| Групп-па | Обозначение (в скобках — краткое) | Неэлектролиты | ккал/л | Характеристика, рН, ионный состав в мэкв/л | Показания | Противопоказания | Дозировка, скорость инфузии | Недопустимая комбинация |
| Основные растворы | Электролитный инфузионный раствор 75 с сорбитолом О 75 С 50) | С 50 | | Балансирующий раствор, содержащий К+. При достаточной дозировке обеспечивает дневную потребность в воде и электролитах. Содержит достаточное количество свободной воды для возмещения безэлектролитных потерь воды (легкие, кожа). Корригирует легкие нарушения в содержании электролитов при нормальном регулирующем механизме. Раствор можно применять без добавления сорбитола. рН 5,0—6,0 Na+ — 45; К+ — 25- Mg2 — 5; С1- — 45; ацетат— 20; Н2РО4- — 10 | Обеспечение физиологической потребности в воде и электролитах. Компенсация дегидратации и умеренного нарушения электролитного баланса. Раствор-носитель для добавления растворов К.С1, NaCl, для компенсации потери К+ при форсированном диурезе | Гипотоническая дегидратация, гипергидратация, алкалоз, гиперкалиемия, олигурия при шоке и тяжелые заболевания почек. В больших дозах для новорожденных | 4 мл/кг МТ-ч, иногда через зонд или внутрь (с фруктовым соком) по потребности. Остерегаться передозировки воды (интоксикация водой) | Эритромицин, фолиевая кислота, гипостин, сердечные гликозиды |
| | Электролитный инфузионный раствор 77 с глюкозой 50 (Э 77 Глюкоза 50) | Глюкоза 50 | | Обеспечивает суточную основную потребность в электролитах и воде, особенно детей в грудном возрасте; содержит достаточное количество свободной воды, корригирует легкие нарушения в содержании воды и электролитов. рН 5,0—6,0 Na+ — 70; К+ — 2,6; Са2+ — 2,6; Mg2+ — 1,5; С1- — 52; Ацетат — 25 | Обеспечение физиологической потребности и компенсация дегидратации и умеренных нарушений баланса электролитов в грудном возрасте. Раствор — носитель для добавления растворов NaHCO3, KC1 | Гипергидратация, алкалоз. Применять с осторожностью при ан- и олигурии | 4—8 мл/кг МТ-ч. Суточная основная потребность для новорожденных: 1500—2500 мл/м2 поверхности тела в зависимости от индивидуальных особенностей | Антибиотики, фолиевая кислота, сердечные гликозиды, гипостин R, прокаинамидгидрохлорид, витамины группы В |
| | Инфузионный раствор фруктозы (Фруктоза И. 50) | Фруктоза | | Растворы с большим количеством свободной воды. Глюкоза 100 применяется особенно широко в педиатрии. Вода дополнительно образуется при сгорании углеводов (0,6 мл/г углеводов). рН 3,0—5,5 | Гипертоническая дегидратация, основной раствор Для добавления КС1. Замещение безэлектролитной воды при лихорадке, в процессе операции. Сорбитол и фруктоза при диабете | Гипотоническая дегидратация, гипергидратация; глюкоза при диабете, непереносимости глюкозы; фруктоза при наследственной непереносимости. Отравления метанолом | 4—8 мл/кг МТ-ч, 10% раствор: 2,5 мл/кг МТ по потребности. Остерегаться передозировки: интоксикация водой! | Пенициллин, эритромицин, хлорамфеникол, окситетрациклин, витамин B12 |
| | Инфузионный раствор глюкозы 50 (Глюкоза И. 50) | Глюкоза 50 | | рН 3,5—5,5 | | | | Эритромицин, хлорамфеникол, окситетрациклин, пенициллин, прокаинамидгидрохлорид, витамин B12, витамины группы В |
| | Инфузионный раствор глюкозы 100 | Глюкоза 100 | | рН 3,5—5,5 | | | | |
| | Инфузионный раствор сорбитола 50 (С 50) рН 4.0—5,5 | С 50 | Около 200 | | | | | Эритромицин, окситетрациклин |
| | Инфузионный раствор инверсионных Сахаров 50, 100 (инверсионные сахара И. 50, 100) | Инверсионный сахар 50, 100 | 200 400 | | | | | Эритромицин, хлорамфеникол, окситетрациклин, пенициллин, прокаинамидгидрохлорид, витамин B12, витамины группы В |
| | Электролитный ин-фузионный раствор 70 с сорбито-лом 50 (Э 70 С 50) | С50 | Около 200 | Калия не содержит, но много свободной воды. рН 6,0—7,5 Na+— 70; С1~ — 55; ацетат— 15 | Начальное лечение (!) при олигурии (регидратация), замена Э75 50 при гиперкалиемии, например после операции (1-й день) | При отсутствии мочи, несмотря на проведение регидратации, гипергидратация, гипотоническая дегидратация | При начальной терапии примерно 500 мл/45 мин (для зрослых). Для новорожденных: 1500 мл/м2 в день. В других случаях 4—8 мл/кг МТхч по потребности. При передозировке опасность отравления водой | Антибиотики, фолиевая кислота, сердечные гликозиды, гипостин, витамин b1 |
| | Электролитный ин-фузионный раствор 153 с сорби-толом 50. Электролитный инфузион-ный раствор 153 (Э153 С 50; Э 153) | Э153С50 | 'Э153 'С 50: примерно 200 | Приближенно соответствует составу плазмы, изотоничен (Э 153). Не содержит (Э 153 С 50) свободной воды. Беден калием. рН 6,0—7,0 Na+ — 140; К+ — 5; Са'+ — 5; Mg2+ — 3; С1- — 103; ацетат — 50 | Потеря жидкости, изотоничной крови, особенно при ожогах. Потеря соков тонкого кишечника и поджелудочной железы Кишечная непроходимость, перитонит. Изотоническая дегидратация | Гипертоническа я дегидратация, гипергидратация, алкалоз | 4—8 мл/кг МТ-ч по потребности. При передозировке ощущение жара | Как Э 70 С 50 |
| Корригирующие растворы | Электролитный ин фузионный раствор 139 (Э 139) | | | Изотонический раствор, обогащенный калием, содержит избыток ионов хлора (реакция кислая). При применении растворов калия не используется. рН 5,0—6,5 Na+ — 103; К+ — 36; С1- — 139 | Метаболический алкалоз, особенно при дефиците калия. Возмещение желудочного сока | Гиперкалиемия, ан- и олигурия, метаболический ацидоз | 4 мл/кг МТ-ч по потребности. При передозировке опасность отравления калием | Как Э 70 С 50- |
| | Электролитный ин фузионный раствор 144 (Э 144) | | | Изотонический раствор, обогащенный калием. При более высоком содержании калия соответствует раствору Э 153. При применении растворов хлористого калия не используется. рН 6,0—7,0 Na+ — 108; К+ — 36; С1- — 105; ацетат — 39 | Потеря соков кишечника, особенно при свежей цекостомии, энтеростомии, когда желательно введение калия | Гиперкалиемия, ан- и олигурия, метаболический алкалоз | 4 мл/кг МТ-ч по потребности. При передозировке отравление калием | Как Э 70 С 50» |
| | Изотонический инъекционный рас твор хлорида натрия, инфузионный раствор хлорида натрия (Э 154) | | | Изотонический раствор, содержащий избыток ионов хлора, кислой реакции. Калия нет. Использовать как универсальный раствор нельзя, так как в нем мало свободной воды и калия, кроме того, раствор кислой реакции; усиливает гипокалиемию. рН 5,5—7,0 Na+ — 154; С1- — 154 | Гипохлоремический алкалоз, особенно при олигурии (но лучше Э 139); необходимость замещения желудочного сока (лучше Э 139), но предусматривается одновременное введение калия | Ацидозы, гипертоническая дегидратация | 4—8 мл/кг МТ-ч по потребности | Эритромицин, метициллин, оксациллин, пенициллин |
| | Инфузионный раствор гидрокарбоната натрия 600 | | | Гипертонический раствор, ощелачивающий в основном внеклеточное пространство и незначительно — внутриклеточное Лучше применять молярный раствор гидрокарбоната натрия рН 7,0—8,5 Na+ — 60; гидрокарбонат 600 | Метаболический ацидоз, особенно ацидоз вследствие потерь | Метаболический алкалоз, нарушение вентиляции. Дыхательный ацидоз у новорожденных; заболевания, при которых введение натрия противопоказано (сердечная недостаточность, отек легких, эклампсия) | 2 мл/кг МТ-ч по потребности | Дипиридамол, метициллин, оксациллин, аи-малин, витамин В1 и витамины группы В, пиридостигмин, неостигмин |
| | Комплексный тро метамольный инфузионный раствор | С 50 Трометамол (трис-буфер) 36,2 | | Забуферивает при ацидозах внеклеточно и внутриклеточно (внутриклеточно 1/3 количества три сбуфера); действует диуретически при интактной функции почек; выделяется через почки. У недоношенных выделение через почки замедленно. Простой трометамольный инфузионный раствор особенно хорош в педиатрической практике, а также при угрожающей гиперкалиемии. | Метаболические и дыхательные ацидозы, особенно сложные ацидозы, отравления салицилатами и барбитуратами | Применять с осторожностью при ан- и олигурии. Алкалоз, гиперкалие мия, хронический компенсированный дыхательный ацидоз (например, при эмфиземе легких), гипогликемия, угнетение дыхания, гипотония, гипокальциемия | 2,5—5 мл/кг МТ-ч и меньше. Потребность: дефицит основании-кг МТ= = мл 0,3 моль незабуференного раствора. Максимальная суточная доза 200—500мг/ /кг МТ соответственно S—14 мл/кг МТ-24 ч 0,3 моль раствора. Для новорожденных 300 мг (8мл)/ кг МТ. При активной инфузии опасность гемолиза и повреждения вен | Антибиотики-, дипиридамол, аймалин, витамины В1, В2 и группы В, пиридостигмин, неостигмин |
| | Трометамольный инфузионный раствор | | | Добавление ацетата ведет к потере буферной емкости на 200 мэкв/л; применять незвбуферивающие безэлектролитные 0,3-мольтрометамольные растворы можно при острых ацидозах (например, отравления снотворными препаратами и салицилатами. рН 8,1—8,7; незабуферивается «до 10,0 Na+ — 30; К+ — 5; С1~- 35; ацетат- 100 В трометамольном растворе ацетат- 100 | | | | Эритромицин, метициллин, оксациллин |
| Концентраты электролитов (молярные растворы] | Раствор хлорида натрия 1000 | | | 1 мл=1 мэкв натрия или хлора, рН 5,5 — 7,0; Na+ — 1000; С1-— 1000 | Гипотоническая дегидратация, гипонатриемия, ги-перкалиемия (для начальной терапии), гипохлоре-мический алкалоз | Ацидоз, гипертоническая дегидратация, гиперхлоремия, гипернатриемия. Заболевания, при которых введение натрия противопоказано; осторожность при одновременном применении гормонов коры надпочечников | Введение по потребности (1 мл/ мин) | Дипиридамол, пенициллин, метициллин, ок-сациллин, аи-малин, витамины группы В, пиридостигмин, неостигмин |
| | Раствор гидрокарбоната натрия | | | 1 мл=1 мэкв натрия или гидрокарбоната, забуфе ривает внеклеточно и в меньшей мере внутри клеточно. Является активным буфером. рН 7,0—8,5 Na+ — 1000 Гидрокарбонат 1000 | Активное лечение ацидоза, гипотоническая дегидратация и ацидоз, метаболический ацидоз, особенно ацидоз вследствие потерь | Алкалоз, гипернатриемия, нарушения вентиляции, дыхательный ацидоз у новорожденных, заболевания, при которых введение натрия противопоказано (сердечная недостаточность, отек легких, эклампсия) | Введение по потребности (1 мл/ мин). При передозировке угнетение дыхания, алкалоз, гипокальциемия (тетания) | |
| | Раствор хлорида калия 1000 | | | 1мл=1 мэкв калия или хлорида. При введении калия повышается потребность в гликозидах. рН 5,5—6,5; К+— 1000 С1- — 1000 | Дефицит калия, гиокалиемический метаболический алкалоз, угрожающая передозиювка сердечных гликозидов | ан- и олигурия, ги-перкалиемия, гиперхлоремия, недостаточность коры надпочечников, острая дегидратация, день операции и 1-й день после операции | Вводится только в разведенном виде в качестве добавки 20 мэкв/ч (для взрослых), в концентрации не более 40 мэкв/л (для взрослых). Максимальная общая доза 2 — 3 мэкв/кг МТ-день | Эритромицин |
| | Соляная кислота 1000 (1 н.) | | | 1 мл=1 мэкв Н+ и 1 мэкв хлорида рН 0,0—0,4 Н+ — 1000 С1-— 1000 | Зоказана только при гипохлоремиеском метаболиеском алкалозе, а также при олигурии | Показана только при гипохлоремическом метаболии ческом алкалозе | 0,25 мэкв/кг МТ-ч, максимальная доза 100 мэкв/24 ч (для взрослых), катетеризация полой вены! Соляная кислота всегда эазводится не менее 1 : 10 и добавляется к растворам сахаров | Никакие лекарственные средства не добавлять! |
| Осмодиуретики | Инфузионный раствор сорбитола 400 С И. 400 | С 400 | | Осмодиуретик. Большей частью метаболизирует-ся, а около Ys выводится в неизмененном виде через почки. Увеличивает объем плазмы. рН 4,5—6,0 | Отек мозга и легких, профилактика острой и терапия функциональной почечной недостаточности | Тяжелая сердечная недостаточность (повышение объема плазмы), внутричерепные кровоизлияния), период новорож денности; с осторожностью применять при выраженной острой и хронической почечной недостаточности | 250 мл (100 г сор -битола), иногда каждые 6 ч. При быстрой инфузии 1,5—2,0 г/кг МТза л; 30 мин максимально, в меньшей дозировке при оли гурии. Детям 1 — 2 г/кг МТ/24 ч | Эритромицин, окситетрацик-лин |
| | Инфузионный раствор маннитола 100, 200 (манни-тол И. 100, 200) | Маннитол 100,200 | | Осмодиуретик, который почти не метаболизируется и выделяется преимущественно через почки. Повышение диуреза обусловлено ренальным и экстраренальным механизмами. Способствует увеличению объема плазмы | Отек мозга, токси ческий отек легких форсированный диурез. Осмотерация при интокси кациях, в после операционном периоде. Профилактика острой и те рапия функциональной почечно недостаточности (почка при шоке) | Тяжелая сердечная недостаточность (увеличение объема плазмы). Осторожно применять при деком пенсирозанной почечной недостаточности (опасност повреждения мозга, гипергидрата ции). Анурия (от рицательная маннитоловая проба | Взрослые: 100 мл маннитола И. 100 200 вначале в течение 10 — 15 мин затем после появления мочи максимально 100 г ман нитола в день, при форсированном диурезе иногда более (назна чается фуросемид). Детям: максимальная доза 2 г/кг МТ, иногда каждые 6 ч | Как и для сорбитола |
