Особенности крови детского организма
В течение онтогенеза в каждый возрастной период жизни кровь имеет свои характерные особенности. Эти особенности определяются уровнем развития морфологических и ферментативных структур органов системы крови, а также нейрогуморальных механизмов регуляции их деятельности.
По отношению к весу тела у новорожденных количество крови составляет 15%, у детей одного года — 11%, у взрослых — 7,8%.
Кровь детей характеризуется особенностями строения эритроцитов и лейкоцитов и процентным составом в лейкоцитарной формуле. Некоторые показатели анализа крови, нормальные для здорового взрослого человека, могут говорить о заболевании ребенка. Так, например, 65—70% нейтрофилов в лейкоцитарной формуле взрослого человека - физиологическая норма, а для грудного и детского возраста резкое отклонение от неё, указывающее на наличие патологического процесса.
Ферменты эритроцитов у новорожденных и грудных детей отличаются большей активностью по сравнению с аналогичными ферментами взрослых и т. д. Примеров в различии показателей физиологической нормы крови новорожденных, детей старшего возраста и взрослых привести можно много.
Кровь новорожденных детей содержит много эритроцитов (6-7 млн. в 1 мм3) и гемоглобина (до 24,6 г%). В период новорожденности (первые 7 дней) содержание гемоглобина в эритроцитах снижается до 12,8 г%. Изменяется качество гемоглобина.
У человека различают 2 типа гемоглобина: плодный (НВ F) и взрослый (НВ А). Плодный гемоглобин содержится в эритроцитах плода, он имеет иную форму кристаллов и поэтому обладает большим сродством к кислороду, и обеспечивает хорошее снабжение кислородом тканей.
К моменту рождения у плода есть оба гемоглобина (НВ F - 80% и НВ А - 20%). В период новорожденности весь гемоглобин заменяется взрослым.
Для клеток крови новорожденного в первые 7 дней свойственен анизоцитоз (разные размеры) и пойкилоцитоз (разная форма) эритроцитов, а также полихроматофилия. Кровь содержит много молодых, еще не совсем зрелых клеток, указывающих на активные процессы эритропоэза (много ретикулоцитов, встречаются и ядерные формы эритроцитов - нормобласты).
Число лейкоцитов у новорожденного велико (15-30 тыс.), однако к 7 дню жизни оно падает и стабилизируется для грудного периода. Количество лейкоцитов у новорожденных составляет 19 тыс. В первые часы жизни число лейкоцитов увеличивается до 20 тыс., через сутки — до 28 тыс., а через 48 часов количество лейкоцитов снижается до 19 тыс. в 1 мм3. К 7-м суткам число лейкоцитов падает до &—11 тыс. в 1 мм4. В первый день после рождения среди клеток белой крови преобладают нейтрофильные лейкоциты (40-65%), затем число их снижается, и к 6-7 дню падает настолько, что начинают преобладать лимфоциты (их становится 52-63%). Это первый физиологический перекрест клеток белой крови. В лейкоцитарной формуле впериод новорожденности имеет место сдвиг влево. Он исчезает к концу первой недели жизни.
Среди других видов зернистых гранулоцитовследует отметить ту особенность, что базофилы отсутствуют, а среди эозинофиловимеются незрелые формы. Кровянымпластинкам свойственен анизоцитоз (среди нихесть, гигантскиеформы). Пластинки еще недостаточно созревшие, хотя число их велико. Имеются плазматические клетки.
ГЕМОГРАММА
| Возраст | Эритроциты в 1 мм3 | Лейкоциты в 1 мм3 | Тромбоциты в 1 мм3 | Плазматические клетки | Ретикулоциты |
| Новорожденный (1 день) Новорожденный (6-7 день) Грудной (11-12 мес.) 6 лет 16 лет Старше 16 лет | 6-7 млн. 5,5 млн. 4,3 млн. 4,5 млн. 5,2 млн. 4,5-5,5 млн. | 10-19 тыс. 10-11 тыс. 10-11 тыс. 8 тыс. 4-7 тыс. 4-7 тыс. | 250 тыс. 250 тыс. 250-300 тыс. 250-300 тыс. 200-300 тыс. 200-300 тыс. | 0,25 0,5 0,25 | 25 % 11-15 % 4-5 % 6-7 % 6-7 % 5% |
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА
| Возраст | Лейкоциты | |||||
| Гранулоциты | Агранулоциты | |||||
| Миело- циты | Ю - П - С | Эозино- филы | Базо- филы | Лимфо- циты | Моно-циты | |
| Новорожденный (1 день) Новорожденный (6-7 день) Грудной (11-12 месяцев) 6 лет 16 лет Старше 16 лет | 6 % - 27 % - 30 % 2 % - 4 % - 31 % 0,5 % - 4-6 % - 30 % 1 % - 4 % - 39 % 0,5 % - 4 % - 58-65 % 0 - 2-4 % - 60-70 % | 2-4 % 2-4 % 2-4 % 2-4 % 2-5 % 2-5 % | 0,25 % 0,5 % 0,5 % 0,5 % 0-0,5 % 0-0,5 % | 24 % 44 % 50-60 % 42-45 % 25-40 % 25-30 % | 10 % 11 % 8-11 % 8-10 % 6-8 % 6-8 % |
Кровь детей грудного периода
Кровь детей этого периода, по сравнению с новорожденными идетьми более старшего возраста, характеризуется снижением содержания гемоглобина ичисла эритроцитов, а среди лейкоцитов преобладают лимфоциты. Особенно низки показатели НВ крови в конце первого полугодия жизни (физиологическая анемия). Ядросодержащих эритроцитовв это времяпочти нет, а ретикулоцитов 5%.
Среди нейтрофилов имеет место сдвиг влево, но миэлоциты есть только впервые два месяца жизни ребенка. Среди лимфоцитом выражены все формы (включая большие лимфоциты). В груднойпериод очень велики индивидуальные колебания, ибо кроветворный аппарат очень чувствителен к эндо- и экзогенным факторам. Гемопоэзлабилен. Имеются плазматические клетки.
Кровь детей старше года
После года жизни содержание гемоглобина постепенно увеличивается, число ретикулоцитов возрастает до 6-7%. При медленном увеличении количества эритроцитов число лейкоцитов снижается. Второй физиологический перекрест нейтрофилови лимфоцитов, сопровождающийся увеличением числа нейтрофилов, происходит в возрасте от 5 до 7 лет. Среди нейтрофилов постепенно уменьшается число юных форм, и исчезают плазматические клетки.