Гематокрит (Ht, Hematocrit)
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Общий анализ крови (Complete Blood Count)
Рутинное скрининговое исследование крови, которое включает определение концентрации общего гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в единице объема, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, МСН, МСНС).
Показания к назначению анализа:
1. Скрининговые и диспансерные обследования.
2. Мониторинг проводимой терапии.
3. Дифференциальная диагностика заболеваний крови.
Подготовка к исследованию:
Исследование желательно проводить натощак, при взятии крови избегать длительного сжатия вены жгутом.
Материал для исследования: цельная стабилизированная кровь (антикоагулянт - ЭДТА). Особенно важным является сразу же после взятия быстрое и тщательное перемешивание крови с антикоагулянтом.
Методы определения: подсчет форменных элементов и определение MCV кондуктометрическим (импедансным) методом; определение гемоглобина цианметгемоглобиновым методом; гематокрита, МСН, МСНС - расчетными методами (автоматический анализатор).
Гемоглобин (НЬ, Hemoglobin)
Дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспортировке кислорода и углекислоты.
Состоит из белковой части - глобина - и железосодержащей части - гема. Гемоглобин представляет собой белок четвертичной структуры, образованный четырьмя полипептидными цепями. Железо в геме находится в двухвалентной форме. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается при сгущении крови или является результатом повышения образования эритроцитов. Патологическое снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при различных кровотечениях, результатом ускоренного разрушения (гемолиза) эритроцитов, нарушением образования эритроцитов или других причин. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо общего хронического заболевания (анемия хронических заболеваний). Как самостоятельное заболевание анемии развиваются при недостатке железа, необходимого для синтеза гемоглобина, при дефиците витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно витамина B12, фолиевой кислоты), вследствие повышенного разрушения эритроцитов в периферическом русле (гемолитические анемии) или нарушения образования клеток крови в костном мозге при специфических гематологических заболеваниях.
Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
· Единицы измерения в лаборатории ЕВРОЛАБ: г/дл.
· Альтернативные единицы измерения; г/л.
· Коэффициенты пересчета: г/л х 0,1 => г/дл.
Референсные значения:
| Возраст, пол | Гемоглобин, г/дл | |
| 1-е сут. | 15,2-23,5 | |
| 2 - 6 сут | 15,0-24,0 | |
| 14 - 23 сут | 12,7-18,7 | |
| 24- 37 сут | 10,3-17,9 | |
| 40 - 50 сут | 9,0- 16,6 | |
| 2-2.5 мес | 9.2-15.0 | |
| 3-3.5 мес | 9.6- 12,8 | |
| 5- 7 мес | 10,1-12,9 | |
| 8-10 мес | 10,5 - 12,9 | |
| 11-13.5 мес | 10,7 - 13,1 | |
| 1.5 -3 года | 10.8 – 12.8 | |
| 5 лет | 11.1-14.3 | |
| 10 лет | 11.9 – 14.7 | |
| 12-15 лет | Женщины | 11,5-15,0 |
| Мужчины | 12,0-16,0 | |
| 15-18 лет | Женщины | 11,7-15,3 |
| Мужчины | 11,7-16,6 | |
| 18-45 лет | Женщины | 11,7 – 15,5 |
| Мужчины | 13,2-17,3 | |
| 45 - 65 лет | Женщины | 11,7-16,0 |
| Мужчины | 13,1 -17,2 | |
| > 65 лет | Женщины | 11,7-16,1 |
| Мужчины | 12,6-17,4 |
Повышение значений:
1. Заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы, в том числе, врожденные пороки сердца, сердечно-легочная недостаточность).
2. Сгущение крови (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости).
3. Физиологические причины (у жителей высокогорья, летчиков после высотных полетов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки).
Снижение значений:
1. Анемии различной этиологии (основной симптом).
2. Гипергидратация (увеличение объема циркулирующей плазмы вследствие детоксикационной терапии, ликвидация отеков и т.д.).
Гематокрит (Ht, Hematocrit)
Доля (%), которую составляют все форменные элементы от общего объема крови.
Этот показатель, наряду с гемоглобином и эритроцитами, используют в контроле состояния эритроцитарной системы. Гематокрит отражает объем всех форменных элементов крови - главным образом, эритроцитов, - а не их количество. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов. Например, у пациентов в состоянии шока за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Поэтому величина гематокрита не является показательной при оценке степени анемии непосредственно после потери крови или гемотрансфузии.
Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в лаборатории ЕВРОЛАБ: %.
Референсные значения:
| Возраст, пол | Гематокрит, % | |
| <2нед. | 41-65 | |
| 2 нед.-1 мес. | 33-55 | |
| 1 - 2 мес. | 28-42 | |
| 2- 4 мес. | 32-44 | |
| 4-6 мес. | 31-41 | |
| 6-9 мес. | 32-40 | |
| 9-12 мес. | 33-41 | |
| 1 -3 лет | 32-40 | |
| 3-6 лет | 32-42 | |
| 6-9 лет | 33-41 | |
| 9-12 лет | 34-43 | |
| 12-15 лет | Женщины | 34-44 |
| Мужчины | 35-45 | |
| 15-18 лет | Женщины | 34-44 |
| Мужчины | 37-48 | |
| 18-45 лет | Женщины | 35-45 |
| Мужчины | 39-49 | |
| 45 - 65 лет | Женщины | 35-47 |
| Мужчины | 39-50 | |
| > 65 лет | Женщины | 35-47 |
| Мужчины | 37-51 |
Повышение значений:
1. Эритремия.
2. Симптоматические эритроцитозы (врожденные пороки сердца, дыхательная недостаточность, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек).
3. Гемоконцентрация при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).
Снижение значений:
1. Анемия.
2. Гипергидратация.
3. Вторая половина беременности.