Назовите противоаритмические препараты IВ класса

Блокаторы натриевых каналов, укорачивающие ЭРП: лидокаин, мексилетин, токаинид, фенитоин (дифенин);

Назовите противоаритмические препараты IС класса.

Блокаторы натриевых каналов, мало влияющие на ЭРП: флекаинид, пропафенон, этацизин.

Влияние на эффективный рефрактерный период ПАС I класса.

а) удлиняющие ЭРП: хинидин, прокаинамид, дизопирамид ;

b) укорачивающие ЭРП: лидокаин, мексилетин, токаинид, фенитоин (дифенин);

с) мало влияющие на ЭРП: флекаинид, пропафенон, этацизин.

Какие группы ПАС используют при тахиаритмиях?

I. Стабилизаторы мембран (блокаторы быстрых Na+-каналов)

II. b-Адреноблокаторы

III. Удлиняющие фазу реполяризации и потенциал действия

IV. Блокаторы Ca⁺⁺ каналов

V. Другие ПАС: стимуляторы пуриновых рецепторов, сердечные гликозиды, препараты калия и магния.

Какие группы ПАС используют при брадиаритмиях?

а) М-холиноблокаторы (атропин) – устраняют влияние блуждающего нерва на сердце, эффективны при

ü синусовой брадикардии

ü атриовентрикулярных блокадах

ü интоксикации сердечными гликозидами

б) β-адреномиметики (изопреналин, добутамин, допамин) – улучают АВ проводимость, повышают возбудимость миокарда, эффективны при

ü резкой брадикардии

ü АВ блокадах

в) глюкагон– влияет на глюкагоновые рецепторы, что приводит к увеличению уровня свободного кальция в кардиомиоцитах, увеличивает автоматизм СА узла и улучшает проведение импульсов по проводящей системе, эффективен при

ü брадиаритмии, связанные с передозировкой β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов

ü блокады различного происхождения

Механизм противоаритмического действия сердечных гликозидов.

Блокада Na⁺/K⁺-АТФазы → смещение потенциала покоя в область менее отрицательных значений → частичная потенциалзависимая инактивация быстрых натриевых каналов → более медленный подъем фазы 0 деполяризации →

а) снижение скорости проведения импульса → уменьшения скорости передачи предсердных импульсов к желудочкам при наджелудочковых тахиаритмиях

б) увеличение эффективного рефрактерного периода → прерывание re-entry тока, проходящего через АВ узел

Нарисовать схему ПД нормальной пейсмекерной ткани миокарда. Штриховыми линиями изобразить на ней как изменяется форма ПД фазы под влиянием ПАС IА, IB, IC классов.

Нарисовать схему ПД нормальной пейсмекерной ткани миокарда. Штриховыми линиями изобразить на ней как изменится форма ПД под влиянием ПАС II класса.

Нарисовать схему ПД нормальной пейсмекерной ткани миокарда. Штриховыми линиями изобразить на ней как изменится форма ПД под влиянием ПАС III класса.