Насколько опасны детские и недетские болезни?

Дети болеют чаще, чем взрослые, — это известный факт. Более того, в детстве практически все болеют инфекционными заболеваниями, которыми не болеют во взрослом возрасте. Именно поэтому эти болезни и получили название «детских». Почему же на долю детей выпало столько испытаний инфекциями?

Оказывается, детские болезни совер­шенно необходимы для формирования у человека полноценного иммунитета. Что­бы взрослый не болел, он должен в дет­стве, а точнее до 14-ти лет, приобрести вы­сокую сопротивляемость по отношению к инфекциям, т. е. накопить достаточное ко­личество антител. Для этого ребенок дол­жен переболеть самыми разными инфек­ционными заболеваниями и, в том числе, детскими болезнями. Надо сказать, что де­ти прекрасно приспособлены к преодоле­нию детских инфекций. У них эти заболевания протекают легче, чем у взрослых и, как правило, не бывают отягчены ослож­нениями. Тяжелое течение заболеваний и серьезные осложнения после них свой­ственны детям с врожденными страдания­ми иммунной системы. К отягченному протеканию заболеваний склонны также дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Склонность к тяжелому течению заболеваний и серьезным осложнениям после них в первую очередь присуща социально неблагополучным слоям населения. К этой категории следует отнести лиц, с алкогольной зависимостью, наркоманов,

курильщиков, токсикоманов и т. д., а также тех, кто живёт впроголодь, не имеет надёжной крыши над головой и подвергается другим лишениям. Если же человек социально благополучен, то другим фактором риска может стать врожденное страдание иммунной системы. Как правило, в популяции таких людей не баке 5%. Но даже тот, кто имеет врожденные страдания иммунной системы, далеко не всегда в результате болезни получает тяжелые осложнения, ведущие к инвалидности или летальному исходу. Таких неблагополучных случаев насчитывается от 1 на 1000 до / на 100 000 заболевших, в зависимости от заболевания, что является крайне редким случаем.

Следует отметить, что большинство детей, находящихся на грудном вскармли­вании до 3-4 лет, болеют очень редко. Ес­ли же в этот период и случается заболева­ние, то, как правило, на фоне кормления материнским молоком оно проходит в лег­кой форме. Основной период встречи с детскими болезнями приходится на воз­раст от 5 до 14 лет. Но в этом возрасте иммунная система ребенка уже созрела, и теперь в ее задачи входит накопление антител как можно к большему количеству чужеродных агентов. Это совершенно необходимо, чтобы впоследствии взрос­лый человек был минимально подвержен различным заболеваниям.

Каковы же основные заболевания, которыми может заболеть ребенок и взрослый человек, и каков иммунитет пос­ле перенесенного заболевания?

Ветряная оспа, или ветрянка— это вполне

безобидное детское заболевание, которое не требует лечения. В результате перенесения этого заболевания дети при­обретают стойкий пожизненный иммуни­тет. В основном им болеют дети дошколь­ного и школьного возраста. У новорож­денных и грудных детей оно может возникнуть только в том случае, если мама в детстве не болела ветрянкой и не приоб-

формирование иммунитета и инфекционные болезни

рела по отношению к ней естественного иммунитета. Наиболее безопасно перено­сить ветряную оспу до 16-ти лет. Осложне­ния при этом заболевании крайне редки и составляют 8,5 случаев на 100 000 заболев­ших. Ни одной смерти или угрожающего жизни осложнения зафиксировано не бы­ло. Во взрослом возрасте ветрянка проте­кает значительно тяжелее и дает больше осложнений. Для приобретения иммуни­тета от ветрянки не обязательно болеть ею в острой форме. Ребенок может приобрес­ти иммунитет по отношению к ней за счет постоянных бытовых контактов с вирусом. К десяти годам 92% детей имеют иммуни­тет к ветрянке, в то время как только 30% из них болели ею по всем правилам.

Иммунитет к ветряной оспе необхо­дим, поскольку его наличие значительно снижает вероятность развития глиом, са­мых распространенных опухолей мозга. Кроме этого, его наличие снижает веро­ятность заболевания опоясывающим гер­песом — довольно опасным заболевани­ем. Рекомендовано переболеть ветрянкой каждой девочке, поскольку это заболева­ние может быть опасным во время бере­менности.

Краснуха— это вирусное заболева­ние, уникальное по своей безобидности. Оно не требует лечения, протекает добро­качественно и не оставляет никаких по­следствий, кроме стойкого пожизненного иммунитета. Дети переносят краснуху очень легко, поэтому множество случаев краснухи остается даже не замеченным. Взрослые переносят это заболевание тяже­лее, хотя и у них не возникает особых ос­нований для беспокойства.

Краснуха представляет реальную опасность только для беременных, по­скольку приводит к грубым нарушениям в развитии плода или его гибели. Именно поэтому каждой девочке, не достигшей половозрелого возраста, рекомендуется перенести это заболевание в свободной форме и приобрести по отношению к нему иммунитет. В будущем это позволит уже взрослой женщине в безопасности вына­шивать своих детей. За счет постоянных бытовых контактов с вирусом краснухи 80—90% девочек в фертильном возрасте уже имеют естественный иммунитет по от­ношению к ней, перенеся заболевание в острой или стертой форме, и лишь 10-20% остается восприимчивым к ней.

Корь— это вирусное заболевание, протекающее в легкой форме. Характерным симптомом кори являются специфические высыпания. Корь опасна для социально не­благополучных слоев населения. Для здоро­вых детей не опасна и не требует специаль­ного лечения. В результате перенесения за­болевания формируется стойкий пожиз­ненный иммунитет. Обычно корью болеют дети дошкольного и среднего школьного возраста. Дети до трех лет, находящиеся на грудном вскармливании, обычно корью не болеют, поскольку их защищает пассивный материнский иммунитет.

В Старой Англии существовал древний обычай. Когда в округе появлялся краснушный больной, матери наряжали своих дочерей в лучшие платья и отправлялись к нему в гости. В доме больного устраивалось чаепитие. Нарядные девочки целовались с больным и пускам его чашку по кругу. Таким образом родители старались заразить своих девочек краснухой, чтобы у них сформировался по отношению к ней иммунитет. Так они заботились о здоровье своих внуков. Для матерей Старой Англии не было секретом, что краснуха опасна для беременных, поскольку приводит к уродствам у плода. Поэтому они старались обеспечить своим дочерям счастливое материнство.

формирование иммунитета и инфекционные болезни

Люди, перенесшие корь, значительно меньше подвержены астме, экземе, раку шейки матки, а также другим аллергическим и онкологическими заболеваниям!

После кори возможны осложнения, которые возникают очень редко. Гораздо чаще осложнения возникают у младенцев до трех лет и взрослых. Поэтому рекомен­дуемый возраст для перенесения этого за­болевания от 4 до 14 лет. Есть прямая не­обходимость обзавестись естественным иммунитетом по отношению к кори, по­скольку он имеет большое значение для предотвращения аллергических и онколо­гических заболеваний.

Коклюш— это болезнь детского воз­раста, которая когда-то была опасной в ев­ропейских странах и Америке. Характер­ным признаком заболевания является спе­цифический приступообразный лающий кашель, который может сохраняться не­сколько месяцев. У здоровых детей кок­люш протекает в неосложненной форме и никакого специального лечения не требу­ет. После перенесенного заболевания фор­мируется стойкий пожизненный иммуни­тет. Сегодня эта болезнь сохраняет свою опасность в странах третьего мира, по­скольку на тяжесть ее течения и развитие осложнений значительно влияют социаль­ные факторы. Улучшение питания и сани­тарно-гигиенического состояния мест проживания людей увеличивает сопротив­ляемость организма и значительно сокра­щает число осложнений.

Иммунитет по от­ношению к коклюшу передается от ма­тери к ребенку во время беремен-ности и в процессе грудно­го вскарм-ливания и имеет способность накапли-ваться в поколениях.

Опасным для перенесения коклюша является возраст до трех лет. Но наиболее опасен коклюш для младенцев первого года жизни, особенно в первые 6 месяцев. В ре­зультате перенесения этого заболевания у малышей довольно часто развиваются тя­желые осложнения. Надежной защитой от него в раннем младенческом, а также в до­школьном возрасте является грудное вскармливание. В процессе кормления гру­дью мама передает ребенку естественный иммунитет, сформированный у нее по от­ношению к коклюшу, тем самым защищая малыша как от самого заболевания, так и от осложнений, возникающих в связи с ним. Сохранение грудного вскармливания в те­чение трех лет является надежной защитой детей от этой неприятной болезни.

После годовалого возраста тяжелое протекание коклюша и возникновение осложнений после него встречается редко и составляет около 0,8% от числа заболев­ших. У подростков и взрослых это заболе­вание протекает легко и может иметь форму бронхита.

формирование иммунитета и инфекционные болезни

Эпидемический паротит, или свинка—

это безопасная детская болезнь, вызывае­мая вирусом. В результате перенесения свинки формируется стойкий пожизнен­ный иммунитет. Главным признаком свин­ки является возникновение опухоли в под­челюстной области, связанной с отеком околоушных и подчелюстных слюнных же­лез, которые и поражает вирус. В довольно большом проценте случаев опухоль во вре­мя заболевания не возникает. Заболевание обычно протекает в легкой форме, реже оно может быть средней тяжести. У здоровых детей протекает без осложнений. Практи­чески все дети к подростковому возрасту уже имеют антитела по отношению к паро­титу естественным образом.

Рекомендуется перенести заболева­ние в свободной форме в возрасте от 3 до 12 лет, поскольку оно опасно для взрослых. Наиболее известным осложнением пароти­та является орхит — воспаление яичка у мужчин, которое приводит к бесплодию. Это осложнение затрагивает обычно одно яичко, в то время как репродуктивные функции второго яичка сохраняются. Ор­хит встречается исключительно у подрост­ков и у мужчин, но не у детей. Опасен паро­тит и для женщин, поскольку может пора­жать яичники. Заболевание свинкой во время беременности может привести к по­рокам развития плода и его внутриутроб­ной гибели. Для девочек есть еще один по­вод для приобретения иммунитета по отно­шению к паротиту. Исследования показа­ли, что у женщин, перенесших в детстве свинку, реже возникает рак яичников.

Гепатит А, илижелтуха — это одна из самых легких инфекционных болезней, распространенность которой напрямую

связана с санитарно-гигиеническими ус­ловиями жизни и скученностью населе­ния. Ее вполне можно назвать «болезнью грязных рук», поскольку она относится к типичным детским желудочно-кишечным инфекциям. Гепатит А известен также под названиями «инфекционный гепатит», «болезнь Боткина» или «желтуха». Харак­терным признаком заболевания является желтушное окрашивание кожи и склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала, которые указывают на поражение печени. Типичное течение гепатита А, знаменую­щееся характерными признаками, встре­чается, по разным данным, в 10-30% слу­чаев. В остальных случаях это заболевание протекает в стертой форме, без желтушных проявлений, и поэтому остается незаме­ченным. У здоровых детей гепатит А про­текает легко и осложнений не дает. Од­нажды перенесенное заболевание дает стойкий пожизненный иммунитет. Как правило, к подростковому возрасту прак­тически у всех детей есть антитела по от­ношению к гепатиту А, сформированные естественным образом.

Начиная с XVII века цивилизованный мир постепенно растерял популяцию людей, обладающих полноценной иммунной системой. Это происходило в первую очередь за счет разрушения биологически заданного процесса родов, грудного вскармливания, включая его продолжительность и завершение в определенные сроки, а также за счет утраты физиологически обусловленного ухода за младенцем в раннем возрасте. Значительный вклад в разрушение популяции людей с полноценным иммунитетом сделала фармацевтическая промышленность за счет распространения вакцин и антибактериальных препаратов. Эти и ряд других факторов привели к тому, что на сегодняшний день сохранились лишь единицы людей, располагающих относительно полноценной иммунной системой.

формирование иммунитета и инфекционные болезни

Есть прямой смысл переболеть гепа­титом А в детстве, поскольку именно в этом возрасте болезнь безопасна. Она опасна для взрослых тяжелыми осложне­ниями печени, а в возрасте старше 49 лет и летальными исходами. Кроме того, естест­венный иммунитет по отношению к жел­тухе защищает человека от аллергий и ау­тоиммунных заболеваний, характеризую­щихся иммунными реакциями организма не против чужеродных агентов, а против своих собственных.

Гепатит В — это вирусное заболева­ние, поражающее печень, которое переда­ется при контактах через кровь. Передачи заболевания бытовым путем, через грязные руки или материнское молоко не существу­ет. Группами риска являются наркоманы, пользующиеся нестерильными шприцами для инъекций, гомосексуалисты и прости­тутки. Кроме того, группой риска могут быть пациенты, которые получают перели­вания крови или плазмы. Другая реальная возможность заражения гепатитом В связа­на с пирсингом и различными медицин­скими манипуляциями при использовании инструмента, не прошедшего необходимую стерилизацию, а также при многократном использовании одноразовых медицинских инструментов. Обычно для гепатита В характерно легкое течение, которое начинается с симп­томов, напоминающих грипп, а затем про­является как желтуха, с потемнением мочи и осветлением кала, а также болями в суста­вах. Осложненное протекание наблюдается крайне редко и характерно для людей с тя­желыми хроническими заболеваниями.

У 80% взрослых и 90% детей гепатит В заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. До 4% за­болевших взрослых становятся хрониче­скими носителями болезни. Хроническое носительство может привести к пече­ночной недостаточности или раку пече­ни. Опасность перехода заболевания в хроническую форму с возрастом снижа­ется. Заболевание имеет наиболее опас­ные последствиями для новорожденных: риск хронического гепатита для них составляет до 90%. Но уже к четырем годам этот риск стремительно снижа­ется до 10%. Следует еще отметить, что заражение новорожденного гепати­том В возможно либо при медицинских манипуляциях в родильном доме, либо при хроническом носительстве матерью этого вируса.

Перенесенное заболевание обеспечивает стойкий пожизненный иммунитет.

Полиомиелит— это вирусное заболе­вание, которое является болезнью детско­го возраста. Взрослые болеют полиомие­литом очень редко. Характерным призна­ком полиомиелита являются параличи, вызванные поражением нейронов спин­ного мозга. Преобладающее большинство заболевших полиомиелитом переносит болезнь в виде ОРВИ, ОРЗ или кишечной инфекции, поэтому она так и остается не­распознанной. Клинические проявления полиомиелита встречаются в 0,1 — 1% слу­чаев от всех заразившихся, а истинные па­ралитические формы заболевания встре­чаются не более чем у двух человек на 1000 заболевших. Перенесенное заболевание формирует стойкий пожизненный имму­нитет, которым обычно уже располагает большая часть детей в возрасте до 8 лет.

Ранее полиомиелит не считался опас­ным заболеванием. Характер эпидемии он приобрел лишь в конце XIX века, и причи­ной этому было несколько провоцирующих факторов. В первую очередь, таким факто­ром были инъекции вакцин и сывороток. Развитию паралитических форм полиомие­лита способствуют также уколы антибиоти­ков и жаропонижающих лекарств. Показа­тельным в этом отношении является при­мер с Индией, где применение инъекций вакцин и жаропонижающих препаратов увеличило заболеваемость паралитическим полиомиелитом до 60—70%. Кроме этого,

формирование иммунитета и инфекционные болезни

Дифтерия – это болезнь грязи, недоедания и скученности. В современности главным фактором риска является алкоголизм!

удаление миндалин и аденоидов увеличива­ет риск развития паралитического полио­миелита на 400—600%. Существует также ге­нетическая предрасположенность к отяг­ченному течению полиомиелита. Помимо этого следует сказать о значении качества питания. Использование в пишевой про­мышленности различных консервантов и синтетических веществ, а также использо­вание в сельском хозяйстве инсектицидов и пестицидов способствует росту заболевае­мости полиомиелитом.

Дифтерия— это тяжелое заболева­ние, которое развивается не за счет возбу­дителя, которым в данном случае являют­ся дифтерийные коринебактерии, а за счет его токсина. Источником инфекции явля­ются как больные дифтерией, так и носи­тели токсикогенных штаммов. У здорово­го ребенка дифтерийное бактерионоси­тельство ведет к выработке антител и фор­мированию иммунитета по отношению к дифтерии. Следует отметить, что при кон­такте с источником инфицирования забо­левают далеко не все. Восприимчивость к дифтерии составляет, по разным данным, 10—30%. В результате перенесенного забо­левания стойкий иммунитет не формиру­ется, поэтому при каждой очередной вспышке дифтерии повторно болеют 5— 10% переболевших.

Характерным признаком дифтерии является образование дифтерийных пле-

нок, состоящих из фибрина и покрываю­щих миндалины и небо. Опасность заклю­чается в том, что может наступить смерть от механической асфиксии в результате за­крытия дыхательных путей дифтерийными пленками. Другими тяжелыми осложнени­ями являются токсический шок, острая сердечная недостаточность или паралич дыхательной мускулатуры. При выражен­ных токсических формах дифтерии врачи вводят больному назогастральный зонд, чтобы сохранить дыхание. Через 2—3 неде­ли после заболевания нарушенные дыха­тельные функции восстанавливаются.

Заболеваемость и тяжесть протекания дифтерии находятся в прямой зависимости от социальных условий. Наибольшее зна­чение имеет скученность проживания, низкий уровень гигиены, недоедание, ал­коголизм и наркомания. Возрастным фак­тором риска является группа младше 5 и старше 40 лет. Кроме того, следует отме­тить, что фактором риска по отношению к дифтерии являются дети с хроническими заболеваниями и сниженными функциями иммунной системы, в чем не последнюю роль играет наследственность. Каждый шестой—седьмой ребенок является тем слабым звеном, которое поражает эта ин­фекция. Следует особо отметить, что хро­нический тонзиллит значительно повыша­ет риск заболевания дифтерией.

В естественных условиях в прошлые века вирус полиомиелита содержался повсюду в сточных водах и выгребных ямах, а мухи переносили его на пищевые продукты. Таким образом все люди, начиная с младенческого возраста, были в постоянном контакте с ним, приобретая и поддерживая естественный иммунитет. В период грудного вскармливания мама передавала ребенку пассивный иммунитет по отношению к полиомиелиту, что позволяло малышу переболеть этим заболеванием в легкой форме. В результате дети приобретали собственный иммунитет, а затем за счет оптимальной порции «бытовой грязи» поддерживали его.

формирование иммунитета и инфекционные болезни

В XX веке благодаря улучшению жиз­ненного уровня населения уровень заболе­ваемости дифтерией снизился, и течение заболевания стало менее тяжелым. Со вто­рой половины XX века преобладают мяг­кие доброкачественные формы дифтерии. В течение всего XX века в развитых стра­нах дифтерией никогда не болело более 15% детей популяции, имеющих предрас­положенность к осложненному течению инфекционных заболеваний.

Туберкулез — это одно из заболева­ний, известных человечеству с давних пор. Хорошо известна также прямая и тесная связь между социально-экономическим уровнем общества и заболеваемостью ту­беркулезом. Об этом свидетельствует тот факт, что 95% всех случаев туберкулеза приходится на развивающиеся страны.

Возбудителем заболевания является микобактерия, или туберкулезная палочка. Наилучшими условиями для развития за­болевания являются органы, хорошо снаб­жаемые кислородом. Именно поэтому са­мым распространенным является туберку­лез легких, но встречается также туберкулез почек и костного мозга. Внелегочные фор­мы характерны для тех, у кого ослаблена иммунная система, и встречаются в 15% случаев заболевания туберкулезом.

Практически каждый городской жи­тель инфицирован туберкулезом, но далеко не каждый может им заболеть. В первую очередь это происходит потому, что у чело­века есть естественный иммунитет по отно­шению к туберкулезу. Благодаря этому вне­дрившиеся в организм микобактерии не вызывают никаких изменений и не размно­жаются.

Факторами риска для заболевания туберкулезом являются алкоголизм, отсутствие жилья, высокая скученность, болезни, ослабляющие иммунную систему, постоянные контакты с больным открытой формой туберкулеза, работа в здравоохранении, недоедание, а также любые другие социальные неблагополучия. К таким условиям следует отнести места лишения свободы и службу в армии. Кроме этого, поголовная вакцинация новорожденных от туберкулеза, известная как прививка БЦЖ, предрасполагает к развитию туберкулеза в наиболее тяжелых формах.

Есть случаи, когда при первичном попадании в организм микобактерии начи­нают медленно размножаться, вызывают незначительные изменения в наиболее чув­ствительном органе — легких и образуют первичный туберкулезный комплекс. Од­нако, благодаря естественному иммуните­ту, эти изменения прекращаются, и пер­вичный туберкулезный комплекс начинает заживать. Первичное инфицирование дает начало острому заболеванию лишь в ис­ключительных случаях.

Хотя туберкулезом оказывается ин­фицированной третья часть всего населе­ния, в болезнь он может развиться лишь у 10% от числа инфицированных. В данном случае решающим фактором является состояние иммунной системы, а также уро­вень социального благополучия человека.

формирование иммунитета и инфекционные болезни

Столбняк— это опасное заболевание, которое вызывает не сам возбудитель (в данном случае столбнячная палочка, или клостридия), а его токсин. Развитие столбняка происходит на дне глубоких ко­лотых ран в условиях отсутствия кислоро­да. В ранах с сильным кровотечением бла­гоприятные условия для развития столбняка не создаются. Клостридии вы­деляют нейротоксин, который влияет на нервную систему и нарушает ее деятель­ность. В результате у больного возникает скованность в мышцах, появляются болез­ненные судороги и развивается паралич дыхательной мускулатуры. Лечение боль­ных столбняком происходит в реанимаци­онном отделении. В подавляющем боль­шинстве случаев при столбняке выздоров­ление бывает полным и не оставляет ника­ких последствий.

Интересно, что возбудители столб­няка благополучно существуют в почве, в пищеварительном тракте людей и живот­ных, не причиняя своим хозяевам никако­го вреда. Клостридии являются частью флоры человека. Они живут в его кишеч­нике и постоянно выделяют небольшие количества токсина, за счет которого и происходит иммунизация. Эта болезнь всегда считалась редкой даже в среде крес­тьян, где традиционно она встречалась ча­ще, чем среди городских жителей.

Чтобы избежать инфицирования столбняком в результате ранения, в пер­вую очередь необходимо промыть рану пе­рекисью водорода и позволить крови сво­бодно вытекать из раны, пока кровотече­ние не остановится естественным обра­зом. В данном случае речь не идет о по­вреждении крупных вен и артерий, когда необходимо как можно скорее остановить кровотечение и оказать немедленную хи-

рургическую помощь. При всех инфици­рованных и, тем более, колотых ранах не­обходимо как можно быстрее обращаться за хирургической помощью. Примером та­ких опасных ранений, с точки зрения за­ражения столбняком, может быть пробо­дение ноги ржавым гвоздем или глубокое рассечение тканей лопатой при вскапыва­нии земли. При обращении в больницу, помимо хирургической обработки, по­страдавшему вводят противостолбнячную сыворотку (столбнячный антитоксин или человеческий иммуноглобулин). Все эти мероприятия в сочетании с изначально здоровым иммунитетом являются лучшей профилактикой столбняка.

Сегодня столбняк главным образом распространен среди наркоманов, использующих наркотики для внутривенного введения, у людей, пострадавших от тяжелых ожогов, у онкологических больных и пожилых людей. Есть случаи заражения столбняком после пирсинга. В странах третьего мира существует серьезная проблема заражения столбняком новорожденных. Подобное инфицирование происходит в госпитальных условиях при родах, пересечении пуповины, а также во время ухода за культей пуповины и пупочной ранкой. В конце 1990-х годов в результате такого заражения погибало свыше 400 тысяч младенцев. Интересно, что в борьбе со столбняком новорожденных вакцинация матерей против столбняка оказалась абсолютно бессильной.

формирование иммунитета и инфекционные болезни

ВАКЦИНАЦИЯ