Дополнительные показатели

МОК (минутный объём кровообращения): 5–6 л/мин

ТК (титруемая кислотность суточной мочи): 20–40 мэкв/л

Задачи 178-207

Определите типы гипоксии, назовите возможные причины возникновения и механизмы их развития.

178*179

ратмО2 (мм рт.ст.)
рAО2 (мм рт.ст.)
раО2 (мм рт.ст.)
раСО2 (мм рт.ст.)
рvO2 (мм рт.ст.)
SaO2 (%)
SvO2 (%)
МОД (л/мин)	2,85	8,80
МОК (л/мин)	8,5	2,85
рН	7,25	7,31
МК (мг%)	20,0	26,0
ТК (мэкв/л)
Hb	140 г/л	–

180 181

ратмО2 (мм рт.ст.)
рAО2 (мм рт.ст.)
раО2 (мм рт.ст.)
рvO2 (мм рт.ст.)
раСО2 (мм рт.ст.)
SaO2 (%)
SvO2
VaO2 (объёмных %)	–	15,2
МОК (л/мин)	7,3	7,0
МОД (л/мин)	9,4	7,5
рН	7,42	7,30
МК (мг%)	19,0	20,5
MetHb	–	40%

182, 183

ратмО2 (мм рт.ст.)
рAО2 (мм рт.ст.)
раО2 (мм рт.ст.)
рvO2 (мм рт.ст.)
раСО2 (мм рт.ст.)
SaO2 (%)
SvO2 (%)
МОД (л/мин)	8,5	8,5
МОК	6,9	6,3
рН	7,31	7,38
МК (мг%)	26,5	16,5

184,185

ратмО2 (мм рт.ст.)
рAО2 (мм рт.ст.)
раО2 (мм рт.ст.)
рvO2 (мм рт.ст.)
раСО2 (мм рт.ст.)
SaO2 (%)		96,5
SvO2
Hb (г/л)
МОД (л/мин)	8,0	8,5
МОК (л/мин)	5,7	6,8
рН	7,34	7,36
МК (мг%)	20,2	17,2

186,187

ратмО2 (мм рт.ст.)
рАО2 (мм рт.ст.)
раО2 (мм рт.ст.)
рvO2 (мм рт.ст.)
раСО2 (мм рт.ст.)
SaO2 (%)
SvO2
МОД (л/мин)	4,6	4,5
МОК (л/мин)	6,4	3,4
рН	7,31	7,28
ТК (мэкв/л)	–

МОДУЛЬ: НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО‑ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ (КОС)

При решении задач 188 - 204 ориентируйтесь на значения приведённых ниже показателей КОС капиллярнойкровинормального диапазона(поАструпу)

Ы Вёрстка Таблица без номера

Ы Вёрстка. К Таблице примечание, от таблицы не отрывать

рН 7,36- 7,45 рСО2 36–45 мм рт.ст.	КТ 0,5–2,5 мг%
SВ 21–25 мэкв/л	МК 6–16 мг%
ВВ 45–52 мэкв/л	ТК 20–40 мэкв/л
ВЕ ±2,4 мэкв/л	NH+4 30–50 мэкв/л

Знак «–» означает, что показатель не определялся

Задачи 188-204

Определите типы расстройств КОС, назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития:

188,189*

188. У пациента приступ бронхиальной астмы.

189*. Пациенту выполняется операция с применением аппарата искусственного кровообращения.

Ы Вёрстка. К Таблице 140, 141 подписи нет

Ы Вёрстка. К Таблице 140, 141 примечание, от таблицы не отрывать

		189*
рН	7,35	7,34
рCO2 (мм рт.ст.)
SВ (мэкв/л)
ВВ(мэкв/л)
ВЕ(мэкв/л)	+2	–12

190,191

190. Пациент поступил с предварительным диагнозом: «Сахарный диабет».

191. У пациента диагноз: «Хронический диффузный гломерулонефрит в стадии обострения».

Ы Вёрстка. К Таблице 142, 143 подписи нет

рН	7,36	7,28
рСО2 (мм рт.ст.)
SВ (мэкв/л)	19,5	16,5
ВВ (мэкв/л)
ВЕ (мэкв/л)	–5	–9
ТК (мэкв/л)
NH+4 (мэкв/л)	–

192,193

192. У юноши свищ тонкого кишечника с длительной потерей кишечного сока.

193. У пациента тяжёлая форма токсического поражения печени и почек с олигурией.

Ы Вёрстка. К Таблице 144, 145 подписи нет

рН	7,35	7,25
рСО2 (мм рт.ст.)
SВ (мэкв/л)		18,5
ВВ (мэкв/л)		40,5
ВЕ (мэкв/л)	–8	–7
МК (мг%)	–
NH+4 (мэкв/л)	–
ТК (мэкв/л)	–

194,195

194. У мужчины острая недостаточность левого желудочка сердца с развитием отёка лёгких.

195. Пациенту проводится операция с применением ИВЛ.

Ы Вёрстка. К Таблице 146, 147 подписи нет

рН	7,24	7,47
рСО2 (мм рт.ст.)
SВ (мэкв/л)
ВВ (мэкв/л)
ВЕ (мэкв/л)	–8	–2

196,197

196. У пациента неукротимая рвота, тетания.

197. У пострадавшего сотрясение головного мозга, сопровождающееся повторной рвотой и одышкой.

Ы Вёрстка. К Таблице 148, 149 подписи нет

рН	7,50	7,56
рСО2 (мм рт.ст.)
SВ (мэкв/л)
ВВ (мэкв/л)
ВЕ (мэкв/л)	+ 5,5	+ 5

198,198

198. У больного острая кровопотеря.

199. В реанимации женщина после операции по удалению тромба брюшного отдела аорты.

Ы Вёрстка. К Таблице 150, 151 подписи нет

	198,
рН	7,19	7,35
рСО2 (мм рт.ст.)
SВ (мэкв/л)		19,5
ВВ (мэкв/л)
ВЕ (мэкв/л)	–17	–3,0
Ht	0,36	–
МК (мг%)		–

200,201

200. У ребенка гемолитическая анемия неясной этиологии.

201. У пострадавшего сотрясение головного мозга, повторная рвота.

Ы Вёрстка. К Таблице 152, 153 подписи нет

рН	7,31	7,43
рСО2 (мм рт.ст.)
SВ (мэкв/л)
ВВ (мэкв/л)
ВЕ (мэкв/л)	–5,5	+4,0
ТК (мэкв/л)		–
МК (мг%)	–
Ht	0,30	–

202, 203

202. Кровь взята у пациентки после приступа истерии.

203. Пациент госпитализирован 9 дней назад с диагнозом «Острый инфаркт миокарда».

Ы Вёрстка. К Таблице 154, 155 подписи нет

рН	7,42	7,22
рСО2 (мм рт.ст)
SВ (мэкв/л)	20,0
ВВ (мэкв/л)	50,5
ВЕ (мэкв/л)	‑0,5	–12,5
Ht	0,40	–
ТК (мэкв/л)	–
МК (мг%)	–

204.У пациента гнойный перитонит.Ы Вёрстка. К Таблице 156 подписи нет

рН 7,48

рСО2 49 мм рт.ст.

SВ 26,5 мэкв/л

ВВ 52,5 мэкв/л

ВЕ +6 мэкв/л

ТК 18 мэкв/л

МОДУЛЬ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

При решения задач 205-228 ориентируйтесь на показателипериферическойкровинормального диапазона(длявзрослогочеловека)

Ы Вёрстка. К Таблице подписи нет

Ы Вёрстка. Под таблицей примечание. От таблицы примечание не отрывать

Hb	130–160 г/л (муж)
	120–150 г/л (жен)
Эритроциты	4,2–5,91012/л (муж)
	3,9–4,61012/л (жен)
Цветовой показатель	0,85–1,05
Ретикулоциты	0,5–2,5%
Тромбоциты	150,0–350,0109/л
Лейкоциты	4,5–10,5109/л
Нейтрофилы:	57-70% 2.0-7,5*109/л
Миелоциты	0%
Метамиелоциты	0%
Палочкоядерные	1–6%
Сегментоядерные	47–72%
Эозинофилы	2,0–4,0% 0,4 – 0,45*109/л
Базофилы	0,5–1% 0,04 – 0,1*109/л
Лимфоциты	20–25% 2,0 – 4,0*109/л
Моноциты	3–8% 0,05 – 1,0*109/л
СОЭ	1–13 мм/час (муж)
	1–20 мм/час (жен)
Ht	0,45–0,52 (муж)
	0,37–0,48 (жен)

Знак «–» означает, что у этого пациента показатель не определялся

Задачи 205-228

Охарактеризуйте все изменения в гемограмме, назовите возможные причины их возникновения, механизмы развития и последствия. Сформулируйте общее заключение по гемограмме.

205, 206 225,226 (157, 158

Ы Таблица 157, 158 без подписи

Ы Вёрстка. Под таблицей примечание. От таблицы примечание не отрывать

Hb	150 г/л	112 г/л
Эритроциты	4,71012/л	4,11012/л
Цветовой показатель	?	?
Ретикулоциты	0,5%	0,2%
Тромбоциты	220,0109/л	130,0109/л
Лейкоциты	17,0109/л	1,5109/л
Нейтрофилы:
миелоциты	0%	0%
метамиелоциты	4%	0%
палочкоядерные	16%	0%
сегментоядерные	60%	3%
эозинофилы	1%	0%
базофилы	0%	0%
лимфоциты	15%	89%
моноциты	4%	8%
		В мазке периферической крови единичные лимфобласты

207,208

Hb	54 г/л	89 г/л
Эритроциты	1,01012/л	3,01012/л
СОЭ	68 мм/час
Цветовой показатель	?	?
Ретикулоциты	0%	0%
Тромбоциты	единичные в поле зрения	85,0109/л
Лейкоциты	1,3109/л	0,9109/л
Нейтрофилы:		0%
миелоциты	0%
метамиелоциты	0%
палочкоядерные	2%
сегментоядерные	10%
Эозинофилы	0%	10%
Базофилы	0%	0%
Лимфоциты	78%	55%
лимфобласты	7%
Моноциты Плазмоциты	3% 4 на 100 лейкоцитов	12%
	*	**

* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** В крови: высокий титр IgG, IgM, факторов комплемента; увеличено содержание непрямого билирубина

209,210

Hb	48 г/л	162 г/л
Эритроциты	0,81012/л	4,71012/л
Цветовой показатель	?	?
Ретикулоциты	0,3%	1%
Тромбоциты	180,5109/л	250,0109/л
Лейкоциты	88,0109/л	39,0109/л
Нейтрофилы:
промиелоциты	0%	0%
миелоциты	0%	6%
метамиелоциты	0%	10,5%
палочкоядерные	1%	19,0%
сегментоядерные	2%	25,5%
Эозинофилы	1%	0%
Базофилы	0%	0%
Лимфоциты	60%	27,0%
лимфобласты	35%	0%
Моноциты	1%	12,0%

211, 212

Hb	100 г/л	95 г/л
Эритроциты	3,61012/л	3,71012/л
Цветовой показатель	?	?
Ретикулоциты	0,6%	3%
Тромбоциты	200,0109/л	110,0109/л
Лейкоциты	36,0109/л	2,9109/л
Нейтрофилы:
миелобласты	0%	33%
промиелоциты	0%	1%
миелоциты	0%	0%
метамиелоциты	6%	0%
палочкоядерные	9%	2%
сегментоядерные	11%	10%
Эозинофилы	60%	20%
Базофилы	0%	0%
Лимфоциты	12%	32%
Моноциты	2%	2%

213,214

Hb	190 г/л	170 г/л
Эритроциты	7,41012/л	5,31012/л
Цветовой показатель	?	?
Ретикулоциты	1,6%	0,5%
Тромбоциты	550,0109/л	480,0109/л
Лейкоциты	11,0109/л	16,5109/л
Нейтрофилы:
миелоциты	0%	0%
метамиелоциты	0,5%	3%
палочкоядерные	16%	16%
сегментоядерные	56%	70%
Эозинофилы	11%	1%
Базофилы	1,5%	0%
Лимфоциты	12%	3%
Моноциты	3%	7%
СОЭ	10 мм/час	1 мм/час
	*	**

* В мазке: полихроматофилия эритроцитов, единичные нормобласты. ** Анизоцитоз эритроцитов (макроцитоз).

215*,216

	215*
Hb	82 г/л	64 г/л
Эритроциты	3,021012/л	2,01012/л
Цветовой показатель	?	?
Ретикулоциты	0,2%	0%
Тромбоциты	0,15109/л	120,0109/л
Гранулоциты	0,32109/л	84,0109/л
нейтрофилы	0%	2%
эозинофилы	10%	0%
базофилы	0%	0%
Лимфоциты	78%	2,5%
лимфобласты (миелобласты?)	0%	90,5%
Моноциты	12%	5,0%
	*	**

* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** Реакция на пероксидазу положительная

217,218

Hb	168 г/л	64 г/л
Эритроциты	4,81012/л	1,081012/л
Ретикулоциты		0,1%
Цветовой показатель	?	?
Тромбоциты	240,0109/л	единичные в поле зрения
Лейкоциты	41,0109/л	1,3109/л
Нейтрофилы:
промиелоциты	0%	0%
миелоциты	7,5%	0%
метамиелоциты	28,0%	0%
палочкоядерные	20,5%	2%
сегментоядерные	26,5%	10%
Эозинофилы	0%	20%
Базофилы	0%	0%
Лимфоциты	6%	50%
Лимфобласты	0%	16%
Моноциты	11,5%	2%
СОЭ	–	80 мм/час

219, 220

Ы Вёрстка. К «171, 172» таблица без подписи

Hb	76 г/л	99 г/л
Эритроциты	2,81012/л	3,81012/л
Цветовой показатель	?	?
Ретикулоциты	0,1%	–
Тромбоциты	0,8109/л	5,0109/л
Лейкоциты	128,0109/л	2,8109/л
Миелобласты	95%	31%
Промиелоциты	0,5%	1%
Миелоциты	0%	0%
Метамиелоциты	0%	0%
Нейтрофилы:
палочкоядерные	0,5%	4%
сегментоядерные	3,5%	10%
Эозинофилы	0%	22%
Базофилы	0%	0%
Лимфоциты	0,5%	30%
Моноциты	0%	2%

221, 222

Ы Вёрстка. К «173, 174» таблица без подписи

Hb	58 г/л	62 г/л
Эритроциты	3,11012/л	3,91012/л
Цветовой показатель	?	?
Лейкоциты	182,0109/л	67,5109/л
Миелобласты	4%	3%
Промиелоциты	12%	7%
Нейтрофилы
миелоциты	14,5%	4,5%
метамиелоциты	10,0%	6,0%
палочкоядерные	8,0%	39,0%
сегментоядерные	37,5%	22,0%
Эозинофилы	5,0%	0,5%
Базофилы	9,0%	0%
Лимфоциты	0%	14,5%
Моноциты	0%	3,5%

223,224

Hb	98 г/л	108 г/л
Эритроциты	3,91012/л	4,01012/л
Цветовой показатель	?	?
Тромбоциты	200,0109/л	490,0109/л
Лейкоциты	38,0109/л	23,9109/л
Промиелоциты	0%	2,5%
Нейтрофилы:
миелоциты	0%	4%
метамиелоциты	3%	6%
палочкоядерные	14%	14%
сегментоядерные	62%	43%
Эозинофилы	8%	4,5%
Базофилы	0%	3%
Лимфоциты	12%	18%
Моноциты	1%	5%

225,226

Hb	115 г/л	80 г/л
Эритроциты	3,51012/л	2,91012/л
Цветовой показатель	?	?
Ретикулоциты	0,4%	0,1%
Лейкоциты	14,8109/л	38,0109/л
Промиелоциты	0%	2%
Нейтрофилы:
миелоциты	0%	6%
метамиелоциты	0%	10%
палочкоядерные	3,5%	17%
сегментоядерные	42,0%	51%
Эозинофилы	0,5%	0,5%
Базофилы	0%	0%
Лимфоциты	43,0%	12,0%
Моноциты	11,0%	1,5%

227,228