Оценка физического развития детей
Медицинская оценка результатов измерений зависит от положения полученных данных в центильных интервалах (коридорах). В одномоментной оценке к вариантам нормы принято относить измерения, отнесенные к 3-6, а для показателей роста — к 3-7 интервалам. Положение результатов измерений в зоне 2 говорит о "пониженном" показателе, в зоне 1 – о "низком". Соответственно, положение показателя в зоне 7 (кроме длины тела) говорит о "повышенном" показателе, в 8 – о "высоком".
| Варианты физического развития | Положение параметров длины и массы тела в центильных интервалах | ||
| Длина тела | Масса тела | ||
| 1. | Нормальное физическое развитие | 3-7 | 3-6 |
| 2. | Повышенная масса тела при нормальном значении длины тела | 3-7 | |
| 3. | Высокая масса тела при нормальном значении длины тела | 3-7 | |
| 4. | Сниженная масса тела при нормальном значении длины тела | 3-7 | |
| 5. | Низкая масса тела при нормальном значении длины тела | 3-7 | |
| 6. | Сниженная длина тела при нормальном значении массы тела | 3-6 | |
| 7. | Сниженная длина тела при повышенной и высокой массе тела | 7-8 | |
| 8. | Сниженная длина тела при пониженной и низкой массе тела | 1-2 | |
| 9. | Высокая длина тела | Любые значения | |
| 10. | Низкая длина тела | Любые значения |
Длина тела девочек, см.
| Возраст | Центили | ||||||
| 45,8 | 47,5 | 49,8 | 50,7 | 52,0 | 53,1 | 53,9 | |
| 1 мес. | 48,5 | 50,3 | 52,1 | 53,5 | 55,0 | 56,1 | 57,3 |
| 51,2 | 53,3 | 55,2 | 56,8 | 58,0 | 59,3 | 60,0 | |
| 54,0 | 56,2 | 57,6 | 59,3 | 60,7 | 61,8 | 63,6 | |
| 56,7 | 58,4 | 60,0 | 61,2 | 62,8 | 64,0 | 65,7 | |
| 59,1 | 60,8 | 62,0 | 63,8 | 65,1 | 66,0 | 68,0 | |
| 60,8 | 62,5 | 64,1 | 65,5 | 67,1 | 68,8 | 70,0 | |
| 62,7 | 64,1 | 65,9 | 67,5 | 69,2 | 70,4 | 71,9 | |
| 64,5 | 66,0 | 67,5 | 69,0 | 70,5 | 72,5 | 73,7 | |
| 66,0 | 67,5 | 69,1 | 70,2 | 72,0 | 74,1 | 75,5 | |
| 67,5 | 69,0 | 70,3 | 71,9 | 73,2 | 75,3 | 76,8 | |
| 68,9 | 70,1 | 71,5 | 73,0 | 74,7 | 76,5 | 78,1 | |
| 1 год | 70,1 | 71,4 | 72,8 | 74,1 | 75,8 | 78,0 | 79,6 |
| 15 мес. | 72,9 | 74,5 | 76,0 | 77,1 | 79,1 | 81,5 | 83,4 |
| 75,8 | 77,1 | 78,9 | 79,9 | 82,1 | 84,5 | 86,8 | |
| 78,0 | 79,5 | 81,2 | 82,9 | 84,5 | 87,5 | 89,5 | |
| 2 года | 80,1 | 81,7 | 83,3 | 85,2 | 87,5 | 90,1 | 92,5 |
| 27 мес. | 82,0 | 83,5 | 85,4 | 87,4 | 90,1 | 92,4 | 95,0 |
| 83,8 | 85,7 | 87,7 | 89,8 | 92,3 | 95,0 | 97,3 | |
| 85,8 | 87,6 | 89,8 | 91,7 | 94,8 | 97,0 | 99,7 | |
| 3 года | 89,0 | 90,8 | 93,0 | 95,5 | 98,1 | 100,7 | 103,1 |
| 3,5 | 91,3 | 93,5 | 95,6 | 98,5 | 101,4 | 103,5 | 106,0 |
| 94,0 | 96,1 | 98,5 | 101,5 | 104,1 | 106,9 | 109,7 | |
| 4,5 | 96,8 | 99,3 | 101,5 | 104,4 | 107,4 | 110,5 | 113,2 |
| 5 лет | 99,9 | 102,5 | 104,7 | 107,5 | 110,7 | 113,6 | 116,7 |
| 5,5 | 102,5 | 105,2 | 108,0 | 110,7 | 114,3 | 117,0 | 120,0 |
| 105,3 | 108,0 | 110,9 | 114,1 | 118,0 | 120,6 | 124,0 | |
| 6,5 | 108,1 | 110,5 | 114,0 | 117,6 | 121,3 | 124,2 | 127,5 |
| 111,1 | 113,6 | 116,9 | 120,8 | 124,8 | 128,0 | 131,3 | |
| 116,5 | 119,3 | 123,0 | 127,2 | 131,0 | 134,3 | 137,7 | |
| 122,0 | 124,8 | 128,4 | 132,8 | 137,0 | 140,5 | 144,8 | |
| 127,0 | 130,5 | 134,3 | 139,0 | 142,9 | 146,7 | 151,0 | |
| 131,8 | 136,2 | 140,2 | 154,3 | 148,8 | 153,2 | 157,7 | |
| 137,6 | 142,2 | 145,9 | 150,4 | 154,2 | 159,2 | 163,2 | |
| 143,0 | 148,3 | 151,8 | 155,5 | 159,8 | 163,7 | 168,0 | |
| 147,8 | 152,6 | 155,4 | 159,0 | 163,6 | 167,2 | 171,2 | |
| 150,7 | 154,4 | 157,2 | 161,2 | 166,0 | 169,2 | 173,4 | |
| 151,6 | 155,2 | 158,0 | 162,5 | 166,8 | 170,2 | 173,8 | |
| 152,2 | 155,8 | 162,8 | 169,8 | 169,2 | 170,4 | 174,2 |
Масса тела девочек, кг
| Возраст | Центили | ||||||
| 2,6 | 2,8 | 3,0 | 3,3 | 3,7 | 3,9 | 4,1 | |
| 1 мес. | 3,3 | 3,6 | 3,8 | 4,2 | 4,5 | 4,7 | 5,1 |
| 3,8 | 4,2 | 4,5 | 4,8 | 5,2 | 5,5 | 5,9 | |
| 4,4 | 4,8 | 5,2 | 5,5 | 5,9 | 6,3 | 6,7 | |
| 5,0 | 5,4 | 5,8 | 6,2 | 6,6 | 7,0 | 7,5 | |
| 5,5 | 5,9 | 6,3 | 6,7 | 7,2 | 7,7 | 8,1 | |
| 5,9 | 6,3 | 6,8 | 7,3 | 7,8 | 8,3 | 8,7 | |
| 6,4 | 6,8 | 7,3 | 7,7 | 8,4 | 8,9 | 9,3 | |
| 6,7 | 7,2 | 7,6 | 8,2 | 8,8 | 9,3 | 9,7 | |
| 7,1 | 7,5 | 8,0 | 8,6 | 9,2 | 9,7 | 10,1 | |
| 7,4 | 7,9 | 8,4 | 9,0 | 9,6 | 10,1 | 10,5 | |
| 7,7 | 8,3 | 8,7 | 9,3 | 9,9 | 10,5 | 10,9 | |
| 1 год | 8,0 | 8,5 | 9,0 | 9,6 | 10,2 | 10,8 | 11,3 |
| 15 мес. | 8,6 | 9,2 | 9,7 | 10,8 | 10,9 | 11,5 | 12,1 |
| 9,2 | 9,8 | 10,3 | 10,8 | 11,5 | 12,2 | 12,8 | |
| 9,7 | 10,3 | 10,6 | 11,5 | 12,,2 | 12,8 | 13,4 | |
| 2 года | 10,2 | 10,8 | 11,3 | 12,1 | 12,8 | 13,5 | 14,1 |
| 27 мес. | 10,6 | 11,2 | 11,7 | 12,6 | 13,3 | 14,2 | 14,8 |
| 11,0 | 11,6 | 12,3 | 13,2 | 13,9 | 14,8 | 15,5 | |
| 11,5 | 12,1 | 12,7 | 14,3 | 14,5 | 15,4 | 16,3 | |
| 3 года | 11,7 | 12,5 | 13,3 | 13,7 | 15,5 | 16,5 | 17,6 |
| 3,5 | 12,3 | 13,4 | 14,0 | 15,0 | 16,4 | 17,7 | 18,6 |
| 13,0 | 14,0 | 14,8 | 15,9 | 17,6 | 18,9 | 20,0 | |
| 4,5 | 13,9 | 14,8 | 15,8 | 16,9 | 18,5 | 20,3 | 21,5 |
| 5 лет | 14,7 | 15,7 | 16,6 | 18,1 | 19,7 | 21,6 | 23,2 |
| 5,5 | 15,5 | 16,6 | 17,7 | 19,3 | 21,1 | 23,1 | 25,1 |
| 16,3 | 17,4 | 18,7 | 20,4 | 22,5 | 24,8 | 27,1 | |
| 6,5 | 17,1 | 18,3 | 19,7 | 21,5 | 23,8 | 26,5 | 29,3 |
| 17,9 | 19,4 | 20,6 | 22,7 | 25,3 | 28,3 | 31,6 | |
| 20,0 | 21,4 | 23,0 | 25,1 | 28,5 | 32,1 | 36,3 | |
| 21,9 | 23,4 | 25,5 | 28,2 | 32,0 | 36,3 | 41,0 | |
| 22,7 | 25,0 | 27,7 | 30,6 | 34,9 | 39,8 | 47,4 | |
| 24,9 | 27,8 | 30,7 | 34,3 | 38,9 | 44,6 | 55,2 | |
| 27,8 | 31,8 | 36,0 | 40,0 | 45,4 | 51,8 | 63,4 | |
| 32,0 | 38,7 | 43,0 | 47,5 | 52,5 | 59,0 | 69,0 | |
| 37,6 | 43,8 | 48,2 | 52,8 | 58,0 | 64,0 | 72,2 | |
| 42,0 | 46,8 | 50,6 | 55,2 | 60,4 | 66,5 | 74,9 | |
| 45,2 | 48,4 | 51,8 | 56,5 | 61,3 | 67,6 | 75,6 | |
| 46,2 | 49,2 | 52,9 | 57,3 | 61,9 | 68,0 | 76,0 |
Длина тела (рост) мальчиков, см.
| Возраст | Центили | ||||||
| 46,5 | 48,0 | 49,8 | 51,3 | 52,3 | 53,5 | 55,0 | |
| 1 мес. | 49,5 | 51,2 | 52,7 | 54,5 | 55,6 | 56,5 | 57,3 |
| 52,6 | 53,8 | 55,3 | 57,3 | 58,2 | 59,4 | 60,9 | |
| 55,3 | 56,5 | 58,1 | 60,0 | 60,9 | 62,0 | 63,8 | |
| 57,5 | 58,7 | 60,6 | 62,0 | 63,1 | 64,5 | 66,3 | |
| 59,9 | 61,1 | 62,3 | 64,3 | 65,6 | 67,0 | 68,9 | |
| 61,7 | 63,0 | 64,8 | 66,1 | 67,7 | 69,0 | 71,2 | |
| 63,8 | 65,1 | 66,3 | 68,0 | 69,8 | 71,1 | 73,5 | |
| 65,5 | 66,8 | 68,1 | 70,0 | 71,3 | 73,1 | 75,3 | |
| 67,3 | 68,2 | 69,8 | 71,3 | 73,2 | 75,1 | 78,8 | |
| 68,8 | 69,1 | 71,2 | 73,0 | 75,1 | 76,9 | 78,8 | |
| 70,1 | 71,3 | 72,6 | 74,3 | 76,2 | 78,0 | 80,3 | |
| 1 год | 71,2 | 72,3 | 74,0 | 75,5 | 77,3 | 79,7 | 81,7 |
| 15 мес. | 74,8 | 75,9 | 77,1 | 79,0 | 81,0 | 83,0 | 85,3 |
| 76,9 | 78,4 | 79,8 | 81,7 | 83,9 | 85,9 | 89,4 | |
| 79,3 | 80,8 | 82,3 | 84,3 | 86,5 | 88,3 | 91,2 | |
| 2 года | 81,3 | 83,0 | 84,5 | 86,8 | 89,0 | 90,8 | 94,0 |
| 27 мес. | 83,0 | 84,9 | 86,8 | 88,7 | 91,3 | 93,9 | 96,8 |
| 84,5 | 87,0 | 89,0 | 91,3 | 93,7 | 95,5 | 99,0 | |
| 86,3 | 88,8 | 91,3 | 93,5 | 96,0 | 98,1 | 101,2 | |
| 3 года | 88,0 | 90,0 | 92,3 | 96,0 | 99,8 | 102,0 | 104,5 |
| 3,5 | 90,3 | 92,6 | 95,0 | 99,1 | 102,5 | 105,0 | 107,5 |
| 93,2 | 95,5 | 98,3 | 102,0 | 105,5 | 108,0 | 110,6 | |
| 4,5 | 96,0 | 98,3 | 101,2 | 105,1 | 108,6 | 111,0 | 113,6 |
| 5 лет | 98,9 | 101,5 | 104,4 | 108,3 | 112,0 | 114,5 | 117,0 |
| 5,5 | 101,8 | 104,7 | 107,8 | 111,5 | 115,1 | 118,0 | 120,6 |
| 105,0 | 107,7 | 110,9 | 115,0 | 118,7 | 121,1 | 123,8 | |
| 6,5 | 108,0 | 110,8 | 113,8 | 118,2 | 121,8 | 124,6 | 127,2 |
| 111,0 | 113,6 | 116,8 | 121,2 | 125,0 | 128,0 | 130,6 | |
| 116,3 | 119,0 | 122,1 | 126,9 | 130,8 | 134,5 | 137,0 | |
| 121,5 | 124,7 | 125,6 | 133,4 | 136,3 | 140,3 | 143,0 | |
| 126,3 | 129,4 | 133,0 | 137,8 | 142,0 | 146,7 | 149,2 | |
| 131,3 | 134,5 | 138,5 | 143,2 | 148,3 | 152,9 | 156,2 | |
| 136,2 | 140,0 | 143,6 | 149,2 | 154,5 | 159,5 | 163,5 | |
| 141,8 | 145,7 | 149,8 | 154,8 | 160,6 | 166,0 | 170,7 | |
| 148,3 | 152,3 | 156,2 | 161,2 | 167,7 | 172,0 | 176,7 | |
| 154,6 | 158,6 | 162,5 | 166,8 | 173,5 | 177,6 | 181,6 | |
| 158,8 | 163,2 | 166,8 | 173,3 | 177,8 | 182,0 | 186,3 | |
| 162,8 | 166,6 | 171,6 | 177,3 | 181,6 | 186,0 | 188,5 |
Масса тела мальчиков, кг.
| Возраст | Центили | ||||||
| 2,7 | 2,9 | 3,1 | 3,4 | 3,7 | 3,9 | 4,2 | |
| 1 мес. | 3,3 | 3,6 | 4,0 | 4,3 | 4,7 | 5,1 | 5,4 |
| 3,9 | 4,2 | 4,6 | 5,1 | 5,6 | 6,0 | 6,4 | |
| 4,5 | 4,9 | 5,3 | 5,8 | 6,4 | 7,0 | 7,3 | |
| 5,1 | 5,2 | 6,0 | 6,5 | 7,2 | 7,6 | 8,1 | |
| 5,6 | 6,1 | 6,5 | 7,1 | 7,8 | 8,3 | 8,8 | |
| 6,1 | 6,6 | 7,1 | 7,6 | 8,4 | 9,0 | 9,4 | |
| 6,6 | 7,1 | 7,6 | 8,2 | 8,9 | 9,5 | 9,9 | |
| 7,1 | 7,5 | 8,0 | 8,6 | 9,4 | 10,0 | 10,5 | |
| 7,5 | 7,9 | 8,4 | 9,1 | 9,8 | 10,5 | 11,0 | |
| 7,9 | 8,3 | 8,8 | 9,5 | 10,3 | 10,9 | 11,4 | |
| 8,2 | 8,6 | 9,1 | 9,8 | 10,6 | 11,2 | 11,8 | |
| 1 год | 8,5 | 8,9 | 9,4 | 10,0 | 10,9 | 11,6 | 12,1 |
| 15 мес. | 9,2 | 9,6 | 10,1 | 10,8 | 11,7 | 12,4 | 13,0 |
| 9,7 | 10,2 | 10,7 | 11,5 | 12,4 | 13,0 | 13,7 | |
| 10,2 | 10,6 | 11,2 | 12,0 | 12,9 | 13,6 | 14,3 | |
| 2 года | 10,6 | 11,0 | 11,7 | 12,6 | 13,5 | 14,2 | 15,0 |
| 27 мес. | 11,0 | 11,5 | 12,2 | 13,1 | 14,1 | 14,8 | 15,6 |
| 11,4 | 11,9 | 12,6 | 13,7 | 14,6 | 15,4 | 16,1 | |
| 11,6 | 12,3 | 13,1 | 14,2 | 15,2 | 16,0 | 16,8 | |
| 3 года | 12,1 | 12,8 | 13,8 | 14,8 | 16,0 | 16,9 | 17,7 |
| 3,5 | 12,7 | 13,5 | 14,3 | 15,6 | 16,8 | 17,9 | 18,8 |
| 13,4 | 14,2 | 15,1 | 16,4 | 17,8 | 19,4 | 20,3 | |
| 4,5 | 14,0 | 14,9 | 15,9 | 17,2 | 18,8 | 20,3 | 21,6 |
| 5 лет | 14,8 | 15,7 | 16,8 | 18,3 | 20,0 | 21,7 | 23,4 |
| 5,5 | 15,5 | 16,6 | 17,7 | 19,3 | 21,3 | 23,2 | 24,9 |
| 16,3 | 17,5 | 18,8 | 20,4 | 22,6 | 24,7 | 26,7 | |
| 6,5 | 17,2 | 18,6 | 19,9 | 21,6 | 23,9 | 26,3 | 28,8 |
| 18,0 | 19,5 | 21,0 | 22,9 | 25,4 | 28,0 | 30,8 | |
| 20,0 | 21,5 | 23,3 | 25,5 | 28,3 | 31,4 | 35,5 | |
| 21,9 | 23,5 | 25,6 | 28,1 | 31,5 | 35,1 | 39,1 | |
| 23,9 | 25,6 | 28,2 | 31,4 | 39,7 | 39,7 | 44,7 | |
| 26,0 | 28,0 | 31,0 | 34,9 | 44,9 | 44,9 | 51,5 | |
| 28,2 | 30,7 | 34,4 | 38,8 | 50,6 | 50,6 | 58,7 | |
| 30,9 | 33,8 | 38,0 | 43,4 | 56,8 | 56,8 | 66,0 | |
| 34,3 | 38,0 | 42,8 | 48,8 | 63,4 | 63,4 | 73,2 | |
| 38,7 | 43,0 | 48,3 | 54,8 | 70,0 | 70,0 | 80,1 | |
| 44,0 | 48,3 | 54,0 | 61,0 | 76,5 | 76,5 | 84,7 | |
| 49,3 | 54,6 | 59,8 | 66,3 | 80,1 | 80,1 | 87,8 |
Психомоторное развитие ребенка раннего возраста (А.А.Баранов, 2007)
| Новорожденный | Длительный сон Полусогнутое положение рук и ног. Атетозоподобные движения Гипертонус сгибателей Наличие безусловных врожденных рефлексов |
| 3 мес | Хорошо удерживает голову. Гулит (с 2 мес гуление короткое, отрывистое, с 4 мес- длительное, певучее). Следит за предметом ( с 2-3 нед фиксирует взор на ярком предмете, с 1,5 – 2 мес следит за движущимся предметом) Улыбается в ответ на ласковое обращение с ним с 2 мес. Тянется к игрушке. Исчезают атетозоподобные движения, гипертонус сгибателей, часть врожденных безусловных рефлексов. Появляется верхний рефлекс Ландау. (к 4 мес). Формируются некоторые условные рефлексы (связанные с кормлением, узнаванием матери). |
| 6 мес | Сидит, если его посадить (самостоятельно садится с 7 мес). Хватает игрушку. Произносит отдельные слоги (лепет), чаще с 7 мес. Различает знакомые и незнакомые лица (с 4-5 мес). Поворачивается на бок с 4 мес, со спины на живот –с 5 мес, с живота на спину – с 6 мес. Появляется нижний рефлекс Ландау ( с 5-6 мес). Легко формируются условные рефлексы. |
| 9-10 мес | Ползает с 7 мес. Стоит с поддержкой (с 8-9 мес). Подражает движениям взрослых. Произносит первые слова с 10-11 мес. |
| 1-1,5 года | Ходит самостоятельно. Говорит 10-12 простых слов к 1 году , 30-40 – к 1,5 года. Понимает запрет. Знает названия частей тела и отдельных предметов. Приучается к опрятности. Очень подвижен и любопытен. |
| 2-3 года | Вначале подбирает по образцу предметы четырех цветов, позднее называет четыре основных цвета. Начинает употреблять сложные предложения. Перешагивает через несколько препятствий, лежащих на полу. Одевается почти самостоятельно, с небольшой помощью взрослого (пуговицы, шнурки). |
Для определения уровня развития каждого конкретного ребенка раннего возраста существуют таблицы с количественно- качественными градациями различных признаков. Эти таблицы используются при проведении специальных исследований.
Эмпирические формулы для расчёта основных соматометрических данных у детей первого года жизни.
| Измеряемый признак | Способ расчёта |
| Длина тела (см) | Длина тела ребенка за первый квартал увеличивается на 9 см, за второй – на 7,5 см, за третий - на 6 см, и за четвертый – на 4,5 см. |
| Масса тела (г) | Масса тела за первый месяц жизни увеличивается на 600 г, за второй и третий – по 800 г, за четвертый – 750 г, за пятый – 700 г, за шестой – 650 г, и т.д. до конца года. |
Эмпирические формулы для расчёта основных антропометрических данных у детей старше 1 года.
| Измеряемый признак | Способ расчёта |
| Длина тела (см) | Рост ребёнка старше 1 года = 75 + 6 n, где 75 – рост ребенка в 1 год, n – число лет после года. |
| Масса тела детей 2-11 лет (кг) | Масса тела ребенка старше 1 года = 10,5 + 2 n, где 10,5 средняя масса тела ребенка в 1 год, n – число лет жизни после года. |
| Артериальное давление | Максимальное АД = 90 + 2 n, где n – число лет жизни, минимальное АД составляет ½ - 2/3 от максимального. |
Вскармливание детей первого года жизни.
Способы расчета объема питания детям, находящимся на искусственном вскармливании.
Разовый объема молочной смеси (мл) детям первых 7-10 дней жизни = число дней жизни х 10.
Суточный объем молочной смеси (мл) =2% массы тела при рождении х n, где n число дней жизни.
Объемный метод - заключается в определении суточного объема питания в зависимости от массы тела и возраста ребенка. Так в возрасте 10 дней – 2-х мес суточный объем должен составить 1/5 массы тела, в 2-4 мес – 1/6, 4-6 мес – 1/7 и в 6-9 мес 1/9 массы тела.
Использование формулы Шкарина предполагает, что ребенок в возрасте 8 недель должен получить 800 мл молочной смеси в сутки. На каждую неделю недостающую до 8 недель должен получать на 50 мл смеси меньше. На каждый месяц после 2-х – на 50 мл смеси больше.
При этом суточный объем пищи не должен превышать 1000мл.