Раздел ii. острая сердечно-сосудистая недостаточность ... 87

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ.

РЕАНИМАЦИЯ.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Под редакцией профессора В.Д. Малышева

Рекомендовано Департаментом научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебного пособия для слушателей системы последипломного образования.

Москва

"Медицина"

УДК 616-036.882-08(075)

ББК 54.5 И73

Федеральная программа книгоиздания России

РецензентВ.А. Гологорский — засл. деятель науки РФ, чл.-корр. РАМН, проф., зав. лабораторией анестезиологии и реаниматологии при кафедре факультетской хирургии РГМУ, главный анестезиолог-реаниматолог МЗ РФ.

И73

Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. — М.: Медицина.— 2000.— 464 с.: ил.— Учеб. лит. Для слушателей системы последипломного образования.— ISBN 5-225-04560-Х

В учебном пособии с современных позиций рассмотрены теоретические и практические вопросы лечения критических состояний в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Проанализированы причины возникновения, развития и клинические проявления острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, различных видов шока, дисбаланса воды и электролитов, нарушений кислотно-основного состояния, болевого синдрома и комы. Подробно описаны методы респираторной и сердечно-сосудистой поддержки, коррекции сдвигов гомеостаза, инфузионной терапии, парентерального питания. Приведены алгоритмы реанимационных мероприятий при различных формах остановки сердца, методики оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Для врачей, специализирующихся по анестезиологии, реанимато­логии и интенсивной терапии, врачей скорой помощи, хирургов, те­рапевтов.

ISBN 5-225-04560-Х

ББК 54.5 ©Издательство «Медицина», Москва, 2000

Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть зане­сена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предваритель­ного письменного разрешения издателя.

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ:

В.Д. Малышев — доктор мед.наук, проф., зав. кафедрой анестезиоло­гии и реаниматологии РГМУ

И.М. Андрюхин — канд.мед. наук, доц. кафедры анестезиологии и реаниматологии РГМУ

В.А. Бочаров — канд. мед. наук, ассист. кафедры анестезиологии и реаниматологии РГМУ

И.В. Веденина — канд. мед. наук, доц. кафедры анестезиологии и реаниматологии РГМУ

Х.Т. Омаров — канд. мед. наук, доц. кафедры анестезиологии и реаниматологии РГМУ

А.П. Плесков — канд.мед. наук, ст. науч. сотр. отделения реанима­ции и интенсивной терапии Научно-исследователь­ского института клинической онкологии Российско­го онкологического научного центра РАМН

С.В. Свиридов — канд. мед. наук, доц. кафедры анестезиологии и реаниматологии РГМУ

А.Ю. Сиротинская — канд. мед. наук, ассист. кафедры анестезиологии и реаниматологии РГМУ

ОГЛАВЛЕНИЕ

Авторский коллектив.............................................3

Список сокращений ............................................. 6

Предисловие ...................................................7

ЧАСТЬ I. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

РАЗДЕЛ I. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ............. 10

Глава 1. Внешнее дыхание и функции легких. — В.Д. Малышев........... 11

Глава 2. Острые нарушения дыхания. — В.Д.Малышев ................. 20

Глава 3. Респираторная терапия. — В.Д.Малышев, В.А.Бочаров ........... 25

Глава 4. Искусственная вентиляция легких. — В.Д.Малышев, В.А.Бочаров. 34

Глава 5. Острая обструкция дыхательных путей. — В.Д.Малышев ......... 58

Глава 6. Синдром Мендельсона. — В.Д.Малышев, С.В.Свиридов .......... 65

Глава 7. Астматический статус. — В.Д.Малышев ................. 68

Глава 8. Хронический бронхит и эмфизема легких. — В.Д.Малышев ....... 78

Глава 9. Респираторный дистресс-синдром взрослых. — В.Д.Малышев ..... 83

РАЗДЕЛ II. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ... 87

Глава 10. Параметры центральной гемодинамики. — В.Д.Малышев. ....... 87

Глава 11. Острая сердечная недостаточность.— В.Д.Малышев, И.В.Веденина . . 98

Глава 12. Применение инотропных и вазоактивных препаратов. — В.Д.Малышев. .............................................. 106

Глава 13. Отек легких. — В.Д.Малышев ............................. 114

Глава 14. Тромбоэмболия легочной артерии. — В.Д.Малышев............ 120

РАЗДЕЛ III. ШОК. .............................................. 125

Глава 15. Кардиогенный шок. — И.В.Веденина ...................126

Глава 16. Гиповолемический шок. — В.Д.Малышев........... 133

Глава 17. Септический шок. — В.А.Бочаров. ...................... 145

Глава 18. Анафилактический шок. — В.А.Бочаров..............158

РАЗДЕЛ IV. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ ПОСТОЯНСТВА ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ . . . . . . . . . . . . . .............................. 166

Глава 19. Водно-электролитное равновесие. — В.Д.Малышев ............ 167

Глава 20. Дисбаланс жидкости и электролитов. — В.Д.Малышев, А.Ю.Сиротинская ......................................... 178

Глава 21. Кислотно-основное состояние. — В.Д.Малышев. .............. 199

Глава 22. Нарушения кислотно-основного состояния. — В.Д.Малышев. .... 234

Глава 23. Реологические свойства крови и их нарушения при интенсивной

терапии. — А.П. Плесков................................. 217

Глава 24. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром). — А.П.Плесков................................... 227