Мерказолил - Mercazolilum
Тема № 40 – 42 «Гормональные лекарственные средства, их синтетические заменители и антагонисты. Анаболические стероиды»
Препараты гормонов – это препараты, содержащие естественные гормоны, вырабатываемые эндокринными железами человека, или их синтетические заменители. Получают путем выделения из органов и тканей животных. В последнее время больше используют метод химического синтеза или генной инженерии. Это исключает возможность передачи заболеваний животных человеку через препараты. При гипофункции эндокринных желез проводится заместительная терапия гормональными препаратами, а при гиперфункции используются их антагонисты.
Таким образом, применяют гормональные препараты в следующих случаях:
1. Для регулирования обмена веществ;
2. Для подавления патологических процессов;
3. Как заместительная терапия.
Лекарственные препараты классифицируются по их происхождению – в зависимости от железы внутренней секреции.
Препараты гормонов гипофиза
Получают из гипофиза крупного рогатого скота. Активность измеряется в единицах действия (ЕД).
Препараты гормонов передней доли гипофиза.
Передняя доля гипофиза синтезирует следующие гормоны: адренокортикотропный, соматотропный, тиротропный, гонадотропные гормоны.
Кортикотропин - Corticotropinum
Физиологический стимулятор коры надпочечников. По действию на организм сходен с глюкокортикоидами.
Показания к применению: при вторичной гипофункции коры надпочечников.
Пути введения: внутримышечно 3-4 раза в сутки (действие 6 – 8часов). При приеме внутрь разрушается ферментами желудочного сока.
Препараты гормонов средней доли гипофиза
Средняя доля гипофиза синтезирует меланинстимулирующий гормон.
Интермедин - Intermedinum
Показания к применению: для лечения заболеваний сетчатки глаза – стимулирует активность колбочек и палочек сетчатки, улучшает остроту зрения и видимость в темноте.
Пути введения: закапывают в глаза 5% раствор.
3. Препараты гормонов задней доли гипофиза.
Задняя доля гипофиза синтезирует 2 гормона – окситоцин и вазопрессин.
Препараты Окситоцин Питуитрин Гифотоцин применяют для стимуляции миометрия. (см. тему «Маточные средства»)
Вазопрессин – антидиуретический гормон, регулирует реабсорбцию воды в дистальных отделах почечных канальцев, и способствует уменьшению диуреза.
Препарат – ДесмопрессинЭто синтетический аналог гормона вазопрессина.
Показания к применению: ночное недержание мочи, несахарный диабет.
Пути введения: закапывают в нос по 1-4 капли 2-3 раза в день.
Препараты гормонов щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает 3 гормона: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Для их синтеза необходим йод. Первые два гормона влияют на все виды обмена веществ, рост и развитие организма, на состояние ЦНС и ПНС и косвенно на все внутренние органы. Недостаточное их выделение (гипофункция) приводит к гипотиреозу и развитию в детском возрасте кретинизма, а у взрослых – микседемы. Особая форма гипофункции щитовидной железы – эндемический зоб. Это заболевание возникает при недостатке в пище йода, необходимого для синтеза тироксина и трийодтиронина, в результате чего происходит компенсаторное увеличение щитовидной железы. Избыточное выделение гормонов (гиперфункция) приводит к гипертиреозу.
При гипофункции щитовидной железы назначаются йодсодержащие гормональные препараты.
Показания к применению данных препаратов: микседема, кретинизм, первичный гипотиреоз, эндемический зоб, рак щитовидной железы.
Побочные эффекты препаратов: аллергические реакции, явления гипертиреоза (тахикардия, тремор рук, беспокойство), стенокардия (боль в сердце).
Назначаются внутрь в 1 – 3 приема, доза подбирается индивидуально в зависимости от заболевания и возраста.
Препараты:
1. Тиреоидин - Thyreoidinum
Получают из щитовидной железы крупного рогатого скота, содержит два гормона. В малых дозах дает анаболический эффект, в больших дозах усиливает распад белка и понижает функцию щитовидной железы.
Л-тироксин – L-Thyroxinum
Синтетический препарат тиреоидина с более продолжительным действием.
3. Трийодтиронин – Triiodthyronini hydrochloridum
Синтетический препарат. Более эффективен, чем тироксин, и действует быстрее.
4. «Тиреокомб» - “ Thyreocomb”
Комбинированный препарат, содержит трийодтиронин, Л-тироксин и калия йодид.
5.«Тиреотом» - “Thyreotom”
Комбинированный препарат, содержит трийодтиронин и Л-тироксин.
При гиперфункции щитовидной железы применяется антитиреоидный препарат:
Мерказолил - Mercazolilum
Синтетический препарат, подавляющий функцию щитовидной железы.
Пути введения: внутрь после еды. Назначают препарат по схеме: первые 3-6 недель 3 – 4 раза в день, затем каждые 5 – 10 дней дозу уменьшают, доходя до минимальной дозы 1 раз в день. Поддерживающая доза 1 раз в день или через день принимается долго для получения стойкого эффекта. Раннее прекращение приема препарата может привести к рецидиву заболевания.
Побочные эффекты: лейкопения (раз в неделю – анализ крови), тошнота, рвота, поражение печени, боли в суставах, кожная аллергическая сыпь.