременности, лактации - дети недоношенные или новорожденные - недостаточное поступление железа с пищей; - нарушение транспорта железа при ¯ трансферрина. Патогенез железодефицитной анемии:   ¯ содержания Fe в сыворотке крови, костном мозге и депо
Наши рекомендации |