Дуоденальное зондирование

Подготовка к лабораторным исследованиям – отработка

1.Сбор мокроты (общее, бактериологическое, туберкулез)

2.Мазки из зева и носа

3.Зондирование желудка

5.Зондирование двенадцатиперстной кишки

6.исследование крови

7.исследование мочи

8.исследование кала

9.Выписка направления

10.Правила транспортировки

11.Приказ МОЗ Украины №120 т №408

Кровь

метод количество особенности
биохимия 3-5 мл Сухая чистая центробежная пробирка
серологические 1-2 мл Сухая стерильная
бактериологические   Стерильный флакон со специальной средой

Мокрота

Название анализа объем Правила сбора посуда
Общий клинический 3-5 мл Натощак, прополоскать рот и зев водой, откашляться и сплюнуть в банку Сухая чистая банка
Бактериологическое 3-5 мл Натощак, почистить зубы, прополоскать рот и зев кипяченой водой или фурациллином, откашляться и сплюнуть в банку 2-3 плевка, не касаясь краев емкости Стерильная посуда
На микобактерии туберкулеза   Сбор 1-3 суток, хранить на холоде  

Мазки из зева и носа:

1.В стерильные пробирки подготовленные баклабораторией, в пробирке тонкая проволока, внутри ватный тампон которым берут мазок.

2 Стерильным ватным тампоном снимают слизь с миндалин, задней стенки глотки и дужек.

3.края пробирки над пламенем и осторожно вставить ватный тампон в пробирку,

4,Пробирку сразу в лабораторию,

Взятие кала

исследование Взятие материала подготовка
Копрологическое По 5-10 грамм шпателем из нескольких мест в сухую банку Сбор из чистого сухого судна
На скрытую кровь (Грегерсона) 30-50 грамм взятых из 3-5 разных мест шпателем в чистую сухую банку, закрыть крышкой -За 2-3 дня исключается мясо, рыба, икра и др.железосодержащие продукты -зубы щеткой не чистить 2-3 дня -полоскать рот содой -отмена препаратов содержащих железо Предварительно помочиться
На простейших и яйца гельминтов Сразу после дефекации 20-50 грамм взятых из 3-5 разных мест шпателем в чистую сухую банку, закрыть крышкой Доставка в лабораторию немедленно – на простейших Доставка в лабораторию в течение часа – на яйца гельминтов

Зондирование желудка

Подготовка к зондированию:

  • Накануне исключить жирную, жареную и молочную пищу, последний прием пищи в 18.00
  • Зондирование утром натощак

(тонкий желудочный зонд – длина -рост минус 100).

Стимулирование секреции
Завтрак по Зимницкому -2 порции по 200 мл теплого бульона из бульонного кубика, -или 1 кг тощего мяса сваренного в 2 литрах воды
Завтрак Петровой-Рысса 20г сухой капусты кипятят в 0,5 литрах воды до объема 300 мл, охлаждают до 32-33 градусов, процеживают
инсулин Подкожно 12 ед.
гистамин 0,5 мл 1% подкожно однократно; -или дважды с интервалом 30 мин.
пентагастрин 0,02% раствор пентагастрина
алгоритм
1.после введения зонда натощак отсосать жидкость 50 мл или пуст
2.введение пробного завтрака Введение шприцом или проглатывает больной самостоятельно
3.затем на протяжении 2 часов каждые 15 мин извлекают шприцом через зонд содержимое желудка иногда первое извлечение через 10 мин. – 10 мл. -Сначала в стаканы -Затем в пробирки
Содержимое в стакан 1 стакан –содержимое желудка натощак 2 стакан- смесь желудочного сока с пробным завтраком 3 стакан- смесь желудочного сока с пробным завтраком
Пробирки( 15 шт. пронумерованные и закрытые пробками) Чистый желудочный сок
Удаление зонда Через 2 часа.
Доставка в лабораторию Пробирки в штативе по порядку, наклеиваются этикетки

Дуоденальное зондирование

Подготовка:

  • За 2-3 дня исключаются продукты вызывающие метеоризм и стимулирующие секрецию
  • Последний прием пищи в 18.00 -2 яичных желтка, сладкий чай, мед
  • Зондирование утром натощак
  • Осуществить предварительно физиологические отправления (время обследования 2-3,5 часов)
  • Длина зонда от мочки уха до резцов, затем от резцов до пупка- метка 1,
  • Прибавить ширину ладони пациента (10-15 см)- метка 2,
Мероприятие  
На правом боку Подложена грелка под правое подреберье
Забор материала после заглатывания до метки 2  
Если длительное время нет желчи можно ввести подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина
1 порция А Дуоденальная желчь или кишечная Золотисто-желтая жидкость 15-40 мл за 20-30 минут до 50.
Введение раздражителя В теплом виде медленно через зонд
33% раствор магния сульфат подогретого до 60 градусов 30-40 мл
Или 40% глюкозы 30-40 мл
Или сорбита, ксилита 30 мл
Изменение положения больного  
На спину 10 мин.
Правый бок Снять зажим и опустить зонд в пробирку:
2 порция В Пузырная желчь ( из желчного пузыря) 30-60 мл за 20-30 минут (пробирки по мере заполнения закрываются пробками)
После появления прозрачной светло-желтой жидкости – новые пробирки
3.порция С Прозрачная светло-желтая жидкость Печеночная желчь ( из желчных протоков) 15-20 мл за 20-30 минут
Для бактериологического исследования С каждой порции по отдельной пробирке в условиях стерильности( до наполнения и после наполнения) края пробирки над пламенем спиртовки, закрыть стерильной пробиркой.
Извлекаем зонд  
Пробирки в лабораторию В банке с теплой водой (температура до 37 градусов)

Дополнительно:

1.функциональное состояние поджелудочной железы:

-убедившись, что зонд находится в 12пк через зонд вводят 30 мл 0,1-0,5% раствор соляной кислоты, секретин или оливковое масло.

-затем сбор каждые 15 минут в течение часа – в лабораторию определение панкреатических ферментов

2. хроматическое дуоденальное зондирование:

Наши рекомендации