Й. фактор: возможность не учитывать ремиссии
Психиатрия c основами наркологии.
Психиатрия – (душа, учение) изучает психические расстройства.
Направления:
Нозологическое - (болезнь) Имильд Креплин (нем. психиатр) все психические расстройства представлены в виде отдельных болезней.
-учение о болезнях, позволяющее решать основную задачу частной патологии и клинической медицины: познание структурно-функциональных взаимосвязей при патологии, биологические и медицинские основы болезней. Нозология отвечает на вопросы, во все времена волновавшие человечество — что такое болезнь и чем она отличается от здоровья, каковы причины и механизмы развития болезни, выздоровления или смерти.
Синдромологическое - (франц.псих.) диагнозами служат названия болезни.
Теоретической базой синдромологического подхода является концепция "единого психоза". В основе концепции лежит представление о единой природе различных психических расстройств. Различие в клинической картине объясняется наблюдением пациентов на различных этапах болезни.
Эклектическое - DCM III-R (прагматическое) (амер.псих.) МКБ-10. Если причина психического расстройство известна (алкоголизм) то оно выделяется по нозологическому принципу, если не ясно то по логическому.
«Если… берутся два или более различных определения и соединяются вместе совершенно случайно…, то мы получаем эклектическое определение…» Ленин. «Эклектическая философия всегда останавливалась на середине пути, старалась занять "златую середину", говоря "нет", прибавлять и "да", признавая принцип, не допускать его применений, отвергая принцип, допускать его применение.»
Психоаналитическое - Фрейд, согласно этому учению психика человека состоит из сознания (Я или ЭГО), подсознательные сферы (ОНО или ИД) сверх сознание (сверх Я «супер эго»). В подсознании сосредоточены инстинкты и влечения (секс «либидо») между Я и ОНО находится «центра» преграда не пропускающая из под сознания в сознание инстинкты, влечения и поэтому властвует над поведением человека, во время сна цензура ослабевает и тогда сила без сознательного прорывается в сновидения обычно символичные содержания в бодрствующем состоянии подсознание дает о тебе знать оговорки, описки ассоциации (супер эго)- область запретов морали нравственности совести , чувства вины, ответственности, оно стоит на строке интереса всего человечества.
недостаток: оставляет в стороне психические расстройства при органических (ОПОРГН) поражениях головного мозга , и сосредоточено главным образом на неврозах, расстройствах личности, депрессии.
лечение: психоанализ- длительные психотерапевтические курсы.
задача: извлечение из подсознания переживаний прошлого ,детства.
Антипсихиатрия - (общественное) 60е.г XXв Антинаучно – отрицало наличие психических болезней, выделялись органические поражения мозга. Этому способствовало изобретение фармакологией новых психотропных препаратов, транквилизаторы. Благодаря им на много удлинились ремиссии.
Й. фактор: возможность диагностики ошибок, не компетенция.
й. фактор: возможность не учитывать ремиссии.
Международное движение и теоретические концепции, сформировавшиеся на фоне социальной нестабильности в начале 60-х годов XX века и представлявшие радикальную оппозицию психиатрии; междисциплинарное явление западной науки и культуры второй половины XX столетия Развитие антипсихиатрии является скорее частью исторических потрясений данного периода, чем результатом эволюции научных идей, антипсихиатрические модели не подтверждаются эмпирическим материалом, а порой и ему противоречат, не имеют научного подтверждения и не соответствуют методам медицинской диагностики, лечения и реабилитации психически больных.
Разделы современной психиатрии:
детская,
подростковая,
гереатрическая (старческая),
наркология - (в других странах - аддикцианисты),
судебная психиатрия,
транскультурная (исследования, особенностей психический расстройств у разных наций),
сексопатология,
суицидология,
смежные с психиатрией но особые науки:
медицинская психиатрия, психофармакология, психотерапия.
Психопатология (Снежневский) - медицинский термин связанный с психиатрией.
Патопсихология (Блюма Вульфовна Зейгарник) - особенности влияния расстройств на личность человека.
Методы обследования психических больных: беседа, наблюдение, лечение, реабилитация.
Беседа- для установления контакта (сбор сведений): наследственность , травмы, инфекции, ……
объективный анализ
Наблюдение (срок 5 дней)
Огравировать - утяжелять имеющее заболевание, симулировать, диссимулировать.
Онозогнозаровать - отрицать болезни самими больными и индуцированными ими родственников.
Для того чтобы правильно выбрать лечение, необходимо знать личность больного (память………………..)
1. клиническое исследование.
2. нейрофизиологическое исследование: ЭЭГ, МЭХ.
3. нейроренгенология.
4. крайниограмма (череп) КТ.
5. лабораторные исследования (моча, ликвора………………)
6. в крупных центрах специалисты узкого профиля : эмунологи, биофизики…………………………………
иногда необходимы генетические исследования (уд.мед.эксперт.)