Общая характеристика эндокринной системы

Е. В. Леонова, Н. А. Степанова

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Учебно-методическое пособие

Минск БГМУ 2009

УДК 616.43/.45–092 (075.8)

ББК 54.15 я 73

Л 47

Рекомендовано Научно-методическим советом университета в качестве
учебно-методического пособия 20.02.2008 г., протокол № 6

Рецензенты: д-р мед. наук, проф. каф. нормальной физиологии Белорусского государственного медицинского университетаВ. А. Переверзев; канд. мед. наук, доц. каф. эндокринологии Белоруской медицинской академии последипломного образования В. И. Шутова

Леонова, Е. В.

Л 47 Патологическая физиология эндокринной системы : учеб.-метод. пособие /
Е. В. Леонова, Н. А. Степанова. – Минск : БГМУ, 2009. – 36 с.

ISBN 978–985–462–891–2.

Рассматриваются общие вопросы патофизиологии эндокринной системы, этиология и патогенез эндокринных расстройств, классификация эндокринопатий, типовые формы нарушений функций отдельных эндокринных желез, принципы профилактики и лечения эндокринных расстройств.

Предназначено для студентов 3-го курса всех факультетов.

УДК 616.43/.45–092 (075.8)

ББК 54.15 я 73

ISBN 978–985–462–891–2 © Оформление. Белорусский государственный

медицинский университет, 2009

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД — артериальное давление

АКТГ — адренокортикотропный гормон

АМФ — аденозинмонофосфат

АДГ — антидиуретический гормон

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ГрРГ — гормон роста-рилизинг-гормон

ГнРГ— гонадотропин-рилизинг-гормон

ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови

ИБС — ишемическая болезнь сердца

КРГ — кортикотропин-рилизинг-гормон

ЛГ — лютеинизирующий гормон

СТГ — соматотропный гормон

ТРГ— тиреотропин-рилизинг-гормон

ТТГ — тиреотропный гормон

Т₃ — трийодтиронин

Т₄ — тироксин

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон

ЦНС — центральная нервная система

VIP — вазоактивный интестинальный полипептид

МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ

Общее время занятия — 5 академических часов для студентов всех факультетов.

Эндокринная система является важным звеном координации функций, обеспечивающим сохранение гомеостаза и адаптационно-компенса-торных возможностей организма. Неуклонный рост эндокринной патологии в последние десятилетия определяет необходимость всестороннего изучения этой проблемы, что для будущего врача имеет существенное значение.

Заболевания желез внутренней секреции являются предметом изучения самостоятельной медицинской науки — эндокринологии. В связи
с этим в настоящем пособии рассматриваются лишь патофизиологические аспекты проблемы.

Учебно-методическое пособие разработано с целью оптимизации учебного процесса и предлагается для подготовки студентов к лабораторному занятию по теме «Патологическая физиология эндокринной системы». Целесообразность выпуска данного издания обусловлена изложением в доступной для студентов форме ряда вопросов, не нашедших
соответствующего отражения в учебной литературе по патологической физиологии.

Цель занятия:рассмотреть патофизиологические аспекты патологии эндокринной системы, механизмы развития эндокринной патологии,
научиться давать патогенетическую оценку основным проявлениям
эндокринных расстройств.

Задачи занятия.Студенты должны:

1. Знать:

– общую этиологию эндокринных нарушений;

– основные патогенетические механизмы развития эндокринной
патологии;

– основные проявления гипоталамического (диэнцефального) синдрома;

– вопросы нарушения механизмов саморегуляции в нейроэндокринной системе;

– первичные нарушения синтеза гормонов в периферических эндо-кринных железах;

– внежелезистые формы эндокринных расстройств;

– основные типы эндокринопатий;

– внутриутробные эндокринопатии;

– роль эндокринных факторов в развитии неэндокринных заболе-ваний;

– общие механизмы развития типовых форм патологии отдельных эндокринных органов;

– принципы лечения эндокринных расстройств.

2. Приобрести навыки решения ситуационных задач, включающих общие и частные вопросы эндокринной патологии.

3. Уметь по комплексу симптомов дать обоснованное заключение, включающее:

– вывод, о поражении какой эндокринной железы свидетельствуют указанные симптомы;

– название заболевания;

– основные механизмы его развития;

– патогенетическую (а в некоторых случаях и прогностическую) оценку приведенному комплексу симптомов.

Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:

1. Понятие о гормонах и их функциях.

2. Классификация гормонов.

3. Основные эндокринные органы и выделяемые ими гормоны.

4. Механизмы действия гормонов.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Понятие о гипоталамо-гипофизарной системе, её функциональное значение. Факторы, формирующие гипоталамо-гипофизарные взаимоотношения.

2. Общая этиология эндокринных нарушений. Основные патогенетические механизмы развития эндокринной патологии.

3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром, основные проявления.

4. Нарушения обратных связей и механизмов саморегуляции в нейроэндокринной системе. Трансаденогипофизарные, парагипофизарные механизмы регуляторных расстройств. Психогенные эндокринопатии.

5. Первичные нарушения синтеза гормонов в периферических
эндокринных железах как следствие патологических процессов в ткани железы, истощения на почве длительной гиперфункции, дефицита необходимых для синтеза гормонов компонентов, генетически обусловленных дефектов биосинтеза гормонов.

6. Периферические (внежелезистые) формы эндокринных расстройств: нарушение связывания гормонов с транспортными белками крови, инактивация циркулирующего гормона, изменения реактивности периферических эффекторов, связанные с нарушениями гормональной рецепции в клетках-мишенях.

7. Основные типы эндокринопатий: гипо-, гипер-, дисфункциональные; моно- и плюригландулярные; парциальные и тотальные; абсолютные, относительные, абсолютно-относительные, скрытые формы; первичные, вторичные, третичные.

8. Понятия о внутриутробных эндокринопатиях. Особенности функциональной интеграции гомологичных эндокринных органов материнского организма и плода.

9. Роль эндокринных факторов в развитии неэндокринных заболеваний.

10. Патология гипоталамо-гипофизарной системы. Парциальная
и тотальная гипофункция передней доли гипофиза.

11. Гиперфункция передней доли гипофиза. Гипер- и гипофункция задней доли гипофиза.

12. Патология надпочечников. Острая и хроническая недостаточность надпочечников. Ранние и поздние формы парциальной и тотальной гиперфункции коры надпочечников. Вторичные недостаточность и гиперфункция коры надпочечников. Постоянная и пароксизмальная формы гиперфункции мозгового слоя надпочечников.

13. Патология щитовидной железы. Ранние и поздние формы гипотиреоза. Гипертиреоз, тиреотоксикоз. Тиреоидный зоб, его основные формы. Гипо- и гиперпродукция тиреокальцитонина. Вторичные недостаточность и гиперфункция щитовидной железы.

14. Патология околощитовидных желез: гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз.

15. Принципы лечения эндокринных расстройств.

Общая характеристика эндокринной системы

Эндокринная система — система, состоящая из специализированных структур, расположенных в центральной нервной системе, различных органах и тканях, а также желез внутренней секреции, вырабатывающих специфические биологически активные вещества (гормоны). Наряду
с нервной системой она участвует в регуляции функций различных
систем, органов и метаболических процессов. Это позволяет говорить
о единой нейроэндокринной системе.

Нервная и эндокринная системы, представляя собой единый комплекс, имеют и свой морфологический субстрат — нейросекреторные клетки, которые занимают промежуточное положение между нервными
и эндокринными элементами. Они выделяют нейросекреты, имеющие сходство и различие и с гормонами, и с медиаторами. Нейросекреты
выделяются в синапсах, как и медиаторы, но в отличие от последних
обладают не кратковременным и локальным эффектом, а длительным, дистантным, как гормоны. Место концентрации этих клеток — гипоталамус — мозговой центр всех висцеральных функций, в том числе и эндокринных. Совмещая нервную и эндокринную функции, нейросекреторные клетки с одной стороны воспринимают импульсы, поступающие к ним
из других отделов нервной системы, а с другой — передают эти импульсы в кровь посредством нейрогормонов.

В нейроэндокринной системе выделяют несколько звеньев.

1. Центральное звено — это гипоталамо-гипофизарная система («эндокринный мозг») в целом и гипоталамо-гипофизарный нейросекреторный аппарат в частности, представляющий собой функциональный комплекс, состоящий из гипоталамической области, промежуточного мозга и гипофиза. Главное функциональное значение ее — регуляции вегетативных функций. Со стороны гипоталамуса это осуществляется двумя основными путями:

1) трансаденогипофизарным (гипофиззависимым), когда вегетативные функции регулируются через комплекс периферических эндокринных желез-мишеней, зависимых от гипофиза;

2) парагипофизарным (гипофизнезависимым) — через систему
эфферентных центральных нейронов ствола головного и спинного мозга, периферических симпатических и парасимпатических нейронов. Этот путь осуществляет секреторные, сосудистые и трофические влияния ЦНС и является важнейшим для мозгового слоя надпочечников, островков Лангерганса, паращитовидных желез. Ниже пути регуляции вегетативных функций представлены схематически: