Избыточная секреция соматотропного гормона (СТГ)
| Этиология и патогенез Ведущее звено | · Повреждение гипоталамуса с усилением секреции соматолиберина или снижением секреции соматостатина (нарушение центральных механизмов регуляции) · Эозинофильная аденома гипофиза · Повышение чувствительности тканей и органов к СТГ (нарушение периферических механизмов) ↓ повышение концентрации в крови и/или эффектов СТГ ↓ | |||
| эпифизарный и периостальный рост костей, рост мягких тканей | ||||
 | ||||
| Гигантизм - у детей и подростков с незавершенным ростом - рост выше 200 см у мужчин и 190 – у женщин (в книге рекордов Гиннеса 272см) - спланхномегалия - увеличение размеров внутренних органов→ полиорганная недостаточность - непропорциональное развитие мышц | Акромегалия (от греч. аkros- крайний) - у людей с закончившимся ростом после завершения окостенения эпифизарных хрящей - диспропорциональное увеличение отдельных частей тела (кистей рук, стоп, надбровных дуг, скуловых костей, ушных раковин, носа, губ, языка) - спланхномегалия→ полиорганная недостаточность - парестезии (сдавление нервов, проходящих в костных каналах или углублениях, в связи с периостальным утолщением костей, гипертрофией и уплотнением мягких тканей) | |||
| Нарушения обмена веществ | ||||
| Белковый обмен | - стимуляция синтеза коллагена и хондроитинсульфата → утолщение кожи, уплотнение мягких тканей в связи с разрастанием соединительной ткани - стимуляция включения тимидина в ДНК - стимуляция синтеза РНК - стимуляция синтеза белка
положительный азотистый баланс | |||
| Углеводный обмен | СТГ обладает двухфазным действием: · начальная фаза – инсулиноподобный эффект; · отсроченная фаза, более продолжительная – контринсулярный эффект - угнетение поглощения и утилизации глюкозы тканями: - СТГ активирует синтез глюкагона - активирует инсулиназу печени - активирует липопротеиновую фракцию сыворотки крови, которая угнетает гексокиназу
инсулиновая недостаточность→ стойкая гипергликемия, сахарный диабет (примерно у 10% больных) | |||
| Жировой обмен | - активация липолиза→ увеличение СЖК→ активация бета- окисления в печени → усиление кетогенеза → гиперкетонемия - повышение уровня холестерина, липопротеинов в крови | |||
Схема № 6
Нарушения функций нейрогипофиза
 |
| Недостаточность эффектов АДГ: АДГ – антидиуретический гормон = вазопрессин ↓ несахарный диабет | Избыточность эффектов АДГ: ↓ синдром неадекватной секреции АДГ |
Схема № 7