Механизмы мочеобразования

Физиология выделительной системы. Водно-солевой обмен.

1. У больного с подозрением на острый гломерулонефрит во вторичной моче отмечается наличие альбуминов (альбуминурия) и глюкозы (глюкозурия) на протяжении двух недель. Функция каких отделов почки наиболее вероятно нарушена?

A. Лоханок. B. Юкстагломерулярного аппарата. C. Дистальных канальцев.

D. Собирательных трубочек. E. Проксимальных канальцев.

2. 3 года назад больной 34 лет был поставлен диагноз хронического гломерулонефрита. За последние 6 месяцев появились отёки. Что лежит в основе их развития?

A. Гиперальдостеронизм.

B. Нарушение белковообразующей функции печени.

C. Гиперосмолярность плазмы.

D. Протеинурия.

E. Гиперпродукция вазопрессина.

3. У мужчины скорость клубочковой фильтрации (СКФ), определенная по клиренсу инулина, равна 80 мл/мин, (норма = 125 ± 25 мл/мин.). Снижение какого из указанных факторов может быть причиной этого?

A. Эффективное фильтрационное давление. D. Гидростатического давления первичной мочи.

B. Проницаемость почечного фильтра. E. Увеличение скорости реабсорбции.

C. Онкотического давления плазмы.

4. У больного острым гломерулонефритом выявлено повышенное содержание белков в моче. С нарушением функции каких структур нефрона связано присутствие белков в моче?

А. Эпителия дистальных канальцев. D. Эпителия париетального листка капсулы клубочка.

B. Базальной мембраны капилляров клубочка. E. Эпителия петли Генле.

C. Эпителия тонких канальцев.

5. В отделение травматологии поступил больной со значительным повреждением мышечной ткани. Какой биохимический показатель мочи будет увеличен при этом?

A. Минеральные соли. B. Общие липиды. C. Креатинин. D. Глюкоза. E. Мочевая кислота.

6. При исследовании мочи у больного выявлена протеинурия (5 г/л) за счет низкомолекулярных белков, гематурия с выщелоченными эритроцитами. Нарушение какой функции почек отражают эти показатели?

А. Изменение экскреции клубочков. D. Снижение реабсорбции канальцев.

B. Повышение секреции канальцев. E. Повышение проницаемости почечного фильтра.

C. Внепочечные нарушения.

7. На электронной микрофотографии фрагмента почки представлена приносящая артериола, в которой под эндотелием видны крупные клетки, содержащие секреторные гранулы. Назовите данный вид клеток:

A. Юкстагломерулярные. B. Гладкомышечные. C. Интерстициальные.

D. Юкставаскулярные. E. Мезангиальные.

8. У человека вследствие длительного голодания скорость клубочковой фильтрации возросла на 20%. Наиболее вероятной причиной изменения фильтрации в указанных условиях является:

А. Увеличение проницаемости почечного фильтра. D. Увеличение коэффициента фильтрации.

B. Уменьшение онкотического давления плазмы крови.

C. Увеличение системного артериального давления. E. Увеличение почечного плазмотока.

9. У юноши 20-ти лет, спустя 2 недели после перенесенной лакунарной ангины, появились жалобы на общую слабость, отёки под глазами. После обследования больному поставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Какие патологические изменения в составе мочи наиболее вероятны?

A. Пиурия. B. Цилиндрурия. C. Наличие свежих эритроцитов. D. Протеинурия. E. Натрийурия.

10. При исследовании мочи больного с хроническим пиелонефритом обнаружено снижение её относительной плотности до 1,010, что сочеталось с повышенным диурезом. Какой процесс в почках нарушен?

A. Канальцевая секреция. B. Клубочковая фильтрация. C. Реабсорбция белка.

D. Реабсорбция глюкозы. Е. Реабсорбция натрия и воды.

11. В эксперименте собаке вводили вещество, которое повредило почечный фильтр. Какие из нижеприведенных веществ появятся в моче животного вследствие этого?

А. Глюкоза. В. Аминокислоты. C. Ионы Са⁺⁺. D. Белок. E. Ионы Na⁺.

12. У больного хроническим диффузным гломерулонефритом развилась хроническая почечная недостаточность. В терминальной стадии ХПН развивается олиго и анурия. Чем это обусловлено?

A. Снижение количества функционирующих нефронов.

B. Ишемия коркового вещества почек вследствие спазма сосудов.

C. Увеличение реабсорбции воды в дистальных канальцах.

D. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

Е. Уменьшение фильтрационного давления и фильтрации.

13. У больного с нефротическим синдромом наблюдаются массивные отёки лица и конечностей. Какой патогенетический механизм является ведущим в развитии отёков?

А. Лимфостаз. В. Повышение лимфооттока. С. Снижение онкотического давления крови.

D. Повышение гидродинамического давления крови. Е. Повышение сосудистой проницаемости.

14. При лабораторном исследовании мочи в норме в ней не обнаруживаются форменные элементы крови. Какая структура нефрона наиболее препятствует их поступлению в первичную мочу?

A. Эпителий петли Генле. B. Базальная мембрана капилляров клубочка. C. Юкставаскулярные клетки.

D. Эпителий наружного листка капсулы клубочка. E. Мезангиальные клетки.

15. Повреждение почечного фильтра сопровождается у больного тканевыми отёками. Что из перечисленного может быть причиной данного состояния?

A. Глюкозурия и снижение онкотического давления крови.

B. Нарушение реабсорбции в нефронах.

C. Увеличение объёма циркулирующей крови.

D. Уменьшение диуреза.

E. Протеинурия и снижение онкотического давления крови.

16. У мужчины скорость клубочковой фильтраций 80 мл/мин (норма - 125 ± 25 мл/мин). Увеличение какого показателя может быть причиной этого?

A. Онкотического давления плазмы крови. B. Проницаемость почечного фильтра.

C. Эффективное фильтрационное давление. D. Почечный кровоток.

E. Гидростатического давления крови в капиллярах клубочков.

17. У человека содержание глюкозы в крови 15 ммоль/л (порог реабсорбции - 10 ммоль/л). Следствием этого будет:

A. Уменьшение секреции вазопрессина. B. Уменьшение реабсорбции глюкозы. C. Глюкозурия.

D. Уменьшение диуреза. E. Уменьшение секреции альдостерона.

18. Мужчина 32-х лет четыре года страдает хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом. Длительно отмечаются отёки на лице, в последнее время появились отёки на ногах и туловище. Какой из механизмов развития отёков наиболее вероятен у этого больного?

A. Повышение онкотического давления тканевой жидкости.

B. Повышение проницаемости капилляров.

C. Затруднение лимфооттока.

D. Снижение онкотического давления крови.

E. Повышение гидростатического давления крови в капиллярах.

19. У больного 58-ми лет с острой сердечной недостаточностью наблюдается уменьшение количества суточной мочи - олигурия. Каков механизм этого явления?

А. Снижение онкотического давления крови.

В. Снижение клубочковой фильтрации.

С. Повышение гидростатического давления крови в капиллярах.

D. Снижение количества функционирующих клубочков.

Е. Снижение проницаемости почечного фильтра.

20. У больного со сниженной выделительной функцией почек отмечается неприятный запах изо рта. Увеличение экскреции слюнными железами какого вещества является причиной этого?

A. Лизоцим. B. Фосфатазы. C. Мочевины. D. Муцин. E. α-амилазы.

21. В эксперименте у кролика уменьшили скорость клубочковой фильтрации. Какой показатель для этого увеличили?

A. Осмотическое давление плазмы.

B. Гидростатическое давление крови в капиллярах клубочков.

C. Почечный кровоток.

D. Проницаемость почечного фильтр.

E. Онкотическое давление плазмы.

22. В эксперименте у кроля увеличили скорость клубочковой фильтрации. Какой показатель для этого увеличили?

A. Осмотическое давление плазмы.

B. Онкотическое давление плазмы.

C. Проницаемость почечного фильтра.

D. Гидростатическое давление крови в капиллярах клубочков.

E. Почечный кровоток.

23. В лаборатории анализируют первичную мочу здорового животного. Что из приведенного в ней будет отсутствовать?

A. Мочевая кислот. B. Мочевин. C. Высокомолекулярные белки. D. Глюкоз. E. Натрий.

24. В моче выявлено большое количество белка, эритроцитов. Увеличение какого показателя может быть причиной этого состояния?

A. Гидростатического давления крови в капиллярах клубочков.

B. Онкотичного давления плазмы крови.

C. Эффективного фильтрационного давления.

D. Проницаемости почечного фильтра.

E. Гидростатического давления первичной мочи в капсуле.

25. По данным анализа мочи установлена глюкозурия. При какой концентрации глюкозы в крови устанавливают этот диагноз?

A. 4,4-8,4 ммоль/л. B. 7-8 ммоль/л. C. 9,5-10,5 ммоль/л. D. 4,44-6,66 ммоль/л. E. 3,0-5,0 ммоль/л.

26. У больного выявлено высокомолекулярные белки в моче. Нарушение какого процесса может быть причиной этого состояния?

A. Величины эффективного фильрационного давления.

B. Проницаемости почечного фильтра.

C. Процессов секреции.

D. Реабсорбции белков.

E. Поворотно-противотоковой системы.