Последовательность действий. 1.Вымыть руки, надеть маску, перчатки

1.Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2.Вскрыть ампулу, соблюдая все правила асептики.

3.Набрать 0,2 мл туберкулина (2 дозы) из ампулы шпри­цем с иглой № 085.

4.Поместить иглу на № 0415, снятую иглу поместить в ем­кость с дезинфицирующим раствором.

5.Выпустить раствор до метки 0,1 в стерильный ватный тампон, который затем поместить в емкость с дезинфи­цирующим раствором.

6.Обработать кожу средней трети передней поверхности предплечья ватным шариком, смоченным 70%-ным эти­ловым спиртом дважды (в четный год — правое пред­плечье, в нечетный — левое предплечье).

7.Просушить кожу на воздухе 1-2 секунды или стериль­ным ватным тампоном.

8.Ввести иглу срезом вверх в верхний слой кожи парал­лельно ее поверхности (внутрикожно) и ввести препарат в объеме 0,1 мл (2 ТЕ). (При правильной технике введе­ния в коже образуется папула (инфильтрат) беловатого цвета диаметром около 8 мм —лимонная корочка).

9.Предупредить ребенка и мать, что место введения не­льзя мочить, травмировать.

10.Иглу, шприц поместить в соответствующие емкости с дезинфицирующим раствором.

11.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

12.Сделать отметку в истории развития ребенка и в карте профилактических прививок.

Учет результатов пробы Манту: результат оценивается че­рез 72 ч:

- измерить поперечно к оси руки диаметр папулы или ги­перемии, прозрачной бесцветной миллиметровой линей­кой или специальными медицинским циркулем;

- при наличии папулы и гиперемии учитывается только размер папулы (размер гиперемии учитывается только в случае отсутствия инфильтрата);

- результат занести в историю развития ребенка (ф. 112 у, ф. 063 у).

Оценка результатов пробы Манту:

- отрицательная — при полном отсутствии папулы и гипе­ремии или при наличии уколочной реакции;

- сомнительная — папула 2-4 мм или гиперемия любых размеров;

- положительная — папула от 5 мм и более;

- гиперергическая — папула 17 мм и более, реакции с отсе­вом, некрозом, наличие везикул независимо от размера папулы.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 19

«СОГРЕВАНИЕ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА ПРИ ПОМОЩИ ГРЕЛОК»

Цель: поддержание нормальной температуры тела.

Показания: недоношенный ребенок.

Противопоказания: возможность согреть ребенка други­ми способами (помещение в кувез).

Оснащение: пеленальный комплект, одеяло, кроватка для новорожденных, грелки резиновые — 3 штуки, емкость с дезинфицирующим раствором для замачивания грелок, термо­метр для измерения температуры тела.

Последовательность действий ,

1.Запеленать ребенка закрытым способом, положить в кровать, накрыть одеялом.

2.Заполнить грелки горячей водой (60-70 °С), соблюдая все правила.

3.Положить грелки поверх одеяла: одну под ноги ребенка, другие — по бокам на расстоянии ладони от ребенка.

4.Заменять воду в грелках по мере остывания на более го­рячую поочередно (не все сразу) с промежутком в 1 ч.

5.Проводить регулярно тремометрию ребенка, чтобы не допустить перегревания или переохлаждения.

6.Вылить воду из грелок после использования. Грелки по­местить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Осложнение: перегревание.

Помощь: при повышении температуры тела выше 37 °С уби­рают грелки,

расположенные по бокам, оставляя одну в ногах.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 20

«КОРМЛЕНИЕ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ ЗОНД»

Цель: накормить ребенка.

Показания: отсутствие рефлексов сосания и глотания.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильный зонд 10-12 см, стерильный шприц, зажим, сцеженное грудное молоко температурой 40 °С, раствор буры с глицерином, стерильные марлевые салфетки, маска, ре­зиновые перчатки, лейкопластырь, емкости с дезинфицирую­щим раствором.

Последовательность действий

1.Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2.Измерить длину зонда от переносицы ребенка до конца мечевидного отростка грудины, сделать метку на зонде лейкопластырем и присоединить зонд к шприцу или во­ронке.

3.Заполнить систему молоком, пережать зонд зажимом ближе к шприцу.

4.Смазать зонд раствором буры с глицерином с помощью салфетки.

5.Ввести зонд в желудок по нижнему носовому ходу до установленной метки.

6.Убедиться, что зонд находится в желудке: потянуть пор­шень шприца на себя — в просвете зонда появится со­держимое желудка.

7.Фиксировать зонд лейкопластырем к щеке ребенка.

8.Открыть зажим и ввести молоко каплями (для предуп­реждения срыгивания и рвоты).

9.Наложить зажим.

10.Быстрым движением извлечь зонд, используя салфетку, поместить их в соответствующие емкости с дезинфици­рующим раствором.

11.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

12.Голову ребенка повернуть на бок, наблюдать за ним.

Примечание: введение зонда может быть одномоментным

(на одно кормление) и постоянным (на 1 сутки).

Осложнения: попадание зонда в дыхательные пути, которое сопровождается кашлем или посинением ребенка.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 21

«СОСКОБ НА ЯЙЦА ОСТРИЦ (ЭНТЕРОБИОЗ)»

Цель: обнаружение яиц остриц.

Показания: диагностика энтеробиоза, обследование при оформлении в детские учреждения, стационар.

Противопоказания: нет.

Оснащение: бланк направления в лабораторию, предмет­ное стекло, прозрачная липкая лента (2x2 см), салфетки, рези­новые перчатки, бланк направления в лабораторию, емкости с дезинфицирующим раствором.

Проводить соскоб с перианальных складок утром, до туа­лета области ануса.