Сердце: строение и его возрастные особенности

Главный насос кровеносной системы – сердце – представляет собой мышечный мешок, разделенный на 4 камеры: два предсердия и два желудоч- ка. Правая и левая половины сердца между собой не соединены, поэтому в правой половине сердца всегда находится «венозная», т.е. бедная кислородом 38 кровь, а в левой – «артериальная», насыщенная кислородом. Выход из право- го (легочная артерия) и левого (аорта) желудочков закрыт сходными по конструкции полулунными клапанами. Они не позволяют крови из этих крупных выходящих сосудов возвращаться в сердце в период его расслабления. Формирование сердечно-сосудистой системы у плода начинается очень рано – уже на 3-й неделе после зачатия появляется группа клеток, из которых впоследствии формируется сердечная мышца. Стенка сердца состоит из трех слоев: внутренняя поверхность полости сердца выстлана эндокардом, средний слой миокард, наружный слой, защи- щающий сердце от внешних воздействий перикард. Расположено сердце с левой стороны грудной клетки (хотя в отдельных случаях бывает и иное его расположение) «верхушкой» вниз. Масса сердца у взрослого человека составляет 0,5 % от массы тела, т.е. 250–300 г у мужчин и около 200 г у женщин. У детей относительные размеры сердца немного больше – примерно 0,7 % от массы тела. Сердце в целом увеличивается пропорционально увеличению размеров тела. За первые 8 мес. после рождения масса сердца возрастает вдвое, к 3 годам – втрое, к 5 годам – в 4 раза, а к 16 годам – в 11 раз по сравнению с массой сердца новорожденного. У мальчиков сердце обычно несколько больше, чем у девочек; лишь в период полового созревания начавшие созревать раньше девочки имеют более круп- ное сердце (инфаркт миокарда – омертвение части мышечных волокон).

Сердечный цикл.

Сердце сокращается ритмично: сокращения отделов сердца (систола) чередуются с их расслаблением (диастолой). Период, охватывающий одно сокращение и одно расслабление сердца, называют сердечным циклом. В со- стоянии относительного покоя сердце взрослого человека сокращается при- мерно 75 раз в минуту. Это значит, что весь цикл продолжается около 0,8 с. Каждый сердечный цикл состоит из трех фаз: 1) систола предсердий (длится 0,1 с); 2) систола желудочков (длится 0,3 с); 3) общая пауза (0,4 с). При большой физической нагрузке сердце сокращается чаще, чем 75 раз в минуту, продолжительность общей паузы при этом уменьшается. При- бор, предназначенный для регистрации электрической активности сердца, на- зывается электрокардиографом, а записываемая им кривая – электрокардио- граммой (ЭКГ). 9. Функциональная оценка работы сердечно-сосудистой системы Наиболее доступной и срочной оценкой сердечно-сосудистой системы является частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД) систолическое (САД) и диастолическое (ДАД), систолический или ударный объем крови (СО, МОК), пульсовое давление (ПД) и функциональные пробы. 39 Частота сердечных сокращений (ЧСС) – колебания объема сосудов, обусловленные изменением кровенаполнения и давления в них в течение полного сердечного цикла. Частота сердечных сокращений зависит от объек- тивных и субъективных факторов: возраст, пол, условия окружающей среды, функциональное состояние, положение тела и нагрузки. У новорожденных детей частота пульса значительно выше, чем у взрослых. Даже в условиях спокойного сна она составляет в первые месяцы жизни 130–140 уд/мин, снижаясь к концу 1 года жизни до 120 уд/мин. У детей дошкольного возраста нормальная величина пульса составляет 95 уд/мин, у младших школьников – 85–90 уд/мин. К подростковому возрасту показатель пульса снижается до 80 уд/мин, а у юношей становится таким же, как у взрослых, – 72–75 уд/мин. При возбуждении симпатических нервов частота сердечных сокращений воз- растает – это явление носит название тахикардия. При возбуждении блуж- дающих нервов ЧСС уменьшается – брадикардия. Другим параметром сердечно-сосудистой системы является артериальное давление (АД). В практической деятельности проводится измерение артериального давления при помощи надувания манжеты (непрямой метод). Величина кровяного давления зависит главным образом от систолического объема крови и диаметра сосудов. Повышение АД называется гипертонией, понижение АД – гипотонией. При каждом сокращении сердца в артерии выбрасывается определенное количество крови, которое называют систолическим или ударным объемом крови (СО). Этот показатель увеличивается с возрастом пропорционально увеличению размеров сердца, у детей от 5 до 16 лет эта величина возрастает с 25 до 62 мл. Произведение величин ударного выброса и частоты пульса показывает количество крови, проходящей через сердце за 1 мин, и называется минутным объемом крови (МОК). Величина МОК у спортсменов также бывает в 2,5–3 раза выше, особенно при нагрузках, требующих предельного напряжения окислительных систем в мышцах и соответственно транспортных систем организма Давление в артериях неодинаково в различных фазах сердечного цикла. Оно наибольшее во время систолы и называется систолическим или максимальным давлением (САД). Во время диастолы давление крови наименьшее, оно называется диастолическим (ДАД) или минимальным давлением. Разница между систолическим и диастолическим давлением получила название пульсового давления (ПД). Оно является важным показателем функ- ционального состояния сердечно-сосудистой системы. Физическое развитие организма сопровождается изменениями в деятельности сердечно-сосудистой системы в состоянии относительного покоя и разными ее реакциями на физические нагрузки (табл. 4). Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы каждого индивидуума можно определить с помощью специальных дозированных нагрузок. Для измерения кровяного давления используют простой прибор, состоящий из манжеты, манометра и фонендоскопа.

К о н т р о л ь н ы е в о п р о с ы

1.Назовите основные функции крови?

2. Какие форменные элементы крови вы знаете ?

3. Что такое лейкоцитарная формула?

4. Дайте характеристику СОЭ?

5. Каковы основные функции гемоглобина?

6. Понятие о группах крови.

7. Что такое резус-фактор и резус-конфликт?

8. Что включает в себя сердечно-сосудистая система?

9. В чем основные отличия большого и малого кругов кровообращения?

10. Строение сердца. Каковы основные свойства сердечной мышцы?

11. Что такое сердечный цикл?