К аутоиммунным болезням относятся (3)

A) тиреоидит Хашимото;

B) системная красная волчанка;

C) миастения гравис;

D) феномен Артюса;

E) поллиноз.

К числу органонеспецифических аутоиммунных болезней относятся (1)

A) системная красная волчанка;

B) тиреоидит Хашимото;

C) симпатическая офтальмия;

D) миастения;

E) пернициозная анемия Аддисона-Бирмера.

Для системной красной волчанки характерно (4)

A) образование антител к ядерным антигенам;

B) симптом «бабочки»

C) образование иммунных комплексов ДНК+антитело к ДНК

D) клеточно-опосредованный тип повреждения тканей

E) поражение суставов, сердца, почек, серозных оболочек, кожи

ВОПРОСЫ	ОТВЕТЫ	ВОПРОСЫ	ОТВЕТЫ
1.	A) нарушения физиологической изоляции «забарьерных» органов и тканей; B) изменения антигенного состава тканей организма; C) первичные нарушения в иммунной системе.	7.	A.
2.	A, B, E, F.	8.	E.
3.	A, B, C.	9.	A, B, C
4.	A, B, C, D.	10.	A.
5.	A, B, D.	11.	A, B, C, E
6.	A, B, C, D.

Тема: «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА.

СЕПСИС»

Мотивационная характеристика.Эпидемии и пандемии инфекционных болезней уносили многие миллионы жизней, но и сейчас инфекционные заболевания устойчиво удерживают третье место в мире по распространенности. В настоящее время общей тенденцией является изменение спектра регистрируемых инфекционных заболеваний. Параллельно с увеличением доли заболеваний, вызываемых условно-патогенными бактериями, появились принципиально новые возбудители (ВИЧ – инфекция, Корона вирусы, вызывающие атипичную пневмонию, прионные инфекции, геморрагические лихорадки из группы арбовирусных инфекций и другие, порядка трех десятков). Все они объединены в группу эмерджентных, т.е. опасных, непредсказуемых инфекций. Против них пока не разработано эффективных методов контроля и лечения.

В последние годы, несмотря на предпринятые ранее эффективные меры, вновь стала расти заболеваемость туберкулезом. Люди стали чаще повторно болеть теми инфекционными болезнями, после которых обычно вырабатывается стойкий иммунитет (корь, ветряная оспа и пр.). Увеличивается количество научных сведений о важной роли некоторых возбудителей инфекционных болезней в формировании хронических заболеваний терапевтического характера.

По последним принципиально новым экспериментальным и клиническим данным сепсис рассматривают как фазу любого инфекционного заболевания с различной локализацией, вызванного патогенными, так и условно патогенными микроорганизмами, в основе которого лежит системная воспалительная реакция организма на инфекцию. С первой половины XX столетия по настоящее время, частота сепсиса и септического шока возрастает. Так, сепсис — наиболее частая причина смерти в отделениях интенсивной терапии и хирургических стационарах. Несмотря на многочисленные исследования, патогенез септического шока остается во многом неясным. В том числе и поэтому летальность при сепсисе составляет по-прежнему 16%, при септическом шоке - 40-60%, а с полиорганной недостаточностью – 80-90%.

Таким образом, назрела насущная необходимость изучения инфекционного процесса, сепсиса и септического шока в курсе патофизиологии для более качественной подготовки студентов медицинских факультетов.

Цели:

Студент должен знать ответы на следующие вопросы:

1. Инфекционный процесс, определение, виды инфекционного процесса.

2. Формы взаимоотношения макро- и микроорганизмов.

4. Виды возбудителей инфекционного процесса и их свойства.

5. Условия возникновения инфекционного процесса: входные ворота, пути распространения инфекционных агентов, механизмы противоинфекционной защиты.

7. Механизмы повреждения клеток хозяина микробиотами.

8. Общие звенья патогенеза инфекционного процесса: лихорадка, воспаление, гипоксия, нарушения метаболизма.

9. Расстройства функций органов и систем организма при инфекционном процессе: нервной, иммунной, сердечно-сосудистой систем, системы внешнего дыхания.

10. Стадии инфекционных болезней, характеристика.

11. Специфические и неспецифические осложнения инфекционного процесса.

12. Механизмы защиты организма от возбудителей инфекций: неспецифические (бактерицидные и бактериостатические, клеточные и гуморальные; рефлекторные) и специфические.

13. Синдром системной воспалительной реакции (ССВР), сепсис, септический шок, определения понятий, этиология и патогенез сепсиса и септического шока.

14. Принципы терапии инфекционного процесса.

Студент должен уметь:

· Применять знание инфекционного процесса, как типового патологического процесса, при обсуждении вопросов общей этиологии и общего патогенеза.

· Использовать знание особенностей инфекционного процесса для объяснения механизмов формирования аллергических болезней, иммунодепрессивной патологии, иммунокомплексных заболеваний.

· Использовать знание инфекционного процесса для объяснения особенностей развития острого и хронического воспаления, лихорадки при разных формах инфекционных заболеваний, механизмов изменения лейкоцитов в крови при инвазии в макроорганизм различных инфекционных агентов.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная

1. Патофизиология п /р. П.Ф.Литвицкого, т.1. Москва. ГЭОТАР - Мед. Изд 2, 2003.- С.245-265.

2. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая патофизиология. Санкт-Петербург. ЭЛБИ-СПб. Изд 2, 2001. - С.412 – 417.

3. Патофизиология в таблицах и схемах п/р А.Н.Нурмухамбетова. Алматы, 2004. Разделы: Воспаление; Лихорадка; Аллергия; Реактивность организма.- С.101 -117; 76 – 84; 92 – 101; 23 – 33.

4. Шанин Ю.Н. Патофизиология критических состояний. «ЭЛСБИ-СПб», С-Петербург, 2003. - С. 367-382.

5. Хирургические инфекции. Руководство п/р И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. СПбЖ Питер, 2003 (серия «Спутник врача») Гл. 5. - С. 263-377.

6. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология п/р А.А. Воробьева. М.: «Мед. информ. Агентство», 2004. - С. 136-181.

Дополнительная

1. http://www.medlit.ru.

2. http://medi.ru/doc/8381102.htm.

3. http://medi.ru/doc/8581122.htm.

4. http://webmed.irkutsk.ru/doc/sepsis.htm.

БЛОК ИНФОРМАЦИИ

Инфекционный процесс (ИнфП) – типовой патологический процесс, возникающий при агрессивном взаимодействии восприимчивого макроорганизма с микроорганизмами. Это комплекс взаимосвязанных изменений: функциональных, морфологических, иммунобиологических, биохимических и других, лежащих в основе развития конкретных инфекционных болезней. Инфекционная болезнь (ИнфБ) – это специфическое инфекционное состояние, вызванное отдельным, самостоятельным в видовом, а иногда и типовом отношении возбудителем.

Инфекционные болезни, как и все другие болезни человека, имеют свою причину и механизмы развития. В ходе их развития включаются механизмы защиты клеток, тканей и целостного организма от экзогенных инфекционных агентов. Если системы защиты работают в штатном режиме и хорошо отрегулированы, то они достаточно эффективно защищают организм от инфекций или позволяют свести до минимума их последствия и ускорить выздоровление. Вместе с тем, не все результаты защитных реакций на экзогенные возбудители полезны для организма. Например, иммунный ответ (специфические варианты защиты) часто ведет к неблагоприятным для хозяина последствиям или оказывается неэффективным. Некоторые особенности взаимодействия иммунной системы и возбудителей могут способствовать аутоиммунным и аллергическим болезням, а также иммунодефицитам.

Таким образом, неоднозначность защитных реакций на инфекционные агенты требует от врача знания особенностей взаимоотношений между организмом хозяина (больного человека) и инфекционного агента с целью наиболее адекватного лечения.