Артериальное давление при физической работе

ИзмененияАД при различных видах мышечной деятельности.

Повышение систолического АД при сокращении скелетных мышц человека -один из важнейших и необходимых компонентов в сложной цепи приспосо-бительных реакций системы кровообращения к условиям мышечной деятель-ности. Возрастание АД способствует увеличению кровоснабжения сокра-щающихся мышц, а значит, и их работоспособности. Изменения АД на про-тяжении работы зависят от характера работы (ритмическая или статическая), ее интенсивности, объема активных мышц, окружающей температуры и дру-гих факторов.

АД при глобальной циклической работе.При динамической работе до сильного утомления (бег, езда на велосипеде и др.), систолическое АД возрастает по экспоненте вплоть до конца работы (рис. 7.22). Диастолическое АД при такой работе либо почти не меняется, либо незначительно возрастает. При некоторых изнуряющих упражнениях диастолическое АД может умень-шаться.

При глобальной циклической работе систолическое АД возрастает в линейной зависимости от ее мощности и потребления кислорода и может достигать 200-240 мм рт. ст. Резервы прироста АД, то есть разница между АД в покое и при максимальной аэробной работе, возрастают по мере повышения тренированности. Резервы прироста систолического АД уменьшаются у лиц с пониженным АД в покое. Возрастание резервов прироста систолического АД по мере тренировки обусловлено развитием больших возможностей увеличе-ния МОК за счет повышения систолического объема и более активным еуже-нием сосудов в неактивных органах и тканях.

Покой

Работа

Восстановление

л 140 > н 3* 120 е!

АД диастолическое

14 16 Время, мин

Рис.7:22. Изменения систолического и диастолического артериального давления во время работы на велоэргометре до сильного утомления

АД при статической работе.При статической работе происходит значительное повышение и систолического, и диастолического АД. Степень прироста АД при удержании статических усилий зависит от величины усилия и продолжителъности его удержания. При нагрузках в 30% МПС и выше АД в мрмент сильного утомления (отказ от работы) может достигать 200/130 мм рт. ст. Прирост АД при удержании равных по относительной величине стати-ческих нагрузок практически не зависит от размеров сокращающихся мышц. Так, при изометрических сокращениях с усилием в 40% МПС мышц, приво-дящих большой палец кисти, предплечья и голени, несмотря на многократ-ные различия в размерах и силе сокращения этих мышц, АД к концу работы повышалось во всех трех случаях до 170-180/100-110 ммрт. ст. Значительное повышение АД при статической работе имеет большое значение в увеличе-нии кровоснабжения работающих мышц, так как способствует лучшему про-хождению крови через сжатые сокращающейся мышцей сосуды.

АД при локальной ритмической работе.При локальной ритмиче-ской работе (например, сокращении одних только мышц предплечья или го-лени), так же, как и при статической работе, повышается и систолическое, и диастолическое АД, достигая при утомительных нагрузках 170-190/110-125 мм рт. ст. Конкретные величины прироста АД зависят от интенсивности на-

грузки, то есть силы каждого сокращения, числа сокращений в единицу вре-мени, соотношения длительностей периодов сокращения и расслабления.

Механизмы увеличенияАД при физической работе.В изменениях АД при мышечной работе ведущую роль играют три механизма: 1. Увеличе-ние МОК благодаря повышению СО и ЧСС. Возрастание МОК приводит к увеличению лотока крови через артерии и, следовательно, вызывает подъем давления в сосудах. 2. Измененш общего периферического сопротивлент сосудов, зависящие от интенсивности и характера работы, соотношения объ-емов активных и неактивных мышц. Сужение сосудов в неактивных зонах увеличивает сопротивление кровотоку и приводит к повышению АД. И, на-оборот, расширение сосудов сокращающихся мышц способствует падению сосудистого сопротивления и снижению АД. 3. Увеличение объема циркули-рующей крови за счет сужения венозных сосудов способствует повышению АД. Уменьшение ОЦК вследствие выхода жидкости из сосудов, наоборот, приводит к некоторому падению АД.

Увеличение АД при работе обусловлено возрастанием активности симпато-адреналовой системы. Активация симпатических центров регуляции кровообращения, расположенных в продолговатом мозге, вызывает два эф-фекта: 1) увеличивает силу и частоту сокращения сердечной мышцы, повы-шая, таким образом, МОК; 2) вызывает сужение артериальных и венозных сосудов в неактивных зонах, способствуя не столь сильному падению общего сосудистого сопротивления.

Основными факторами, вызывающими активацию сердечного и сосу-додвигательного центров продолговатого мозга, являются следующие: 1. Ир-радиация возбуждения из моторной зоны коры на центры регуляции деятель-ности сердечно-сосудистой системы. 2. Поступление активирующих импуль-сов к этим центрам от рецепторов, расположенных в самих работающих мышцах. Иначе говоря, в повышение АД при работе вносят вклад рефлектор-ные механизмы. Весьма спорную роль в повышении АД во время сокращения мышц играет раздражение их механорецепторов (мышечных веретен, сус-тавных и сухожильных рецепторов). Считают, что существенный вклад в ак-тивацию сосудодвигательного центра вносят афферентные нервные волокна, свободные окончания которых расположены в мышце и могут возбуждаться механическими воздействиями (сокращением) и различными химическими веществами, освобождающимися в процессе метаболизма в активных мы-шечных клетках (особенно ионами калия).

Итак, в регуляции системного кровообращения при мышечной работе ведущую роль играет повышение активности центров симпатической нерв-ной системы в результате воздействия импульсов, поступающих как из ЦНС, так и с периферии.