За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 23. Больной 41 года, 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита
23. Больной 41 года, 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов от появления болей был повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу двустволки. Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные — в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить? а) рассечение спаек; б) интестинопликация по Чайлдс-Филлипсу, в) интестипопликация по Ноблю; г) обходной энтероэнтероанастомоз; д) назоинтестинальная интубация. Выберите правильную комбинацию ответов:
В | П
£ £ а, б;
£ £ а, в;
£ P а, д;
£ £ а
£ £ нет верного ответа
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
24. Больной экстренно оперирован по поводу ОКН. На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360°. Поперечно-ободочная и нисходящая ободочная кишка раздуты, содержат жидкое содержимое и газ; подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнено расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальными вариантами завершения операции являются: а) резекция сигмовидной кишки; б) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза; в) трансназальная интубация левой половины толстой кишки; г) интестинопликация по Ноблю; д) мезосигмопликация по Гаген-Торну. Выберите правильную комбинацию ответов:
В | П
£ £ а,б
£ £ в,г
£ P а,д
£ £ б,д
£ £ в,д
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Какие из перечисленных симптомов являются признаками острого холецистита: а) Склярова; б) Мерфи; в) Мюсси; г) Кера; д) Ортнера; е) Курвуазье; ж) Клойбера; з) Георгиевского?
В | П
£ P б,в,г,д,з
£ £ а,б,в,д,е,з
£ £ б,в,д,е,з
£ £ б,в,г,д,е
£ £ нет верного ответа
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
С какими заболеваниями надо дифференцировать острый холецистит: а) острым аппендицитом; б) язвенным колитом в фазе обострения; в) острым панкреатитом; г) раком ободочной кишки, осложненным абсцедированием; д) прободной язвой желудка.
В | П
£ £ а,б,в
£ £ а,г,д
£ £ а,в,г,д
£ P всеми выше перечисленными
£ £ нет верного ответа
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Какие из перечисленных синдромов характерны для острого неосложненного флегмонозного холецистита: а) диспептический; б) энтероколитический; в) болевой; г) воспалительной интоксикации; д) опухолевый; е) желтуха; ж) перитонеальный?
В | П
£ £ а,б, в,г,е
£ £ а,в,г,е,ж
£ £ а,б,в,г,е,ж
£ P а,в,г,ж
£ £ в,г,е
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Перечислите формы деструктивного холецистита: а) флегмонозный; б) гангренозный; в) катаральный; г) пропотной; д) язвенно-геморрагический.
В | П
£ £ а,б,г,д
£ £ б,г,д
£ P а,б
£ £ а,б,г
£ £ б,г
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу (опоясывающего характера), повторная рвота. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень, амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?
В | П
£ £ перфорация двенадцатиперстной кишки;
£ £ острый холангит;
£ £ желудочно-кишечное кровотечение;
£ P острый панкреатит;
£ £ непроходимость кишечника.
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
6. Этиологические факторы холецистита:
В | П
£ £ бактерии;
£ £ лямблии;
£ £ вирусы;
£ £ токсические факторы;
£ P все перечисленное.
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
7. Что характерно для симптома Курвуазье:
В | П
£ P увеличенный безболезненный эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;
£ £ увеличенный болезненный эластичный желчный пузырь, желтухи нет;
£ £ механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна;
£ £ паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна.
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
8. Холецистэктомия, дренаж по Холстеду-Пиковскому в экстренном порядке. Ранее желтухи не было. Послеоперационный период с длительным массивным желчеистечением по дренажу. Через 3 недели температура 38°С, ознобы, иктеричность кожи и склер, увеличение печени, щелочной фосфатазы, билирубин 80 мкмоль/л. Рентгенологически в брюшной полости и грудной клетке патологии не выявлено. Ваш диагноз?
В | П
£ £ неосложненный холедохолитиаз;
£ £ поддиафрагмальный абсцесс справа;
£ P холангит;
£ £ хроническая дуоденальная непроходимость;
£ £ гепатит.
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Больная, 62 лет, оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
В | П
£ £ инфаркт миокарда;
£ £ тромбоэмболия легочной артерии;
£ £ острый послеоперационный панкреатит;
£ £ динамическая кишечная непроходимость;
£ P внутрибрюшное кровотечение.