Стимуляторы фагоцитоза - метацил (метилурацил)
Rp: Methyluracili 0,05
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S. по 1 порошку ребёнку 1 месяца 3 раза в день во время еды.
Выпускается в таблетках по 0,5 г
Разовые дозы для детей (в порошках):
До 1 года – 0,05
С 1 года – до 3- х лет – 0,08 – 0,1
С 3 – х до 8 лет – 0,25
Старше 8 лет – 0,25 – 0,5 3 раза в день.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2.
РОДОВЫЕ ТРАВМЫ,
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЁННЫХ
Место проведения – детское отделение.
Продолжительность занятия – 4 часа (180 минут)
Система оценки – КУЗ 10 баллов.
План подготовки к занятию:
1.Повторите материал лекций 1 курса по дисциплине «Здоровый ребёнок» по теме Анатомо – физиологические особенности центральной нервной системы, материал 2 курса по методике сбора анамнеза детей раннего возраста и исследованию нервной системы.
2.Изучите
- страницы пособий и учебника:
1).Соколова Н. Г., Тульчинская В. Д. Педиатрия с детскими инфекциями / Н. Г. Соколова, В. Д. Тульчинская – Изд. 7 – е, стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – стр. 54 – 63, 322.
2) Леонтьева Т. Г. Здоровый ребёнок. Учебное пособие. стр 40 – 44, 47 – 50, 73 - 74
3).Соловьёва О. В. Манипуляции в детском возрасте. Учебное пособие.
- материал лекций 2 курса № 1, 2 по разделу «Лечение пациентов детского возраста».
4) Леонтьева Т. Г. Лечебно – диагностические манипуляции в детском возрасте, стр. 28 - 30
3.Дайте устные ответы на вопросы:
1) Назовите анатомо – физиологические особенности нервной системы у детей.
2) Дайте понятие «родовая травма»
3) Назовите основные причины родовых травм.
4) Дайте классификацию родовых травм.
5) Назовите клинические проявления «родовой опухоли», «кефалогематомы», переломов, внутричерепной родовой травмы
6) Дайте понятие «энцефалопатия», назовите клинические проявления
7) Перечислите особенности ухода, вскармливания, лечения данной патологии
8) Дайте определение, классификацию ГБН
9) Расскажите об этиологии, патогенезе ГБН
10) Назовите клинические проявления форм ГБН
11) Укажите основные принципы лечения ГБН
12) Назовите осложнения ГБН
4.Подготовьтесь к выполнению:
1) Сбо ра а нам не за
2) Проведению осмотра больного с оценкой состояния ребенка, неврологического статуса, постановкой диагноза с обоснованием.
3) Выявлению факторов, способствующие возникновению заболевания.
4) Составлению плана ухода, вскармливания, лечения
5) Расчёту дозы лекарственных препаратов, выписке рецептов
6) Выполнению манипуляций по алгоритмам (измерение окружности головы, в/м инъекция, применение пузыря со льдом)
7) Кормлению новорожденных (транспортировка ребенка к матери на кормление, контроль за активностью сосания, криком, двигательной, мышечной активностью, кормление через зонд).
8) Проведению беседы с матерью об особенностях ухода за новорожденными с данной патологией
5. Выполните задания для самостоятельной работы:
1).Составьте таблицу дифференциальной диагностики физиологической и патологической желтухи по предложенному плану:
| Признак | Физиологическая желтуха | Патологическая желтуха (при ГБН) |
| Анамнез | ||
| Время появления желтухи | ||
| Длительность желтухи | ||
| Оттенок желтухи | ||
| Состояние ребёнка | ||
| Неврологические симптомы | ||
| Состояние печени | ||
| Уровень билирубина крови | ||
| Уровень эритроцитов, гемоглобина |
2).Оформите выписку рецептов по теме – в справочник – рецептурник, укажите возможные фармакологические действия и побочные действия препаратов:
I.Мочегонные препараты
Лазикс (фуросемид)
Rp: Sol. Lasix 2% - 2 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл ребёнку 1 месяца.
Расчёт разовой дозы – 0,1мл/кг
Ребёнок весит 5 кг
II.Противосудорожные средства
Раствор сульфата магния
Rp: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 1 мл ребёнку 1 месяца.
Расчёт дозы – 0,2 мл/кг - разовая доза.
***
Раствор сульфата магния.
Rp: Sol Magnesii sulfatis 12,5% - 100 ml
DS: по 1 ч.л 3 раза в день за 30 – 40 минут до еды.
Седуксен.
Rp: Sol. Seduxeni 0,5% - 2 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл ребёнку 1 месяца.
Расчёт разовой дозы – 0,1мл/кг
Ребёнок весит 5 кг.
***
Фенобарбитал
Rp: Phenobfrbitali 0, 005
Sachari 0,1
Mf pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 2 раза в день ребёнку 1 месяца.
III.Препараты для укрепления сосудистой стенки.
Глюконат кальция
Rp:Sol. Calcii gluconatis 10% -10 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл в/м ребёнку 1 месяца
Расчёт разовой дозы – 0,5мл - 1 мл/год, в/в или в/м
Ребёнок весит 5 кг.
***
Витамин С – аскорбиновая кислота
Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 50 мг в/в 2 раза в день ребёнку 1 месяца.
Расчёт дозы препарата:
В 1 мл 5% раствора содержится 50 мг препарата
Суточная доза 50 - 100 – 200 мг делится на 2 в/в ведения.
IV.Гемостатические средства.
Викасол
Rp: Sol. Vicasoli 1% - 1 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,2 мл в/м 2 раза в день ребёнку 1 месяца.
Расчёт разовой дозы
2 – 5 мг детям до 1 года,
до 2 лет — 6 мг,
3–4 года — 8 мг,
5–9 лет — 10 мг,
10–14 лет — 15 мг,
новорожденным — до 4 мг в течение 3–4 дней подряд, после чего делают перерыв на 4 дня.
В 1 мл 1% раствора содержится 10 мг препарата.
***
Раствор хлорида кальция
Rp: Sol. Calcii cloridi 10% – 10 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл в/м ребёнку 1 месяца
Расчёт разовой дозы – 0,5мл - 1 мл/год, только в/в
Ребёнок весит 5 кг.
***
Рутин
Rp: Rutini 0,005
Sachari 0,1
Dtd № 30 in pulv.
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 1 месяца.
V.Препараты для улучшения обменных процессов.
АТФ
Rp: Sol. Natrii adenosintrifosfatis 1% – 1ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 1 мл в/м ребёнку 1 месяца
***
Кокарбоксилаза
Rp: Cocarboxylasae 0,5
Dtd № 3 in ampull.
S: по 25 мг (1мл) в/м ребёнку 1 месяца
Расчёт дозы – 50 – 100 мг препарат в сутки.
Ампула 50 мг разводится 2 мл 0,9% раствора хлорида натрия, следовательно, для введения 25 мг необходимо набрать в шприц 1 мл.
***
Витамин В – 1.
Rp: Sol. Thiamini chloridi 2,5% - 1ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл в/м через день ребёнку 1 месяца.
Расчётная доза:
детям — по 12, 5 мг тиамина хлорида (0, 5 мл 2,5 % раствора) или по 15 мг тиамина бромида (0, 5 мл 3 % раствора), в/м
Курс лечения — 10 - 30 инъекций.
***
Витамин В – 6.
Rp: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5% - 1 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл в/м через день ребёнку 1 месяца.
3).Составьте план беседы об особенностях ухода и значении рационального вскармливания детей с родовой травмой.