Нос и околоносовые пазухи

· Осмотр и пальпация.Внешние изменения формы наружного носа, областей проекции на лицо стенок лобных и верхнечелюстных пазух. Данные пальпации передних и нижних стенок лобных пазух, мест выхода I и II ветвей тройничного нерва, передних стенок верхнечелюстных пазух. Определение носового дыхания. При проверке пробой с ватой справа и слева - свободное (или указать характер, его затруднения); обоняние сохранено (или в какой степени нарушено).

· Данные передней риноскопии.Преддверие носа свободное, носовая перегородка по средней линии или искривлена по типу гребня, шипа, девиации (указать локализацию); цвет слизистой оболочки носа, влажность; размер средних и нижних носовых раковин; носовые ходы свободные или определяется отделяемое, описать его цвет, характер.

· Ротоглотка. Рот открывается свободно (при наличии тризма охарактеризовать его). Краткое описать состояние слизистой оболочки губ, десен, зубов (формула), внутренней поверхности щек, твердого и мягкого неба, устьев выводных протоков слюнных желез (околоушных, подчелюстных и подъязычных), языка. Небные дужки контурируются: розового цвета (или края небных дужек гипере­мированы, инфильтрированы, отечны, спаяны с миндалинами); небные миндалины имеют размер (I, II, III) степени, лакуны не расширены, патологического содержимого в лакунах нет (или при надавливании шпателем выделяются казеозные, гнойные пробки, жидкое, густое, гнойное содержимое). Поверхность миндалин гладкая (или бугристая). Цвет слизистой оболочки задней стенки глотки, её влажность; лимфоидные гранулы гипертрофированы, атрофированы. Глоточный рефлекс сохранен.

· Носоглотка. Данные задней риноскопии: свод носоглотки свободен (или отмечается увеличение глоточной миндалины I, II, III степени), цвет сли­зистой оболочки носоглотки, её влажность, хоаны свободные (или задние концы нижних, средних, верхних носовых раковин утолщены, или имеется хоанальный полип, указать его размер). Устья слуховых труб хорошо дифференцируются, свободны (или отметить увеличение трубных миндалин и боковых валиков). Наличие отделяемого, его характер.

·
Гортаноглотка. Язычная миндалина (увеличена, не увеличена), валлекулы свободные, цвет слизистой оболочки задней и боковой стенки глотки, её влажность, грушевидные синусы при фонации (раскрываются или неподвижны, свободные или заполнены слизью), цвет слизистой оболочки грушевидных синусов, её влажность.

· Гортань. Осмотр шеи: гортань правильной формы, пассивно подвижна, симптом хруста хрящей выражен.

·
Данные непрямой ларингоскопии: слизистая оболочка надгортанника, области черпаловидных хряще, межчерпаловидного пространства и вестибулярных складок розового цвета, влажная с гладкой поверхностью, надгортанник развер­нут в виде лепестка, голосовые складки перламутрово-серые, при фонации симметрично подвижные, полностью смыкаются, голосовая щель при вдохе и фонации широкая, подскладочное пространство свободное. Голос звучный, дыхание свободное.

· Уши. Правая ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка (Mt) ceporo цвета с перламутровым оттенком. Определяются (хорошо контурируются) опознавательные знаки: короткий отросток, ру­коятка молоточка, его передняя и задняя складки, световой конус. Барабанная пере­понка втянута, утолщена, световой конус укорочен, отсутствует. Имеется перфорация - круглая, овальная, цен­тральная, краевая задняя или передняя (размеры), в слуховом проходе гнойное отделяемое, густое с запахом. Отделяемое из уха (количество, характер, цвет, запах). Подвижность барабанной перепонки. Левая ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка (Mt) ceporo цвета с перламутровым оттенком. Определяются (хорошо контурируются) опознавательные знаки: короткий отросток, ру­коятка молоточка, его передняя и задняя складки, световой конус. Барабанная пере­понка втянута, утолщена, световой конус укорочен, отсутствует. Имеется перфорация - круглая, овальная, цен­тральная, краевая задняя или передняя (размеры), в слуховом проходе гнойное отделяемое, густое с запахом. Отделяемое из уха (количество, характер, цвет, запах). Подвижность барабанной перепонки. Проходимость слуховых труб. Данные рентгенографии височных костей.