Инструментальная перевязка ран
При смене повязок больным и других манипуляциях в перевязочной, особенно в гнойной, необходимо работать только при помощи стерильных инструментов, не касаясь руками ни перевязочного материала, ни раны. Таким образом, можно избежать занесения вторичной инфекции в раны и загрязнения собственных рук гноем.
После разрезания повязки приступают к инструментальной перевязке. Перевязочная медсестра специальными инструментами (предназначенными только для работы со стерильным столом) подаёт со стерильного стола инструменты хирургу (рис. 8.56).
Хирург инструментами снимает повязку с раны, после чего медсестра поочерёдно подаёт ему:
1)стерильный шарик со спиртом (для обработки кожи вокруг раны);
2)стерильный шарик, смоченный перекисью (для обработки самой раны);
3)сухой стерильный шарик (для осушения раны);
4)всё необходимое для манипуляций в ране (зонд, зажимы, ножницы и т.д.);
5)салфетку или тампон (рис. 8.57), смоченный лекарственным веществом;
6)сухую салфетку (рис. 8.58).
Рис. 8.56.Подача стерильного инструмента медсестрой хирургу.
Рис. 8.57.Подача тампона.
Рис. 8.58.Инструментальная перевязка раны.
При передаче стерильного перевязочного материала и инструментов хирургу медсестра не прикасается своим инструментом к инструменту хирурга.
После использования перевязочного материала для туалета раны его сбрасывают в специальную ёмкость (с последующей дезинфекцией и утилизацией).
Салфетку с лекарственным веществом, покрытую сухой салфеткой, фиксируют с помощью марлевого бинта, клеола или лейкопластыря.
Общие правила наложения повязок
Требования к больному
- Больной должен находиться в удобном положении, при котором не усиливается боль (лёжа или сидя), обеспечивающем максимальное мышечное расслабление и свободный доступ к бинтуемой части тела.
- Бинтуемая конечность должна находиться в функционально выгодном положении. Функционально выгодное (анатомическое) положение для верхней конечности:
√пальцы кисти в положении лёгкой ладонной флексии в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах;
√первый палец противопоставлен всем остальным;
√кисть в положении небольшой тыльной флексии (20°) и лучевого отведения (10-15°);
√предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией;
√локтевой сустав согнут под углом 90°;
√плечевой сустав обеспечивает свободное свисание конечности вдоль туловища.
- Функционально выгодное (анатомическое) положение для нижней конечности:
√тазобедренный сустав фиксирован в выпрямленном положении
нижней конечности; √коленный сустав слегка согнут; √голеностопный сустав согнут под углом 90°.
- Нужно обеспечить полную неподвижность бинтуемой части тела, для чего необходимо прибегать к помощи третьего лица или использовать различные подставки.
- Бинтуемая часть тела должна находиться на уровне груди бинтующего.