О б щ и е клинические признаки: - общая слабость

УЗИ

ФГДС

КТ

МРТ, ЯМР

Рентгенконтрастные методы:

Непрямые (ПЕРОРАЛЬНАЯ, ВНУТРИВЕННАЯ)

Прямые (ЭРХПГ, ЧЧХГ, ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ)

ЛАПАРОСКОПИЯ

8. УЗИ

9. КОНТРАСТНАЯ РЕНТГЕНОГРАММА

10. Р Х П Г

11. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦСТИТ – ОСТРОЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО

ПУЗЫРЯ

12. Классификация: По этиологии По течению

Калькулезный Неосложненный Осложненный

Бескаменный - Катаральный Интравезикулярные Экстравезикулярные

- Флегмонозный перфорация перитонит

- Гангренозный обтурация холангит

Абсцесс мех. желтуха

Абсцессы печени

Панкреатит

Сепсис

13. патогенез: НАЛИЧИЕ МИКР. ФЛОРЫ + НАРУШЕНИЕ ДРЕНАЖНОЙ ФУНКЦИИ

14.ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКИИ В ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

15. СКОРОСТЬ И ГЛУБИНА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ

ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ: - ВИРУЛЕНТНОСТЬЮ ИНФЕКЦИИ

- МАССИВНОСТЬЮ ИНФИЦИРОВАНИЯ

- СОСТОЯНИЕМ ИММУННОЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА

16. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА

Грамотрицательные бактерии - Escherichia coli

Грамположительные бактерии - Staphilococcus

Streptococcus

17. ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ОТТОКА ИЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ:

- НАЛИЧИЕ КОНКРЕМЕНТОВ (85 – 90%)

- НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ПУЗЫРНОГО ПРОТКА

18. ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАТОЛОГИИ

30 – 35 ЛЕТ: МУЖ./ЖЕНЩ. 1/6

60 ЛЕТ И БОЛЕЕ - 25 – 30%

19. Патогенез ЖКБ

Нарушение стабильности комплекса холестерин- фосфолипиды-желчные к-ты

Причины перенасыщения желчи холестерином

- Избыточное поступление извне

- Избыточная продукция гепатоцитами (ожирение, сахарный диабет, контрацептивы, …)

- Заболевания ЖКТ

- Наследственность

20. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО БЕСКАМЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА

- ФЕРМЕНТАТИВНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

- ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ВСЛЕДСТВИЕ ТРОМБОЗА ПУЗЫРНОЙ АРТЕРИИ

21. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА:

- ПРОНИКНОВЕНИЕ ИНФЕКЦИИ В СТЕНКУ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ВЫЗЫВАЕТ ОТЕК СЛИЗИСТОЙ, ПРОПИТЫВАНИЕ ЕЕ НЕЙТРОФИЛАМИ, ЛИМФОЦИТАМИ, МАКРОФАГАМИ

- РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИИ В СТЕНКЕ ПУЗЫРЯ ПРИВОДИТ К ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДЕСТРУКЦИИ ЕГО ТКАНЕЙ С ВЫХОДОМ ДЕТРИТА И ГНОЯ

В ПОЛОСТЬ ПУЗЫРЯ, ПРОПОТЕВАНИИ ИНФЕКЦИИ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ

- РАЗВИВАЕТСЯ ТРОМБАНГИИТ С НЕКРОЗОМ СТЕНКИ ПУЗЫРЯ И ЕГО ПЕРФОРАЦИЕЙ, МАССИВНЫМ ВЫХОДОМ ДЕТРИТА И ИНФЕКЦИИ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ И РАЗВИТИЕМ ОСЛОЖНЕНИЙ

22. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА

23. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА О Б У С Л О В Л Е Н А:

- ФОРМОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА

- ХАРАКТЕРОМ И ВИРУЛЕНТНОСТЬЮ МИКРОБНОЙ ФЛОРЫ

- СОСТОЯНИЕМ ИММУНО-РЕАКТИВНЫХ СИЛ ОРГАНИЗМА

- НАЛИЧИЕМ ОСЛОЖНЕНИЙ

24. КАТАРАЛЬНАЯ ФОРМА

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ НЕМНОГО НАПРЯЖЕН,

СЕРОЗНАЯ ОБОЛОЧКИ ЕГО ГИПЕРЕМИРОВАНА,

СЛИЗИСТАЯ ОТЕЧНА, ГИПЕРЕМИРОВАНА, МЕСТАМИ ЭРРОЗИРОВАНА.

В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ - СЕРРОЗНАЯ ЖИДКОСТЬ БЕЗ ЗАПАХА

25. ФЛЕГМОНОЗНАЯ ФОРМА:

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ УТОЛЩЕН, НАПРЯЖЕН, ГИПЕРЕМИРОВАН, ПОКРЫТ

ФИБРИНОВЫМИ ПЛЕНКАМИ. СТЕНКА ПУЗЫРЯ ОТЕЧНА, ПРОПИТАНА ЛЕЙКОЦИТАМИ, МЕСТАМИ – ГНОЙНАЯ ДЕСТРУКЦИЯ, В ПОЛОСТИ -

ИЗМЕНЕННАЯ ЖЕЛЧЬ ИЛИ ГНОЙ. В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОКОЛО ПУЗЫРЯ - МУТНЫЙ ЭКССУДАТ ЛИБО ПУЗЫРЬ НАХОДИТСЯ В ИНФИЛЬТРАТЕ

26. ГАНГРЕНОЗНАЯ ФОРМА:

НЕКРОЗ УЧАСТКА СТЕНКИ ИЛИ ВСЕГО ПУЗЫРЯ КАК СЛЕДСТВИЕ ТРОМБОЗА ПУЗЫРНОЙ АРТЕРИИ. ВОЗМОЖНА ПЕРФОРАЦИЯ, КОТОРАЯ ОБУСЛОВЛИВАЕТ ВЫТЕКАНИЕ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКОГО ИЛИ ЖЕЛЧНОГО ДЕТРИТА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ

27. ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

- ОСТРОЕ НАЧАЛО

- НАЛИЧИЕ ПРОВОЦИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ (ЖИРНАЯ, ЖАРЕНАЯ И ОСТРАЯ ПИЩА)

- ЧАСТО НАЛИЧИЕ В ПРОШЛОМ АНАЛОГИЧНЫХ ПРИСТУПОВ

28. ЖАЛОБЫ:

БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ:

- ПОСТОЯННАЯ

- ИНТЕНСИВНАЯ

- ИНТЕНСИВНОСТЬ ВОЗРАСТАЕТ С ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ ЗАБОЛЕВАНИЯ

И Р Р А Д И И Р У Е Т: …..

ТОШНОТА

ПОВТОРНАЯ РВОТА ЖЕЛЧНЫМ СОДЕРЖИМЫМ