Метиловый спирт (метанол, муравьиный спирт, «технический спирт»)
Смертельная доза метанола 50–150 мл. Высокой токсичностью обладают в первую очередь метаболиты метанола — формальдегид и муравьиная кислота. При тяжелом отравлении быстро развивается нарушение зрения вплоть до слепоты, нарушение сознания, угнетение дыхания, коллапс, ригидность затылочных мышц, декомпенсированный ацидоз. В терапии отравления важную роль играет антидотная терапия этанолом (в вену капельно 5–10% раствор, в среднем 70 г 96% спирта), который, имея большее сродство к каталазе, нарушает метаболизм метилового спирта, не давая образоваться токсичным метаболитам.
Хронический алкоголизм— заболевание, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю, психической и физической зависимостью от него. При алкоголизме сильно страдает высшая нервная деятельность (нарушается интеллект, внимание, память, разрушается ядро личности). Возможно развитие алкогольных психозов, периферических полиневритов. Лекарственные средства, применяемые при лечении алкоголизма, служат для формирования у пациента отрицательного отношения к алкоголю и являются дополнением к психотерапевтическому лечению. Одним из первых лекарственных средств в наркологии стали рвотное средство центрального действия апоморфинв сочетании с приемом алкоголя. Это приводит к выработке у пациента отрицательного (рвотного) условного рефлекса на алкоголь.
Метод сенсибилизирующей терапии основан на повышении чувствительности организма к алкоголю. Для этой цели могут использоваться антабус (тетурам, дисульфирам, эспераль) и вещества с тетурамоподобным эффектом (например, метронидазол). Тетурам задерживает метаболизм этанола на стадии образования ацетальдегида (ингибирует фермент альдегиддегидрогеназу). Это ведет к развитию соматических нарушений:
— гиперемия лица и верхней части тела
— учащение дыхания
— учащение пульса
— тошнота и рвота
— снижение АД
— боли в области сердца
— головная боль
— обильное потоотделение
Затем пациенту психотерапевтическими методами проводят внушение отвращения к алкоголю и смертельной опасности при употреблении пациентом алкоголя в период действия «кода».
| Название средства, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек | Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке | Способ назначения, средние терапевтические дозы | |||
| Спирт этиловый Spiritus aethylicus (Список Б) | 90-95% 70% 40% 20-33% | для дезинфекции инструментов для обработки кожных покровов для компрессов в воде для инъекций или в 0,9% р-ре натрия хлорида в вену | |||
| Тетурам Teturamum (Список Б) | Таблетки по 0,25 | По схеме (0,25-0,5 в сутки) в комбинации с алкоголем | |||
Снотворные средства
Средства, относящиеся к данной группе, способствуют засыпанию и/или нормализации длительности и глубины сна при его нарушениях, не связанных с патологией внутренних органов.
По современным представлениям в структуре сна выделяют две фазы: медленно-волнового и быстро-волнового (парадоксального) сна. Данные фазы сменяют друг друга несколько раз в течение ночного сна. От общей продолжительности сна фаза медленного сна составляет около 75 - 80%, а быстрого - 20 - 25%.
Проблема фармакологической коррекции сна или бессонницы является достаточно актуальной, особенно среди населения промышленно развитых стран. По данным статистики разными формами нарушений сна страдает около 20 - 40% населения. Чаще всего, имеет место дефицит той или другой фазы сна. Так, например, при дефиците медленно-волнового сна появляется чувство хронической усталости, снижение умственной работоспособности и двигательной неподвижности. Дефицит быстро-волнового сна приводит к повышению возбудимости и неврозам.
Наиболее частыми причинами, приводящими к нарушениям сна являются:
- Физиологические или биоритмологические причины - связаны, например, с ночными дежурствами или со сменой часовых поясов.
- Психологические - психоэмоциональный дискомфорт, напряженная умственная работа.
- Патологические - боль, кашель.
- Психические - страх, депрессия, бред и др.
- Фармакологические - применение лекарств, возбуждающих ЦНС (кофеин, фенилин и др.).
- Идиопатические-т.е., неустановленные.
Выделяют также и несколько основных видовнарушения сна:
- пресомнический - нарушение процесса засыпания – «юношеская» бессонница
- интрасомнический - поверхностный сон с частыми пробуждениями – «смешанная» бессонница
- постсомнический - раннее пробуждение с последующей сонливостью – «старческая» бессонница
Требования, которым должны соответствовать снотворные средства, сводятся к следующему:
- быстрое наступление снотворного действия (через 30-40 мин);
- средства должны вызывать достаточно глубокий и продолжительный сон (6-8 часов);
- не должна нарушаться фазовая структура сна;
- широта терапевтического действия снотворных должна быть достаточной (как можно менее узкой);
- снотворные средства не должны кумулировать, вызывать тяжелые побочные реакции, привыкание и зависимость (психическую и физическую).
Классификация снотворных средств:
Средства с наркотическим типом действия
1) гетероциклические соединения
Барбитураты
Фенобарбитал
2) алифатические соединения
Хлоралгидрат
Средства – агонисты бензодиазепиновых рецепторов
1) производные бензодиазепина