Система органов дыхания

Исследование верхних дыхательных путей

ЖАЛОБ на момент курации не предъявляет.

Дыхание через нос не затруднено. Ощущения сухости в носу нет. Носовые кровотечения отсутствуют. Обоняние сохранено. Болей у корня и спинки носа, на местах проекции лобных и гайморовых пазух (самостоятельных, а также при ощупывании и поколачивании) не отмечается.

Боли, при разговоре и глотании, в гортани не отмечается. Голос громкий, чистый. Дыхание в гортани не затруднено. При осмотре гортань нормальной формы, при пальпации области гортани болезненности не определяется.

Осмотр и пальпация грудной клетки

Грудная клетка нормостенического типа, симметричная, без деформаций. Над- и подключичные ямки обозначены слабо. Ключицы и лопатки располагаются на одном уровне, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Тип дыхания - преимущественно брюшной. Частота дыхания – 19 в минуту. Ритм дыхания правильный.

При пальпации грудной клетки болезненности не отмечается. Эластичность грудной клетки не снижена. Голосовое дрожание не изменено.

Перкуссия легких

Сравнительная перкуссия

Отмечается ясный легочный звук над обоими легкими.

Топографическая перкуссия

1.Высота стояния верхушек:

Высота стояния верхушек легких спереди на 3,5 см выше ключицы справа и 4 см - слева. Высота стояния верхушек легких сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка справа и на 0,5 см выше - слева.

2.Ширина полей Кренига: справа - 7 см, слева - 7,5 см

3.Расположение нижних границ легких:

Топографические линии	Правое легкое	Левое легкое
Окологрудинная	VII межреберье	-
Среднеключичная	VIIребро	-
Передняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
Средняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
Задняя подмышечная	X ребро	X ребро
Лопаточная	XI ребро	XI ребро
Околопозвоночная	остистый отросток XII ребра	остистый отросток XII ребра

4.Подвижность нижних границ легких, в см:

Топографические линии	Справа	Слева
на вдохе	на выдохе	суммарно	на вдохе	на выдохе	суммарно
Среднеключичная	1,5	1,5		-	-	-
Средняя подмышечная
Лопаточная	1,5	1,5		1,5	1,5

Аускультация легких

При аускультации над легкими определяется жесткое дыхание. В нижних отделах с обеих сторон выслушивается нежная крепитация на высоте вдоха. Бронхофония не изменена.

Система кровообращения

ЖАЛОБ не предъявляет.

При осмотре грудной клетки над проекцией сердца изменений формы не обнаружено. Пульсации, набухания сосудов шеи не наблюдается. Надчревная пульсация отсутствует. Симптом Мюссе отрицательный.

Пальпация:верхушечный толчок определяется визуально, пальпируется в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, ограниченный и неусиленный. Сердечный толчок отсутствует.

Перкуссия сердца:

Границы относительной сердечной тупости:

¨ правая – по правому краю грудины;

¨ левая – 1 см кнутри от левой среднеключичной линии в V межреберье;

¨ верхняя - на уровне III межреберья по левой окологрудинной линии;

Поперечник сосудистого пучка – 5 см.

Границы абсолютной сердечной тупости:

¨ правая – IV межреберье по левому краю грудины;

¨ левая – на 1 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца;

¨ верхняя – по IV ребру.

Аускультация сердца.

Тоны сердца ясные, чистые. Побочные шумы не выявлены.

Ритм сердечных сокращений правильный. Частота сердечных сокращений - 100 ударов в минуту.

Исследование сосудов.

При осмотре и пальпации височные, сонные, подключичные, плечевые, бедренные, подколенные, задние большеберцовые артерии и артерии стопы неизвитые, мягкие, с эластичными тонкими стенками.

Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, с частотой - 100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, ненапряженный, нормальной величины и формы. Дефицит пульса отсутствует. Капиллярный пульс (симптом Квинке) не определяется.

При аускультации артерий патологических изменений нет. Шумы или патологические тоны над бедренными и сонными артериями (двойной тон Траубе, шум Виноградова-Дюрозье и др.) не выслушиваются.

Артериальное давление на правой и левой плечевых артериях – 100/60 мм рт. ст.

При осмотре, пальпации и аускультации вен изменений не отмечается.

Система пищеварения

ЖАЛОБЫ изложены выше.

Аппетит сохранен. Вкусовые ощущения не изменены. Жажда не усилена. Пищу прожевывает хорошо, болей при жевании не отмечает. Глотание свободное, безболезненное.

Отхождение газов умеренное. На момент курации стул регулярный, оформленный.

Осмотр полости рта

Зубная формула: 87654321 12345678

87654321 12345678

Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба розовой окраски; высыпания, изъязвления, афты отсутствуют. Десны бледно - розовой окраски, не кровоточат.

Язык нормальной величины и формы, розовой окраски, влажный, покрыт белым налетом. Зев розовой окраски. Небные дужки хорошо контурируются. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, влажная, поверхность ее гладкая.

Осмотр живота

Живот нормальной формы, симметричен. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Патологической перистальтики не отмечается. Мышцы брюшной стенки активно участвуют в акте дыхания. Ограниченные выпячивания стенки живота при глубоком дыхании и натуживании отсутствуют.

Послеоперационный рубец, область рубца не изменена.

Перкуссия живота

При перкуссии живота отмечается тимпанит различной степени выраженности. Симптомы флюктуации и Менделя отсутствуют.