Стадии развития нарко- и токсикомании

При развитии нарко- и токсикомании выделяют три закономерно развивающиеся стадии: начальную, физической зависимости ифинальную. В каждом конкретном случае различных нарко- и токсикоманий они могут иметь разное название и даже содержание. Однако имеются и общие, закономерные явления.

Начальная стадия

Начальная стадия (или психического влечения к психоактивному веществу, адаптивная, психической зависимости, психастеническая, неврастеническая) ха­рактеризуется развитием комплекса синдромов (П.Ф.Литвицкий, 2002).

Ø Неврастенический и психастенический

Проявления: повышенная раздражительность, несдержанность, быстрая физическая и умственная утомляемость, ухудшение памяти, расстройства чувствитель­ности (например, парестезии, гипо- и гиперестезии), нарушения сна.

Ø Психической зависимости от психоактивного вещества. Для поддержания комфортного состояния пациенту требуется постоянное увеличение дозы вещества.

Ø Адаптации к негативному действию психоактивного вещества. Уменьшение и исчезновение неприятных реакций (тошноты, рвоты, псевдоаллергических реакций, головной боли и др.), возникавших ранее при приёме наркотиков, алкоголя, других веществ.

Ø Повышенной толерантности к веществу.

Для поддержания комфортного состояния пациенту требуется постоянное увеличение дозы вещества. Повторное применение психоактивных веществ обусловливает ряд сдвигов в мембранах нейронов, включая синаптические. Обычно происходит накопле­ние избытка холестерина и ВЖК в липидной фазе мембран. Это может привести к уменьшению подвижности рецепторов в плоскости мембран. Не исключено, что именно это обстоятельство повышает толерант­ность к психоактивным веществам и требует увеличения их дозы.

Стадия физической зависимости

Стадия физической зависимости (или наркоманическая, токсикоманическая, суб­компенсации, средняя) характеризуется формированием следующего комп­лекса патогенных синдромов.

Ø Физическая зависимость от психоактивного вещества. Абстинентный синдром.

Ø Включение психоактивных веществ и/или их
метаболитов в процессы обмена веществ.

Ø Прогрессирующее повышение толерантности к веществу и переход на его токсические дозы

Ø Деградация личности

Ø Расстройства функции органов и тканей

На этой стации организм адаптирован к наличию в нём определённого уров­ня психоактивного вещества. При снижении его концентрации или пре­кращении поступления в организм развивается абстинентный синдром.

Финальная стадия

(или энцефалопатическая, соматическая, декомпенсации, истощения)

Основные синдромы финальной стадии

Физическая зависимость от психоактив-ного вещества (схема №5)

Снижение толерантности к веществу и потребляемой его дозы (схема №4)

Полиорганная недостаточ-ность

Деграда-ция личности

Кахексия

Абстиненция (схема №6)

Ø Полиорганная недостаточность.

Причины:

· Грубые метаболические и циркуляторные расстройства

· Структурные изменения во всех органах и тканях (хотя и выраженные в разной степени)

Проявления:

· Прогрессирующие диспептические расстройства (отсутствие аппетита, рвота, поносы, запоры)

· Синдромы мальабсорбции с развитием кахексии.

· Недостаточность кровообращения

· Дыхательная недостаточность

· Нарушение синтетической, дезинтоксикационной и метаболической функций печени. Развитие её жировой дистрофии и цирроза

· Почечная недостаточность

· Невропатии, энцефалиты

Ø Деградация личности

Проявления:

· Изменение психики

· Утрата индивидуальных личностных черт

· Снижение интеллекта

· Утрата интереса к окружающей действительности

Финальная стадия токсико- и наркомании характеризуется высокой смертнос­тью. Основные причины: сердечная недостаточность, почечная недостаточность, инфекционные заболевания (как правило, на фоне иммунодефицита).

АЛКОГОЛИЗМ

Алкоголизм— вид токсикомании, возникающей при повторном применении алкоголя. Характеризуется патологическим влечением к употреблению спиртных напитков, формированием физической зависимости с развитием абстинентного (похмельного) синдрома в случае прекращения приёма этанола.

При хроническом алкоголизме наблюдаются деградация личности, стойкие соматические и психоневрологические расстройства.

Алкоголизм – это хроническое заболевание, проявляющееся в повторных приемах массивных доз алкоголя, наносящих ущерб здоровью пьющего, его социальному и экономическому функционированию.

Принятый алкоголь всасывается в желудочно-кишечном тракте, преимущественно (около 80%) в тонком кишечнике. Натощак концентрация алкоголя в крови достигает своего максимума через 40-80 минут, а после приема пищи – через 1,5 – 2 часа. Время и процесс всасывания и распространения алкоголя с кровью называется стадией резорбции, а удаление из организма – стадией элиминации. Однако элиминация практически начинается сразу же после попадания алкоголя в организм. Стадия резорбции длится 1 – 2 часа, в то же время начинается его утилизация.

Установлена смертельная доза алкоголя для человека, которая зависит от целого ряда обстоятельств, временно или стойко меняющих выносливость организма к алкоголю. При введении в организм различных доз алкоголя человек пьянеет, то есть отравляется. При этом причиной смерти является алкогольная интоксикация.

Тяжесть алкогольной интоксикации зависит от концентрации алкоголя в крови, приема алкоголя натощак, усталости, недомогания, приема некоторых лекарств. Глубокое опьянение наблюдается у людей, страдающих некоторыми мозговыми заболеваниями, перенесших травмы головы, инфекции, операции на желудке и т.п.