Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей

Особенности	Клиническое значение
Экспираторное строение грудной клетки.	Ограничение возможности увеличения дыхательного объема.
Носовое дыхание, узкие носовые ходы, бронхи.	Минимальная обструкция бронхов вызывает тяжелую дыхательную недостаточность.
Большая подвижность средостения.	Возможность перегиба крупных магистральных сосудов при сдвиге средостения.
Богатая васкуляризация легких.	Большая склонность к отеку и генерализации инфекции.
Большая васкуляризация слизистой гортани и бронхов.	Склонность к отеку.
Сравнительно слабый кардиальный жом желудка.	Склонность к регургитации и последующей аспирации.
Мягкость ребер и податливость грудной клетки.	Склонность к парадоксальному дыханию.
Мягкость хрящей гортани, трахеи и бронхов.	Большая склонность к уменьшению просвета дыхательных путей при внешнем сдавлении.
Слабость дыхательной мускулатуры.	Быстрая истощаемость дыхательных мышц.
Диафрагмальный тип дыхания.	Переполненный желудок ограничивает подвижность диафрагмы, уменьшает ДО.
Низкие показатели ДО.	Минимальное увеличение мертвого пространства приводит к гиповентиляции. Компенсаторные возможности дыхания ограничены.
Меньшая активность сурфактанта.	Склонность к ателектазам.
Открытый артериальный проток у детей первых недель жизни.	Повышение АД в легочной артерии.
Низкая возбудимость дыхательного центра при гипоксемии и гиперкапнии.	Поздняя адаптация к начальным стадиям гипоксемии, склонность к периодическому дыханию.
Физиологический дефицит буферных оснований.	Быстрое возникновение метаболического ацидоза.
Большая устойчивость к гипоксии новорожденных и грудных детей.	Способность обмена к переключению на анаэробный гликолиз. Дыхательная недостаточность переносится лучше, чем у взрослых.

Семиотика поражений органов и систем у детей (Детские болезни: Учебник/ Под. Ред. А.А.Баранова. - М.:ГЭОТАР-МЕД,2002.-880 с.).

Семиотика поражения нервной системы

Синдром гипервозбудимости.

Синдром гиповозбудимости.

Синдром внутричерепной гипертензии.

Судорожный синдром.

Синдром двигательных расстройств (мышечная гипотония, мышечная гипотония, мышечная дистония).

Семиотика поражений кожи

Бледность кожи.

Гиперемия кожи.

Нарушения пигментации кожи.

Желтушность кожных покровов.

Цианоз (центральный, периферический, местный).

Нарушение целостности кожи.

Изменения кровеносных сосудов- расширение венозной сети при гидроцефалии, сосудистые «звездочки», телеангиэктации, ангиомы, ливедо-сетчатый или древовидный рисунок кожи.

Шелушение.

Нарушение влажности кожи.

Изменения температуры кожи.

Нарушение эластичности кожи.

Изменения придатков кожи – поражение ногтей, поражение волос.

Семиотика изменений подкожной жировой клетчатки

Избыточное отложение жира (ожирение).

Липоматоз.

Недостаточное отложение жира (дистрофия).

Липодистрофия (липоатрофия).

Уплотнения.

Отеки.

Семиотика поражения лимфатических желез

Полиадения.

Лимфаденит.

Нарушение смещаемости ЛУ.

Локальное (регионарное) увеличение ЛУ.

Генерализованная лимфаденопатия.

Семиотика поражения костной системы и суставов

Аномалии развития скелета.

Боли в костях и суставах, энтезопатии.

Деформации костей и суставов.

Гипермобильность.

Артрит.

Нарушение процессов оссификации – ускорение или замедление темпов роста костей.

Несовершенный остеогенез.

Опухоли костной системы.

Остеомиелит и периостит.

Переломы и подвывихи костей.

Состояние родничков.

Укорочение нижних конечностей.

Патология зубов.

Семиотика поражения мышечной системы

Гипотрофия и атрофия мышц.

Нарушение тонуса мышц.

Миалгия.

Мышечные контрактуры.

Снижение мышечной силы.

Семиотика поражений органов дыхания у детей

Вынужденное положение – характерное для приступа бронхиальной астмы.

Цианоз.

Деформация пальцев рук в виде «барабанных палочек».

Расширение поверхностной капиллярной сети на коже спины (симптом Франка).

Осмотр лица- «аденоидное» лицо, пенистые выделения в углах рта, раздувание крыльев носа, выделения из носа.

Особенности крика и изменения голоса- монотонный, болезненный плач, сиплый голос, гнусавость голоса.

Кашель- грубый, мучительный сухой, влажный кашель, болезненный, битональный, приступообразный.

Воспаление миндалин.

Форма грудной клетки.

Втяжение уступчивых мест грудной клетки.

Несимметричность экскурсии грудной клетки.

Ритм дыхания – Биота и др.

ЧДД.

Соотношения ЧДД и ЧСС.

Одышка.

Изменение голосового дрожания.

Изменения перкуторного звука.

Коробочный звук.

Уменьшение подвижности краев легких.

Полное исчезновение подвижности краев легких.

Патологические типы дыхания- бронхиальное, жесткое, ослабленное.

Хрипы.

Крепитация.

Шум трения плевры.

Усиление бронхофонии.

Ослабление бронхофонии.