Влияние лихорадки на функцию органов и систем
| Система | Симптомы |
| ЦНС (обусловлены интоксикацией организма в ходе инфекционного процесса) | Угнетение высшей нервной деятельности. Головная боль, апатия, сонливость, при некоторых заболеваниях – возбуждение. Мозговые расстройства (бред, галлюцинации, потеря сознания) |
| ЖКТ | Потеря аппетита, снижение секреции слюны, язык сухой, обложенный. Секреция желудочного сока, сока поджелудочной железы и желчи – снижается. |
| ССС | Повышение температуры на 10С сопровождается ускорением сердцебиения на 10 ударов в минуту. У больных с заболеваниями сердца может привести к сердечной недостаточности. |
| Внешнее дыхание | Дыхание учащено, уменьшается его глубина, частота дыхания при повышении температуры на 10С увеличивается на 4 дыхания в минуту. Лёгочная вентиляция существенно не меняется. |
Клинические варианты лихорадки
| Вид | Благоприятный тип лихорадки «Розовая лихорадка» | Неблагоприятный тип лихорадки «Бледная лихорадка» |
| Механизм | Теплопродукция равна теплоотдаче. | Теплопродукция превышает теплоотдачу, т.к.происходит спазм периферических сосудов. |
| Клиника | Самочувствие удовлетворительное; кожные покровы розовые или умеренно гиперемированные, влажные, теплые на ощупь. | Нарушение состояния и самочувствия пациента. Ощущение холода, озноб, бледность и сухость кожных покровов, мраморность их; цианотичный оттенок губ, ногтевых лож, акроцианоз, холодные стопы и ладони, тахикардия. |
| Помощь | Физиологические методы охлаждения. | Требует срочной неотложной комплексной терапии. «Бледную» лихорадку переводят в «Розовую» (согреть, по назначению врача комбинируют приём жаропонижающих средств с сосудорасширяющими (папаверин)). |
Периоды лихорадки.
| Стадии лихорадки | Клинические признаки | Уход |
| I стадия (stadium incrementi) стадия нарастания температуры. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей (суживаются сосуды кожи, уменьшается потоотделение). Длительность от нескольких часов до нескольких дней. | Мышечная дрожь, озноб, тянущие боли в мышцах, суставах, головная боль, общее недомогание, побледнение или цианоз конечностей. А/Д может быть в норме. Дыхание и пульс учащаются, признаки общей интоксикации. | Больного необходимо согреть (уложить в постель, укрыть тёплым одеялом, обложить грелками, напоить горячим чаем). Следить за состоянием различных органов и систем организма. Решить вопрос с врачом о необходимости медикаментозной терапии. |
| II стадия (stadium fastigii) – относительно устойчивый период сохранения температуры на высоких цифрах. Теплопродукция остаётся повышенной, теплоотдача несколько возрастает. | Ослабевает озноб и мышечная дрожь, уменьшается и исчезает спазм сосудов кожи, бледность сменяется гиперемией. Жалобы на общую слабость, головную боль, чувство жара, сухость во рту. Со стороны ССС. Объективно: тахикардия, артериальная гипотония. Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, бред, галлюцинации, у маленьких детей – судороги, острое возбуждение, помрачение сознания. Со стороны дыхательной системы: тахипное. | 1.Индивидуальный пост; 2.Мониторинг за АД, Ps, ЧДД, диурезом; 3.Физиологические методы охлаждения (пузырь со льдом, холодный компресс, холод на магистральные сосуды, полуспиртовые обтирания); 4.Уход за полостью рта: смазывание трещин вазелиновым маслом или глицерином; 5.Мероприятия личной гигиены больного: туалет кожи, слизистых, подача судна, мочеприёмника, смена нательного и постельного белья; 6.Частое дробное питание, используя периоды более низкой температуры, обильное питьё: частое, но небольшими порциями (компот, морс, минеральная вода; 7.При запорах – слабительное или очистительная клизма (по назначению врача); 8.Профилактика пролежней; 9.Медикаментозная терапия. |
| III стадия (stadium decrement). Характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией (вследствие расширения периферических сосудов, увеличение потоотделения). - Постепенное снижение температуры (в течение нескольких дней) называется лизисом (от греч.lysis – растворение) – благоприятное течение. - Быстрое (5-8 часов) падение температуры с высоких цифр до нормальных и субнормальных значений называется кризисом (от греч.krisis – переломный момент). Критическое снижение температуры имеет неблагоприятное течение. | Сопровождается потоотделением, улучшением состояния пациента, нормализацией работы органов и систем. Опасность развития коллаптоидного состояния – острой сосудистой недостаточности; резкая слабость, обильное потоотделение, бледность и цианоз кожных покровов, нитевидный пульс. | 1.Соблюдение личной гигиены больного. Смена нательного и постельного белья; 2.Увеличение питьевого режима (клюквенный морс, чай с лимоном); 3.Обеспечение сан.-гиг. состояния палаты. - Индивидуальный пост, мониторинг; - Согревают больного, меняют постельное и нательное бельё; - По назначению врача вводят препараты, возбуждающие дыхательный и сосудодвигательный центры (кордиамин, кофеин, камфору), способствующие усилению сердечных сокращений и повышению АД (адреналин, мезатон, сердечные гликозиды, кортикостероидные гармоны). |
Жаропонижающие препараты.
Жаропонижающие лекарственные средства (анальгетики-антипиретики) – являются одними из наиболее часто используемых препаратов в медицинской практике. Жаропонижающим эффектом обладают препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). У салицилатов кроме жаропонижающего эффекта были отмечены противовоспалительная и обезболивающая активность. Синтезированы другие химические соединения, обладающие аналогичным терапевтическим эффектом (парацетамол, фенацетин и др.).
Препараты, используемые для энтерального способа применения:
- Таблетки парацетамола, ибупрофена;
- Сиропы «нурофен», «ибуфен», «панадол»;
- Свечи «Цефекон», «Эффералган».
Препараты, применяемые для парентерального способа применения:
50% раствор анальгина:
- до 1 года – 0,01мл/кг;
- старше 1 года – 0,1мл/год жизни;
- взрослые – 2 мл.
2% раствор папаверина гидрохлорида:
- до 1 года – 0,1-0,2 мл;
- старше 1 года – 0,1-0,2 мл/год жизни;
- взрослые – 2 мл.
1% димедрола:
- старше года – 0,1 мл/год жизни;
- взрослые – 1 мл.
Назначение жаропонижающих средств противопоказано при «невоспалительных лихорадках» (центральной, медикаментозной и др.).
Усиливают и пролонгируют (продлевают) жаропонижающий эффект антипиретиков антигистаминные препараты (дипразин, пипольфен, супрастин).
Места измерения температуры телаопределяют в зависимости от характера заболеваний. Измерение температуры тела с помощью медицинского термометра проводят:
· В подмышечной впадине;
· Паховой складке (у детей);
· Полости рта (подъязычной области);
· Прямой кошке;
· Влагалище.