Подмывание новорожденного

И грудного ребёнка

Цель:

- соблюдение гигиены тела;

- удовлетворение универсальной потребности ребёнка «быть чистым»;

- формирование навыков чистоплотности.

Оснащение:

- проточная вода (температура 37-38^оС);

- марлевые салфетки;

- полотенце или мягкая пелёнка;

- стерильное растительное масло или детская присыпка;

- чистое бельё, расположенное на пеленальном столике;

- резиновые перчатки;

- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь

Обязательные условия:

- подмывать после дефекации обязательно;

- подмывать только проточной водой;

- после каждого мочеиспускания ребёнка не подмывать.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
· Информировать маму о правилах проведения процедуры	· Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком
· Подготовить необходимее оснащение	· Достижение четкости выполнения процедуры
· Отрегулировать температуру воды в кране, проверив её запястьем.	· Предупреждение ожогов у ребёнка
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	· Обеспечение инфекционной безопасности
· Снять с ребенка запачканную одежду и сложить в мешок для грязного белья	· Подготовка ребенка к процедуре · Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение процедуры
· Положить ребёнка на левое предплечье и кисть руки.	· Наиболее удобное расположение при данной процедуре
· Подмыть под проточной водой, используя марлевые салфетки. Помнить!Девочек подмывать только движениями спереди назад	· Предупреждается «восходящий» путь попадания инфекции в мочеполовую систему девочки
Завершение процедуры
· Уложив ребёнка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пелёнкой промокательными движениями осушить кожу	· Обеспечение безопасности и гигиенического комфорта · Уменьшение опасности переохлаждения
· Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудрить присыпкой	· Профилактика опрелостей
· Запеленать (одеть ребёнка)	· Обеспечение комфортного состояния
· Снять перчатки, вымыть и осушить руки	· Обеспечение инфекционной безопасности

Обработка пупочной ранки

Цель:

предупредить инфицирование пупочной ранки.

Оснащение:

• стерильные ватные палочки;
• лоток для обработанного материала;
• 3% раствор перекиси водорода;
• 70% этиловый спирт;
• 5% раствор перманганата калия;
• стерильная пипетка;
• набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
• резиновые перчатки;
• емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь

Обязательное условие: при обработке пупочной ранки обязательно растягивать её края (даже при образовавшейся корочке).

Этапы	Обоснование
· Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком
· Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку	Обеспечение инфекционной безопасности
· Уложить ребёнка на пеленальном столе	Наиболее удобное положение ребёнка
Выполнение процедуры
· Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки	Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке
· Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток)	Достижение механического очищения пупочной ранки
· Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток)	Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку
· Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток)
· Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия или спиртовым раствором бриллиантовой зелени с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток)	Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта «Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи
Завершение процедуры
· Запеленать ребёнка и положить в кроватку	Обеспечение безопасности ребёнка
· Убрать пелёнку с пеленального стола и поместить её в мешок для грязного белья Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Гигиеническая ванна

Цель:

- соблюдение гигиены тела;

- обеспечение универсальной потребности ребёнка «быть чистым»;

- формирование навыков чистоплотности;

- закаливание ребёнка.

Оснащение:

- ванночка для купания;

- пеленка для ванны;

- кувшин для воды;

- водный термометр;

- махровая или фланелевая рукавичка;

- детское мыло или флакон с 5% раствором перманганата калия;

- большое махровое полотенце;

- чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике;

- стерильное растительное масло или детская присыпка;

- резиновые перчатки;

- дезинфицирующий раствор, ветошь;

- мешок для грязного белья.

Обязательные условия:

- первую гигиеническую ванну проводить после заживления пупочной ранки;

- не купать сразу после кормления;

- при купании обеспечить в комнате температуру 22-24^оС;

- определять температуру воды для купания только с помощью термометра (не допускается определение температуры воды путем погружения локтя в воду).

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
· Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком
· Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение чёткости выполнения процедуры
· Поставить ванночку в устойчивое положение	Обеспечение безопасности проведения процедуры
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
· Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором Вымыть ванночку щёткой, ополоснуть кипятком
· Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и положить на него пелёнку	Обеспечение инфекционной безопасности Создание комфортных условий для ребёнка
· Положить на дно ванночки пелёнку, сложенную в несколько слоёв (края пелёнки не должны заходить на боковые стенки ванночки)	Создание комфортных условий Сохранение правильного положения пелёнки в ванночке
· Положить в ванну водный термометр Наполнить ванну водой на 1/2 или 1/3 температуры 36-37С Примечание: а) при заполнении ванны водой чередовать голодную и горячую воду; б) проводить контроль температуры воды только с помощью термометра; в) при необходимости добавить в ванну несколько капель 5% раствора перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды	Профилактика ожогов у ребёнка Обеспечение безопасности ребёнка Исключение образования водяного пара в большом количестве
· Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребёнка	За время купания вода в кувшине остывает на 1-2оС и обеспечивает закаливающий эффект
· Раздеть ребёнка (при необходимости подмыть под проточной водой)	Подготовка ребёнка к процедуре
· Сбросить одежду в мешок для грязного белья	Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение процедуры
· Взять ребёнка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой – ягодицы и бедра	Наиболее удобная фиксация ребёнка
· Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребёнка, верхняя часть груди остаётся открытой. Освободить правую руку, продолжая левой рукой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребёнка	Обеспечивается максимальное расслабление мышц Исключается перегревание ребёнка Наиболее удобная фиксация малыша при проведении процедуры Предупреждается попадание воды в слуховые ходы ребёнка
· Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить ее детским мылом) и помыть ребёнка в следующей последовательности: голова (ото лба к затылку) шея туловище конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними обмыть половые органы и межъягодичную область	Исключение травмирования кожи Предупреждение попадания воды и мыла в глаза, уши Предупреждение переноса инфекции из наиболее загрязненных участков кожи на другие её поверхности
· Снять «рукавичку» Приподнять ребёнка над водой Перевернуть ребёнка лицом вниз Ополоснуть малыша водой из кувшина (вода остыла до 35-36оС) Примечание:желательно иметь помощника.	Достижение инфекционной безопасности Уменьшение вероятности попадания воды в глаза и уши Обеспечение закаливающего эффекта
· Накинув полотенце, положить ребёнка на пеленальный столик Осушить кожные покровы промокательными движениями	Предупреждение переохлаждения Обеспечение безопасности ребёнка Предупреждение появлений раздражения кожных покровов ребёнка
Завершение процедуры
· Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом или детской присыпкой	Предупреждение появления опрелостей
· Одеть ребенка и уложить в кроватку	Обеспечение комфортного состояния
· Пеленку с пеленального стола и «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья (рукавичку обязательно прокипятить) Слить воду из ванночки и сполоснуть ее Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности